第三章水、电解质代谢紊乱 第一节水、钠代谢障碍 、水钠的正常代谢 (一)体液的容量和分布 固体40% 机体 细胞内液细胞40% 体液60%- 血浆5% 细胞外液20% 组织间液15% 跨细胞液
2 第三章 水、电解质代谢紊乱 第一节 水、钠代谢障碍 一、水钠的正常代谢 (一)体液的容量和分布 机体— 固体40% 体液60%— 细胞内液细胞40% 细胞外液20% 血浆5 % 组织间液15 % 跨细胞液 ──
(二)水平衡 1、水的生理功能 2、水的来源3、水的排出 表2一1正常人每日水的摄入和排出量 摄入(ml) 排出(ml) 饮水1000~1300 尿量 1000≈1500 食物水700~900 皮肤蒸发500 代谢水300 呼吸蒸发 350 粪便水 150 合计 20002500 2000~2500 不感蒸发:指水分直接透出皮肤和呼吸道粘膜表面而速发
3 (二)水平衡 1、水的生理功能 2、水的来源 3、水的排出 表2—1正常人每日水的摄入和排出量 ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 摄入(ml) 排出(ml) ──────────────────────────────────────────────────┄┄┄───────────────────────────── 饮水 1000~1300 尿量 1000~1500 食物水 700~900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 合计 2000~2500 2000~2500 ────────────────────────────────┄───────────────────────────────────────────────── 不感蒸发:指水分直接透出皮肤和呼吸道粘膜表面而速发
(三)体液的电解质和渗透压 体液的电解质和渗透压具有下面四个特点 1、细胞内外的电解质组成不同 细胞外液Na+ CI厂 H CO3 细胞内液K+ HP042- Pr 2、体液都呈电中性 3、细胞内外液的渗透压相等 正常 280-310mmol/L 等渗 低于 280 mmol L 低渗 高于 310 mmol L 高渗 4、血浆和组织间的电解质含量几乎相同
4 (三)体液的电解质和渗透压 体液的电解质和渗透压具有下面四个特点 1、细胞内外的电解质组成不同 细胞外液 Na+ Cl- HCO3 - 细胞内液 K+ HPO4 2- Pr- 2、体液都呈电中性 3、细胞内外液的渗透压相等 正常 280—310 mmol/L 等渗 低于 280 mmol/L 低渗 高于 310 mmol/L 高渗 4、血浆和组织间的电解质含量几乎相同
(四)体液的交换 低渗 高渗 体渗透压 胶流体静压 晶体渗透压 血浆 组织间液 细胞内液 细胞肿胀 细胞外液 (细胞水肿) 细胞皱缩 (细胞脱水) 5
5 (四)体液的交换 低渗 高渗 体渗透压 胶流体静压 血浆 组织间液 细胞内液 晶体渗透压 细胞外液 细胞肿胀 (细胞水肿) 细胞皱缩 (细胞脱水)
(五)体液容量及渗透压调节 1、渴感的调节 (口渴中枢位于下丘脑视上核侧面) 引起口渴的机制: (1)细胞外液的渗透压升高 (2)血容量减少,血压降低 (3)血管紧张素Ⅱ增多 (4)细胞脱水,唾液分泌减少,口腔粘膜干燥 6
6 (五)体液容量及渗透压调节 1、渴感的调节 (口渴中枢位于下丘脑视上核侧面) 引起口渴的机制: (1)细胞外液的渗透压升高 (2)血容量减少,血压降低 (3)血管紧张素Ⅱ增多 (4)细胞脱水,唾液分泌减少,口腔粘膜干燥
2、抗利尿激素的调节 (1)ADH的作用 抗利尿激素(antidiuretic hormone,A D H) 多肽激素 肝脏灭活 血管加压素(Vasopressin,VP) (2)ADH分泌的调节 ①渗透压调节 ②容积调节
7 2、抗利尿激素的调节 (1)ADH的作用 抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) 多肽激素 肝脏灭活 血管加压素(Vasopressin,VP) (2)ADH分泌的调节 ① 渗透压调节 ② 容积调节
动脉血压→压力感受器(颈动脉窦、主动脉弓)、 ADH↑ 血容量→容量感受器(左心房、胸腔大静脉)一 渴感 血压个血量↑ 尿量 饮水↑ ③血管紧张素Ⅱ ④其它因素: 恐惧、焦虑、疼痛、创伤、体温升高等 ADH分泌↑ 肾上腺素,去甲肾上腺素,糖皮质激素 寒冷,乙醇等 ADH分泌I 8
8 动脉血压↓→ 压力感受器(颈动脉窦、主动脉弓) 血 容 量↓→ 容量感受器(左心房、胸腔大静脉) ADH↑ 渴感 尿量↓ 饮水↑ 血压↑血量↑ ③ 血管紧张素Ⅱ ④其它因素: 恐惧、焦虑、疼痛、创伤、体温升高等 ADH分泌↑ 肾上腺素,去甲肾上腺素,糖皮质激素 寒冷,乙醇等 ADH分泌↓
细胞外液海 透玉增高 渗透压感受器 容量感受器 血管紧张素Ⅱ回十视上核 颈动脉窦玉 疼痛、情绪紧张 视交叉> 力感受器 神经垂体 抗利尿激素 血压升高 容量增加 胞外液渗透压降 H20 重吸收增州 图2-1抗利尿激素的调节及其作用示意图
9