治疗消化系统疾病的药物包括: 扰消化性溃疡药 二 消化功能凋节药 助消化药 止吐药与胃肠推动药 止泻药与吸附药 泻药 利胆菊
治疗消化系统疾病的药物包括: 一 抗消化性溃疡药 二 消化功能调节药 助消化药 止吐药与胃肠推动药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药
第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)是 全球性的慢性消化系统疾病,发病率约 10%。 认为是“攻击因子”(胃酸、胃蛋 白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与“防御 因子”(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列 腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略 是平衡二者关系,以达止痛、促进愈合 和防止复发的目的
消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)是 全球性的慢性消化系统疾病,发病率约 10%。认为是“攻击因子”(胃酸、胃蛋 白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与“防御 因子”(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列 腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略 是平衡二者关系,以达止痛、促进愈合 和防止复发的目的。 第一节 抗消化性溃疡药
抗酸药 抗酸药是一类能中和胃酸的弱碱性无机 化合物。理想的抗酸药应该是作用持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘,对粘膜 及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难 达到这些要求,故常用复方制剂,如:胃舒 平等。目前多数是用常用氢氧化镁、氢氧化 铝凝胶合剂
一、抗酸药 抗酸药是一类能中和胃酸的弱碱性无机 化合物。理想的抗酸药应该是作用持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘,对粘膜 及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难 达到这些要求,故常用复方制剂,如:胃舒 平等。目前多数是用常用氢氧化镁、氢氧化 铝凝胶合剂
抗酸药作用比较 碳酸氢钠 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 三硅酸镁 抗酸强度 弱 强 中 强 弱 起效时间 快 慢 慢 慢 慢 持续时间 短 久 久 久 久 保护作用 + 收敛作用 碱中毒之危 险性 c02之产生 + + 大便 无影响 轻泻 便秘 便秘 轻泻
碳酸氢钠 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 三硅酸镁 抗酸强度 弱 强 中 强 弱 起效时间 快 慢 慢 慢 慢 持续时间 短 久 久 久 久 保护作用 — — + — + 收敛作用 — — + + — 碱中毒之危 险性 + — — — — co2之产生 + — — + — 大便 无影响 轻泻 便秘 便秘 轻泻 抗酸药作用比较
二胃酸分泌抑制药 1H,受体阻滞药西米替丁(Cimetidine) 阻断H2受体→胃酸分泌↓→胃蛋 白酶活动↓→↓溃疡。 如西米替丁和雷尼替丁是治疗消化 性溃疡的重要药物,也是这类药物的唯 一用途
二.胃酸分泌抑制药 1 H2受体阻滞药 西米替丁(Cimetidine) 阻断H2 受体→胃酸分泌↓→胃蛋 白酶活动↓→↓溃疡。 如西米替丁和雷尼替丁是治疗消化 性溃疡的重要药物,也是这类药物的唯 一用途
M受体阻滞药 阿托品,普鲁苯辛,哌仑西平等。 邦剂胃酸分秘 解除平滑肌亵挛 }治疗溃疡 哌仑西平(哌此氮平,pirezepine.) 1能选择性的拮抗胃M1一胆狱受体,减少 组胶、五肽胃议素所致胃酸分议,抑制基础胃 酸分议,抑制胃议素分议。 2胃、十二指肠溃疡及胃炎。 3副作用小,偶见口渴、便秘
2 M受体阻滞药 阿托品,普鲁苯辛,哌仑西平等。 抑制胃酸分泌 解除平滑肌痉挛 治疗溃疡 哌仑西平(哌吡氮平,pirezepine) 1 能选择性的拮抗胃M1-胆碱受体,减少 组胺、五肽胃泌素所致胃酸分泌,抑制基础胃 酸分泌,抑制胃泌素分泌。 2 胃、十二指肠溃疡及胃炎。 3 副作用小,偶见口渴、便秘
3.胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑(omeprazole)又名洛赛克losec) 1抑制H叶泵功能,抑制基础与最大胃酸分泌量 机制:硫原子与H叶、K+一ATP酶上的巯基结合, 形成酶一抑制剂复合物 2胃酸分议的邦制,可使胃窦G细胞分必胃议 素增加 3临床应用胃、十二指肠溃疡 4头痛、头、口干、恶心、腹胀、失眠, 偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等
1 抑制H +泵功能,抑制基础与最大胃酸分泌量 机制:硫原子与H + 、K +—ATP酶上的巯基结合, 形成酶-抑制剂复合物 2 胃酸分泌的抑制,可使胃窦G细胞分泌胃泌 素增加 3 临床应用 胃、十二指肠溃疡 4 头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠, 偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。 3. 胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑 (omeprazole)又名洛赛克losec)
4胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide.二丙谷酰胺) 竞争性阻断胃秘素受体,减少胃酸分秘。 乔对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但 临床疗效比,受体阻断剂差,已少用于洽 疗溃疡病
4 胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide二丙谷酰胺) 竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌。 并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但 临床疗效比H2受体阻断剂差,已少用于治 疗溃疡病
三、粘膜保护药 增强粘膜屏障,促进粘膜再生的药物。前列腺素 衍生物、流糖铝、枸橼酸秘钾 硫糖铝(胃溃宁,sucralfate,ulcerlmin) 1.在胃内能与胃蛋白酶络合形成复合物,抑制 胃蛋白酶分解胃壁蛋白。 2.能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,覆盖于 溃疡面,有利于粘膜再生及溃疡愈合。 3.有抗酸作用。 4.胃、十二指肠溃疡病 5.偶见口千、便秘、恶心等
三、粘膜保护药 增强粘膜屏障,促进粘膜再生的药物。前列腺素 衍生物、硫糖铝、枸橼酸铋钾 硫糖铝(胃溃宁,sucralfate,ulcerlmin) 1.在胃内能与胃蛋白酶络合形成复合物,抑制 胃蛋白酶分解胃壁蛋白。 2.能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,覆盖于 溃疡面,有利于粘膜再生及溃疡愈合。 3.有抗酸作用。 4. 胃、十二指肠溃疡病 5. 偶见口干、便秘、恶心等