第二节水痘一井状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染 时引起水痘。恢复后病毒潜伏在体内，少数人 在青春期或成年后可引起带状疱疹，故称为水 痘一带状疱疹病毒
第二节水痘-带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染 时引起水痘 。恢复后病毒潜伏在体内，少数人 在青春期或成年后可引起带状疱疹，故称为水 痘-带状疱疹病毒
生物学性状 VZV的基本生物学性状与HSV相似，球形、 二十面体立体对称、有包膜的病毒，核酸为双股 DNA。只有一个血清型 只在人或猴成纤维细胞中增殖，缓慢地引起 局灶性CPE。受感染的细胞可产生嗜酸性核内包 涵体和形成多核巨细胞是其特点。实验动物及鸡 还对本病毒均不敏感
一 、生物学性状 VZV的基本生物学性状与HSV相似，球形、 二十面体立体对称、有包膜的病毒，核酸为双股 DNA。 只有一个血清型 只在人或猴成纤维细胞中增殖，缓慢地引起 局灶性CPE。受感染的细胞可产生嗜酸性核内包 涵体和形成多核巨细胞是其特点。实验动物及鸡 胚对本病毒均不敏感
二、致病性和免疫性 传染源：主要是患者，小儿患水痘，好发 年龄为3-9岁，多在冬春季流行。病毒借飞沫经 呼吸道或接触传播。人是唯一的自然宿主 发病经过：入侵病毒先在局部林巴结增殖后 进入血流到达网状内皮系统组织大量增殖， 病毒再次入血形成第次病毒血症，随血流散布 到全身。约经2W潜伏期全身皮肤出现丘疹、水 疱，并可发展为脓疱疹
二、致病性和免疫性 传染源：主要是患者，小儿患水痘，好发 年龄为3-9岁，多在冬春季流行。病毒借飞沫经 呼吸道或接触传播。人是唯一的自然宿主 发病经过：入侵病毒先在局部淋巴结增殖后 ，进入血流到达网状内皮系统组织大量增殖， 病毒再次入血形成第2次病毒血症，随血流散布 到全身。约经2W潜伏期全身皮肤出现丘疹、水 疱，并可发展为脓疱疹
水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白 血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重 症，甚至危及生命。成人患水痘时，20%-30% 并发肺炎。一般病情重，病死率亦高。孕妇患 水痘的表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流 产或死产。带状疱疹仅发生于过去有水痘病史 的人
水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白 血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重 症，甚至危及生命。成人患水痘时，20%-30% 并发肺炎。一般病情重，病死率亦高。孕妇患 水痘的表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流 产或死产。带状疱疹仅发生于过去有水痘病史 的人
水痘潜伏感染：儿童期患水痘康复后，体 内存在的病毒不能全部被清除，少量病毒可潜 伏于脊髓后根神经节或顿神经的感觉神经节中。 以后机体免疫力下降时，在冷、热、药物等因 素刺激下，潜伏的病毒被激活，病毒沿神经轴 突到达所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹， 排列呈带状，故称带状疱疹
水痘潜伏感染：儿童期患水痘康复后，体 内存在的病毒不能全部被清除，少量病毒可潜 伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。 以后机体免疫力下降时，在冷、热、药物等因 素刺激下，潜伏的病毒被激活，病毒沿神经轴 突到达所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹， 排列呈带状，故称带状疱疹
带状疱疹的特点： 带状疱疹常发生于身体的一侧，以躯干中 线为界，好发部位为胸、腹和面部。如侵犯三 叉神经眼侧枝，可波及角膜引起角膜溃疡甚至 失明偶尔也有发生脑炎
带状疱疹的特点： 带状疱疹常发生于身体的一侧，以躯干中 线为界，好发部位为胸、腹和面部。如侵犯三 叉神经眼侧枝，可波及角膜引起角膜溃疡甚至 失明偶尔也有发生脑炎
在肿瘤晚期或免疫抑制病人，有时可见到 播散性带状疱疹。由于感觉神经受刺激，发病 1-4W内局部痛觉非常敏感。本病多见于成年人， 特别是40岁以上的成年人。一年四季皆可发生， 散发，不引起流行
在肿瘤晚期或免疫抑制病人，有时可见到 播散性带状疱疹。由于感觉神经受刺激，发病 1-4 w内局部痛觉非常敏感。本病多见于成年人， 特别是40岁以上的成年人。一年四季皆可发生， 散发，不引起流行
免疫力儿童患水痘后，机体产生持久的特 异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。但 体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除 神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生
免疫力 儿童患水痘后，机体产生持久的特 异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。但 体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除 神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生
三、微生物学检查法 水痘带状疱疹的临床表现都较典型，故很 少借助于微生物学检查进行诊断，必要时可用 刮取病损皮肤基底部细胞涂片，HE染色，检查 嗜酸性核内包涵体和多核细胞，亦可用单克隆 抗体免疫荧光染色法检查VZV抗原，有助于快速 诊断
三、微生物学检查法 水痘带状疱疹的临床表现都较典型，故很 少借助于微生物学检查进行诊断，必要时可用 刮取病损皮肤基底部细胞涂片，H-E染色，检查 嗜酸性核内包涵体和多核细胞，亦可用单克隆 抗体免疫荧光染色法检查VZV抗原，有助于快速 诊断
四、防治原则 目前研究对免疫低下儿童接种VZV的减毒 活疫苗，有防止或限制水痘感染的作用。 带状疱疹免疫球蛋白(VZIg)接种，可预防 免疫抑荆病人水痘的感染。于接触72h内注射 VZIg可降低水痘的显性感染率及并发症发生率 临床试用无环鸟苷、阿啊糖腺苷、泛苷洛韦及 干扰素可缓解水痘和带状疱疹的局部症状
四、防治原则 目前研究对免疫低下儿童接种VZV的减毒 活疫苗，有防止或限制水痘感染的作用。 带状疱疹免疫球蛋白 (VZIg)接种，可预防 免疫抑制病人水痘的感染。于接触72h内注射 VZIg可降低水痘的显性感染率及并发症发生率 临床试用无环鸟苷、阿糖腺苷、泛苷洛韦及 干扰素可缓解水痘和带状疱疹的局部症状