甲状腺激素抗甲状腺药
甲状腺激素抗甲状腺药
第一节甲状腺激素 甲状腺素(T4) 甲状腺激素 (三碘甲腺原氨酸(T3) 甲亢 !甲减
甲状腺激素 甲状腺素(T4 ) 三碘甲腺原氨酸(T3 ) 第一节 甲状腺激素 甲亢 甲减
一、体内过程 >口服易吸收 >T3:F高作用快而强，血浆蛋白结合率低 t1/2为2d T4:F低作用慢而弱，血浆蛋白结合率高 t1/2为5d >代谢：在肝、肾线粒体内脱碘 >可通过胎盘和进入乳汁
➢口服易吸收 ➢T3：F 高作用快而强，血浆蛋白结合率低 t1/2 为2d T4：F低作用慢而弱,血浆蛋白结合率高 t1/2 为5d ➢代谢：在肝、肾线粒体内脱碘 ➢可通过胎盘和进入乳汁 一、体内过程
二、药理作用 1.维持正常生长发育：能促进蛋白质的合成 及骨骼、中枢神经系统、胎肺的生长发育。 胎儿呆小病（克汀病Critinism) 成人粘液性水肿P在组织间液中积存 2.促进代谢：(+)基础代谢率和产热 3.提高神经兴奋性和增加机体交感-肾上腺 系统的敏感性： 三、作用机制：受体机制
二、药理作用 1.维持正常生长发育：能促进蛋白质的合成 及骨骼、中枢神经系统、胎肺的生长发育。 2.促进代谢：（+）基础代谢率和产热 3.提高神经兴奋性和增加机体交感-肾上腺 系统的敏感性： 三、作用机制:受体机制 胎儿 呆小病（克汀病Critinism） 成人 粘液性水肿 Pr在组织间液中积存
√甲状腺激素受体：核受体(T3受体) √作用机制 基因作用：T3、T4+核受体一启动基因转录 →mRNA一蛋白质、酶 生理效应 非基因作用：T3、T4+受体（核蛋白体、线 线粒体、膜)→影响转录后过程、能量代 代谢、膜的转运功能（葡萄糖、氨基酸摄入）
✓ 甲状腺激素受体：核受体（T3受体） ✓ 作用机制 ▪基因作用： 启动基因转录 mRNA 蛋白质 、酶 生理效应 ▪非基因作用： 线粒体、膜） 影响转录后过程、能量代 代谢、膜的转运功能(葡萄糖、氨基酸摄入) T3、T4+受体（核蛋白体、线 T3、T4+核受体
四、临床应用：甲状腺功能低下的替代疗法 1.呆小病：尽早使用 2.粘液性水肿 √逐量给药，以免加重心脏负担 √垂体功能低下者，应先给GCs, 以防应 用甲状腺素后负反馈抑制垂体，导致急性肾上 腺皮质功能不全 3.单纯性甲状腺肿：补碘或补甲状腺激素， 从而抑制TSH分泌过多引起的甲状腺组织增生 肥大
四、临床应用：甲状腺功能低下的替代疗法 1.呆小病:尽早使用 2. 粘液性水肿 ✓逐量给药，以免加重心脏负担 3.单纯性甲状腺肿：补碘或补甲状腺激素， ✓垂体功能低下者，应先给GCs，以防应 从而抑制TSH分泌过多引起的甲状腺组织增生 肥大 用甲状腺素后负反馈抑制垂体，导致急性肾上 腺皮质功能不全
4.T3抑制实验：通过测定摄碘率，以作出 鉴别诊断 √摄碘率下降>50%一单纯性甲状腺肿 √摄碘率下降<50%一甲亢 五、不良反应： √甲亢 √老年和心脏病患者（心绞痛和心力衰竭） 用B受体阻断药对抗
✓甲亢 4.T3抑制实验：通过测定摄碘率，以作出 鉴别诊断 ✓摄碘率下降>50% — 单纯性甲状腺肿 ✓摄碘率下降<50% — 甲亢 五、不良反应： ✓老年和心脏病患者(心绞痛和心力衰竭) 用受体阻断药对抗
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第二节抗甲状腺药 硫脲类 碘和碘化物 放射性碘 β受体阻断药
第二节 抗甲状腺药 硫脲类 碘和碘化物 放射性碘 受体阻断药