(三)免疫性 A群链球菌感染后，机体产生多种抗体， 但只有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫 作用。但由于链球菌型别特别多，各型之间无 交叉免疫，故易反复感染，抗红疹毒素抗体能建 立牢固的同型免疫，但对防止链球菌再感染 无效
（三）免疫性 A群链球菌感染后，机体产生多种抗体， 但只有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫 作用。但由于链球菌型别特别多,各型之间无 交叉免疫,故易反复感染.抗红疹毒素抗体能建 立牢固的同型免疫 ，但对防止链球菌再感染
三、微生物学检查法 1.细菌学检查 (1)根据疾病采取不同标本送检 如脓汁、 咽拭、血液等标本 (2)直接涂片镜检 脓汁等可直接涂片，革 兰染色镜检。发现典型链球菌时，可做初步 诊断
三、 1.细菌学检查 （1）根据疾病采取不同标本送检 如脓汁、 咽拭、血液等标本 （2）直接涂片镜检 脓汁等可直接涂片，革 兰染色镜检。发现典型链球菌时，可做初步 诊断
(3)分离培养与鉴定取脓汁或咽拭子直 接在血液琼脂平板上分离培养；血液标本则 必须先用葡萄糖肉汤增菌后再分离培养。一 般鉴定主要依据形态、染色、菌落特征、溶 血情况等进行
（3）分离培养与鉴定 取脓汁或咽拭子直 接在血液琼脂平板上分离培养；血液标本则 必须先用葡萄糖肉汤增菌后再分离培养。一 般鉴定主要依据形态、染色、菌落特征、溶 血情况等进行
2.血清学诊断 常用的有AS0试验是一种传统的体外毒素抗毒 素中和试验，即用SL0检测血清中的AS0,常用于 风湿热或肾小球肾炎的铺助诊断，一般AS0效价在 1:400以上时有诊断意义 此外，现已有快速检查咽拭子中化脓性链球菌 抗原的试剂盒。经LISA检查，1-4h就可得出结 果
2.血清学诊断 常用的有ASO试验是一种传统的体外毒素抗毒 素中和试验，即用SLO检测血清中的ASO，常用于 风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断，一般ASO效价在 1∶400以上时有诊断意义 此外，现已有快速检查咽拭子中化脓性链球菌 抗原的试剂盒。 经ELISA检查，1-4h就可得出结 果
四、防治原则 应积极治疗患者及带菌者，以减少传 染源。此外，注意空气、牛乳、器械、敷 料等的消毒灭菌。对急性咽炎和扁桃体炎 患者，尤其是儿童，要彻底治疗，以防止 发生急性肾炎和风湿热
四、 应积极治疗患者及带菌者，以减少传 染源。此外，注意空气、牛乳、器械、敷 料等的消毒灭菌。对急性咽炎和扁桃体炎 患者，尤其是儿童，要彻底治疗，以防止 发生急性肾炎和风湿热
第三节 肺炎链球菌 肺炎链球菌在自然界广泛分布，常寄居 于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机 体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性 肺炎，约占细菌性肺炎的80%
第三节 肺炎链球菌 肺炎链球菌 在自然界广泛分布，常寄居 于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机 体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性 肺炎，约占细菌性肺炎的80%
一生物学性状 (一)形态与结构 G+球菌，菌体呈矛 头状成双排列在体内 或含血清的培养基中 可形成荚膜
一生物学性状 （一）形态与结构 G+球菌，菌体呈矛 头状成双排列在体内 或含血清的培养基中 可形成荚膜
肺炎链球菌荚膜
肺 炎 链 球 菌 荚 膜
(二)培养特性 营养要求高在血平板上菌落与甲型容血性链 球菌相似，即菌落细小、圆形、稍扁平、表面光 滑，菌落周围有草绿色()溶血环。培养时间 稍久因细菌产生自溶酶，菌体溶解，故血平板上 的菌落中间下陷呈“脐形” 肺炎链球菌能分解菊糖可被胆汁溶解、这两点 也可做为与甲型链球菌相区别的依据
（二）培养特性 营养要求高 在血平板上菌落与甲型溶血性链 球菌相似，即菌落细小、圆形、稍扁平、表面光 滑，菌落周围有草绿色 (α) 溶血环。培养时间 稍久因细菌产生自溶酶，菌体溶解，故血平板上 的菌落中间下陷呈“脐形” 肺炎链球菌能分解菊糖可被胆汁溶解、这两点 也可做为与甲型链球菌相区别的依据
(三)抗原构造 (1)荚膜多糖抗原 存在于细菌荚膜中，具有型特异性，根 据荚膜多糖抗原将其分84个血清型
（三）抗原构造 (1)荚膜多糖抗原 存在于细菌荚膜中，具有型特异性 ，根 据荚膜多糖抗原将其分84个血清型