第22章 主要病原性真菌 真菌按其侵犯的部位和临床表现，可分为 浅部真菌、深部真菌和条件致病性真菌 第一节 浅部感染真菌 寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、 毛发、甲板)的真菌统称浅部真菌。一般不侵 犯皮下等深部组织和内脏，故不引起全身性感 染。浅部真菌可分为皮肤癣菌和角层癣菌两大 类。人类感染多因接触患者或患畜，亦可由于 接触染菌物体而被感染
第22章 主要病原性真菌 真菌按其侵犯的部位和临床表现，可分为 浅部真菌、深部真菌和条件致病性真菌 第一节 浅部感染真菌 寄生或腐生于角蛋白组织 (表皮角质层、 毛发、甲板) 的真菌统称浅部真菌。一般不侵 犯皮下等深部组织和内脏，故不引起全身性感 染。浅部真菌可分为皮肤癣菌和角层癣菌两大 类。人类感染多因接触患者或患畜，亦可由于 接触染菌物体而被感染
一表面感染真菌 这类真菌主要寄居于皮肤和毛干的最表 层。可引起皮肤表面出现黄褐色的花斑癣， 如汗渍斑点，俗称汗斑。该菌具有噬脂性 此菌短粗、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母 样细胞
一 表面感染真菌 这类真菌主要寄居于皮肤和毛干的最表 层。可引起皮肤表面出现黄褐色的花斑癣， 如汗渍斑点，俗称汗斑。该菌具有噬脂性 此菌短粗、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母 样细胞
皮肤癣真菌 寄生于皮肤角蛋白组织浅部真菌称为皮肤 癣菌。由其引起的皮肤癣，尤其手足癣是人类 最多见的真菌病。 皮肤癣菌分为：毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌3个属 皮肤癣菌可在沙保弱培养基上生长，形成 丝状菌落。根据菌落的形态、颜色和所产生的 大、小分生孢子，可对其作初步鉴定
二、皮肤癣真菌 寄生于皮肤角蛋白组织浅部真菌称为皮肤 癣菌。由其引起的皮肤癣,尤其手足癣是人类 最多见的真菌病。 皮肤癣菌分为: 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌 3个属 皮肤癣菌可在沙保弱培养基上生长，形成 丝状菌落。根据菌落的形态、颜色和所产生的 大、小分生孢子，可对其作初步鉴定
(们）表皮癣菌属对人有致病作用的只有絮 状表皮癣菌。 可侵犯人表皮、甲板，但不 侵犯毛发。临床上可致体癣、足癣、手癣、股 癣和甲癣等，多发生于热带地区 表皮癣菌菌落开始如鹅毛状，继而转为黄 绿色粉末状，镜下可见有典型杆状大分生孢子， 菌丝较细、有分隔，间或可见球拍状菌丝、结 节状菌丝及螺旋状菌丝
(1) 表皮癣菌属 对人有致病作用的只有絮 状表皮癣菌 。 可侵犯人表皮、甲板，但不 侵犯毛发。临床上可致体癣、足癣、手癣、股 癣和甲癣等，多发生于热带地区 表皮癣菌菌落开始如鹅毛状，继而转为黄 绿色粉末状，镜下可见有典型杆状大分生孢子， 菌丝较细、有分隔，间或可见球拍状菌丝、结 节状菌丝及螺旋状菌丝
(2)毛癣苗属 毛癣菌属有20个种，其中 13种对人有致病性。一般可引起人的皮肤、毛 发和甲板感染，但各菌的亲嗜性不尽相同 毛癣菌菌落，可呈颗粒状、粉末状、绒毛 状。颜色为白色、红色、橙黄色、或棕色。 镜下可见细长、薄壁、棒状、两端钝圆的大分 生孢子以及侧生、散在或呈葡萄状的小分生孢 子菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节
(2) 毛癣菌属 毛癣菌属有20个种，其中 13种对人有致病性。一般可引起人的皮肤、毛 发和甲板感染，但各菌的亲嗜性不尽相同 毛癣菌菌落，可呈颗粒状、粉末状、绒毛 状。颜色为白色、 红色、橙黄色、或棕色。 镜下可见细长、薄壁、棒状、两端钝圆的大分 生孢子以及侧生、散在或呈葡萄状的小分生孢 子菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节
体癣分离的红色毛癣 菌培养物 菌落初为白色棉花样， 很快发展为粉未状， 菌落背面产生淡红色 至紫色的色素，不同 菌株的颜色差异很大
体癣分离的红色毛癣 菌培养物 菌落初为白色棉花样， 很快发展为粉末状， 菌落背面产生淡红色 至紫色的色素，不同 菌株的颜色差异很大
3小泡子癣菌目前小孢子菌属已有15 个种。主要侵犯毛发与皮肤，引起头癣、体癣。 在我国主要有奥杜安小孢子菌、犬小孢子菌 和石膏样小孢子菌 小孢子菌属菌落呈绒毛状或粉末状，表面 粗糙。菌落颜色呈灰色、桔红色或棕黄色。镜 下可见厚壁的梭形大分生孢子。卵圆形的小分 生孢子长在菌丝的侧枝末端。菌丝有隔，呈结 节状、球拍状和梳状
3 小孢子癣菌 目前小孢子菌属已有15 个种。主要侵犯毛发与皮肤，引起头癣、体癣。 在我国主要有奥杜安小孢子菌 、犬小孢子菌 和石膏样小孢子菌 小孢子菌属菌落呈绒毛状或粉末状，表面 粗糙。菌落颜色呈灰色、桔红色或棕黄色。镜 下可见厚壁的梭形大分生孢子。卵圆形的小分 生孢子长在菌丝的侧枝末端。菌丝有隔，呈结 节状、球拍状和梳状
致病性 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变， 相同部位的病变回由不同的皮肤癣菌引起 甲癣（俗称灰指甲），指甲失去光泽， 增厚、变形。毛癣菌属和表皮癣菌属均可 引起 皮肤癣主要由红色毛癣菌引起，占浅 表真菌培养阳性率56% 头癣多见于青少年，男多于女，成年 后少见。表现为头发脆而易断，主要由接 触或理发工具传播
致病性 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变， 相同部位的病变可由不同的皮肤癣菌引起 甲癣（俗称灰指甲），指甲失去光泽， 增厚、变形。毛癣菌属和表皮癣菌属均可 引起 皮肤癣主要由红色毛癣菌引起，占浅 表真菌培养阳性率56% 头癣多见于青少年，男多于女，成年 后少见。表现为 头发脆而易断，主要由接 触或理发工具传播
皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源 真菌种 种数 感染部位 传染源 类、 皮 毛 甲 动物 肤 发 板 表皮癣 絮状表皮癣菌 无 菌属 小孢子 奥杜安小孢子菌 大小孢子 菌属 菌石膏样 毛癣菌 20 石膏毛癣菌、红色 贫鑫薑 属 毛癣菌
皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源 真菌种 类、 种数 感染部位 传染源 皮 肤 毛 发 甲 板 人 动物 表皮癣 菌属 1 + - + 絮状表皮癣菌 无 小孢子 菌属 1 + + - 奥杜安小孢子菌 犬小孢子 菌石膏样 小孢子菌 毛癣菌 属 20 + + + 石膏毛癣菌、红色 毛癣菌 须毛癣菌
三皮下组织真菌感染 皮下组织感染真菌主要有着色真菌与孢子 丝菌，经外伤侵入皮下，感染最初发生于真皮 深层、皮下组织或骨，逐渐扩散，最后可达到 皮下。一般感染只限于局部，但也可扩散至周 围组织。孢子丝菌经林巴管扩散；着色真菌经 血行或林巴管扩散
三 皮下组织真菌感染 皮下组织感染真菌主要有着色真菌与孢子 丝菌，经外伤侵入皮下，感染最初发生于真皮 深层、皮下组织或骨，逐渐扩散，最后可达到 皮下。一般感染只限于局部，但也可扩散至周 围组织。孢子丝菌经淋巴管扩散；着色真菌经 血行或淋巴管扩散