四、艰难梭菌 为新生儿肠道中正常菌群，因菌群失凋后 引起假膜性肠炎而被重视 米G+粗大杆菌，芽胞呈卵圆形位于菌体近 极端。部分菌株有周鞭毛， 米专性厌氧，对培养基的要求较高，常用 的培养基是以蛋黄一果糖琼脂为基础培养基， 加入环丝氨酸和头孢西丁作为选择剂，分离率 低
四、艰难梭菌 为新生儿肠道中正常菌群，因菌群失调后 引起假膜性肠炎而被重视 * G＋粗大杆菌，芽胞呈卵圆形位于菌体近 极端。部分菌株有周鞭毛， * 专性厌氧，对培养基的要求较高，常用 的培养基是以蛋黄-果糖琼脂为基础培养基， 加入环丝氨酸和头孢西丁作为选择剂，分离率 低
*艰难梭菌可以产生A、B两种肠毒素： A为肠毒素：能趋化中性粒细胞浸润回肠壁 释放细胞因子，导致液体大量分泌和肠壁出血 坏死 B为细胞毒素：能使机动蛋白解聚，损坏细 胞骨架，致细胞团缩坏死，能直接损伤肠壁细 胞。这两种毒素基因均在染色体上
* 艰难梭菌可以产生 A、B两种肠毒素： A为肠毒素：能趋化中性粒细胞浸润回肠壁 释放细胞因子，导致液体大量分泌和肠壁出血 坏死 B为细胞毒素：能使机动蛋白解聚，损坏细 胞骨架，致细胞团缩坏死，能直接损伤肠壁细 胞。这两种毒素基因均在染色体上
*艰难梭菌是人类杨道中的正常菌群，但 数量不多。当长期使用抗生素以及抗肿瘤化学 制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰 难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌 可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致 病，引发抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。 临床表现为严重腹泻、腹痛、伴有全身中毒症 状，严重者可危及生命 治疗可用万古霉素或甲硝唑，并口服凋整正 常菌群的制剂
* 艰难梭菌是人类肠道中的正常菌群，但 数量不多。当长期使用抗生素以及抗肿瘤化学 制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰 难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌 可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致 病，引发抗生素相关性腹泻 和假膜性结肠炎。 临床表现为严重腹泻、腹痛、伴有全身中毒症 状，严重者可危及生命 治疗可用万古霉素或甲硝唑，并口服调整正 常菌群的制剂
第二节无芽胞厌氧菌 无芽胞厌氧菌主要存在于人体及动物体内的 正常菌群包括革兰阳性和革兰阴性球菌和杆菌。 在正常菌群中厌氧菌通常占有绝对的优势。例如， 在肠道中，厌氧均占99.9%，大肠埃希菌仅占 0,1%正常情况下，菌群保护相对平衡，如长期应 用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，发生菌群 失调，或机体抵抗力减退，则可导致内源性厌氧 菌感染 在所有临床厌氧菌感染中，以拟杆菌感染为 最重要，约占1/3以上
第二节 无芽胞厌氧菌 无芽胞厌氧菌主要存在于人体及动物体内的 正常菌群包括革兰阳性和革兰阴性球菌和杆菌。 在正常菌群中厌氧菌通常占有绝对的优势。例如， 在肠道中，厌氧均占99.9%，大肠埃希菌仅占 0,1%正常情况下，菌群保护相对平衡，如长期应 用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，发生菌群 失调，或机体抵抗力减退，则可导致内源性厌氧 菌感染 在所有临床厌氧菌感染中，以拟杆菌感染为 最重要，约占1／3以上
注要种类、性状与在感染中的作用 共23属，与人类疾病相关的主要有10个属 革兰阴性厌氧杆菌有8个属。其中最重要的 为脆弱类杆菌，占临床厌氧菌分离株的25%，类 杆菌分离株的50% 革兰阳性厌氧杆菌有七个属。在临床厌氧 菌分离株中占22%，其中57%为丙酸杆菌，23%为 真杆菌。与人关系密切的有痤疮丙酸杆菌、和双 歧杆菌
一 主要种类、性状与在感染中的作用 共23属，与人类疾病相关的主要有10个属 革兰阴性厌氧杆菌 有8个属。其中最重要的 为脆弱类杆菌，占临床厌氧菌分离株的25%，类 杆菌分离株的50% 革兰阳性厌氧杆菌 有七个属。在临床厌氧 菌分离株中占22%，其中57%为丙酸杆菌，23%为 真杆菌。与人关系密切的有痤疮丙酸杆菌、和双 歧杆菌
二、致病性 (一)细菌毒力 1改变对氧的耐受性，如类杆菌属多种菌 能产生SOD,以适应新致病生态环境 2合并需氧菌的混和感染 3菌毛和荚膜等表面结构 4产生多种毒素和胞外酶，如肠毒素、胶 原酶、蛋白酶、纤溶酶、溶血素透明质酸梅 等
二、致 病 性 (一) 细菌毒力 1改变对氧的耐受性，如类杆菌属多种菌 能产生SOD，以适应新致病生态环境 2 合并需氧菌的混和感染 3 菌毛和荚膜等表面结构 4 产生多种毒素和胞外酶，如肠毒素、胶 原酶、蛋白酶、纤溶酶、溶血素透明质酸梅 等
(二） 致病条件 本菌为皮肤、粘膜的正常菌群，一般 只有在特定条件下才能发生内源性感染， 的可能因素有： ① 屏障作用受损手术、拔牙和肠穿孔等 使细菌侵入非正常寄居的部位 ②菌群失调长期使用抗生素使体内一种 或几种厌氧菌得到优势增长，破坏了正常 菌群的平斯。如脆弱拟杆菌对氨基糖苷类 抗生素有耐药性
(二) 致病条件 本菌为皮肤、粘膜的正常菌群，一般 只有在特定条件下才能发生内源性感染， 的可能因素有： ① 屏障作用受损手术、拔牙和肠穿孔等 使细菌侵入非正常寄居的部位 ② 菌群失调长期使用抗生素使体内一种 或几种厌氧菌得到优势增长，破坏了正常 菌群的平衡。如脆弱拟杆菌对氨基糖苷类 抗生素有耐药性
③ 抵抗力降低在治疗中使用激素、免疫 抑制剂或X线，恶性肿瘤、糖尿病和大面积烧 伤等均可造成免疫功能下降 (④局部组织供血障碍如血管损伤、造成 局部厌氧微环境，有助于厌氧菌生长繁殖
③ 抵抗力降低在治疗中使用激素、免疫 抑制剂或X线，恶性肿瘤、糖尿病和大面积烧 伤等均可造成免疫功能下降 ④ 局部组织供血障碍如血管损伤、造成 局部厌氧微环境，有助于厌氧菌生长繁殖
(三) 感染特点 ① 感染部位接近粘膜表面发生在口腔、鼻 窦、鼻咽部、胸腔、腹腔和肛门会阴附近的炎 症、脓疡及其他深部脓疡 ②分泌物为血性或黑色， 并有恶臭 ③分泌物直接涂片镜检可见到细菌；而一般 培养则无细菌生长 ④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡 那霉素、新霉素、庆大霉素等治疗无效
（三） 感染特点 ① 感染部位接近粘膜表面发生在口腔、鼻 窦、鼻咽部、胸腔、腹腔和肛门会阴附近的炎 症、脓疡及其他深部脓疡 ② 分泌物为血性或黑色，并有恶臭 ③ 分泌物直接涂片镜检可见到细菌；而一般 培养则无细菌生长 ④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡 那霉素、新霉素、庆大霉素等治疗无效
所致疾病 1败血症： 多为脆弱类杆菌，原发病灶约50% 来自胃肠道，20%来自女性生殖道 2中枢神经系统疾病：最常见的为脑脓肿，主 要为继发感染。 3口腔与牙齿疾病：主要包括： 齿槽脓肿和下颌骨随炎； 急性坏死性溃疡性齿龈炎； 牙周病
所致疾病 1 败血症： 多为脆弱类杆菌，原发病灶约50% 来自胃肠道，20%来自女性生殖道 2 中枢神经系统疾病： 最常见的为脑脓肿，主 要为继发感染。 3 口腔与牙齿疾病： 主要包括： 齿槽脓肿和下颌骨髓炎； 急性坏死性溃疡性齿龈炎； 牙周病
