第三十八章 抗菌药物概论
第三十八章 抗菌药物概论
化学治疗(chemotherapy,化疗) 化疗 对病原体所至疾病的药物治疗称为化学治疗，简称 化疗。 冬化疗药 抗病原微生物药 抗寄生虫药 抗肿瘤药
❖ 化疗 对病原体所至疾病的药物治疗称为化学治疗，简称 化疗。 ❖ 化疗药 抗病原微生物药 抗寄生虫药 抗肿瘤药 化学治疗 (chemotherapy,化疗)
病原微生物（细菌、 螺旋体、衣原体、支 抗病原微生 病 原体、立克次体、真 物药 原 菌、病毒等) 寄生虫 抗寄生虫药 恶性肿瘤细胞 抗肿瘤药
病 原 体 病原微生物（细菌、 螺旋体、衣原体、支 原体、立克次体、真 菌、病毒等） 寄生虫 恶性肿瘤细胞 抗肿瘤药 抗寄生虫药 抗病原微生 物药
革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌： 鉴别细菌时，用龙胆紫初染，加碘液处理， 再以酒精脱色，最后用稀酚红复染。凡染后菌 体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，包括葡萄 球菌、链球菌、破伤风梭菌等；菌体呈红色或 土黄色的，称“革兰氏阴性菌”，包括大肠杆 菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等
革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌： 鉴别细菌时，用龙胆紫初染，加碘液处理， 再以酒精脱色，最后用稀酚红复染。凡染后菌 体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，包括葡萄 球菌、链球菌、破伤风梭菌等；菌体呈红色或 土黄色的，称“革兰氏阴性菌”，包括大肠杆 菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等
Gram stain Gram-positive Gram-ncgalive Blue Red Retention of crystal violet/iodine stain Cell wall difference affecting antibiotic penetration
常见病原体种属 G球菌：金葡菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、表及葡 萄球菌 G杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、白喉杆菌 G杆菌：大肠杆菌、变形杆菌、沙门菌属（伤寒、副伤寒、肠炎杆菌） 志贺菌属（痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌）、克雷伯属（肺炎杆菌）、鼠 疫杆菌、结肠炎杆菌、霍乱杆菌；流感杆菌、副流感杆菌、假单胞菌属 (绿脓杆菌)、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属 G球菌：脑膜炎双球菌，淋球菌， 分枝杆菌属：结核杆菌、麻风杆菌 螺旋体：梅毒、回归热、钩端螺旋体 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病 支原体 衣原体
G +球菌：金葡菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、表皮葡 萄球菌 G +杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、白喉杆菌 G -杆菌：大肠杆菌、变形杆菌、沙门菌属（伤寒、副伤寒、肠炎杆菌）、 志贺菌属（痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌）、克雷伯属（肺炎杆菌）、鼠 疫杆菌、结肠炎杆菌、霍乱杆菌；流感杆菌、副流感杆菌、假单胞菌属 （绿脓杆菌）、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属 G -球菌：脑膜炎双球菌，淋球菌， 分枝杆菌属：结核杆菌、麻风杆菌 螺旋体：梅毒、回归热、钩端螺旋体 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病 支原体 衣原体 常见病原体种属
化学治疗学 机体一 防治作用与不良反应 体内过程 致病作用 抗病能力 耐药性 抗菌药 病原体 杀菌作用 宿主、抗菌药与病原体间的相互作用
耐药性 杀菌作用 机体 抗菌药 病原体 宿主、抗菌药与病原体间的相互作用 化学治疗学
理想的抗菌药的特点 ·对病原微生物有高度的选择性，对宿主无毒或低毒。 冬细菌对其不易产生耐药性。 。具有优良的药动学特点（速效、强效、长效)。 性状稳定，不易被分解。 ÷使用方便、价格低廉
理想的抗菌药的特点 ❖ 对病原微生物有高度的选择性，对宿主无毒或低毒。 ❖ 细菌对其不易产生耐药性。 ❖ 具有优良的药动学特点（速效、强效、长效）。 ❖ 性状稳定，不易被分解。 ❖ 使用方便、价格低廉
常用术语 抗菌谱(antibacterial spectrum)抗菌范围 广谱抗菌药四环素、氯霉素 窄谱抗菌药异烟肼 化疗指数(chemotherapeutic index,CI)是衡量化 疗药物有效性和安全性的重要参数，可用动物实验的 LDso/EDso或LDs/EDgs表示，CI越高，临床应用价值越 大越安全。 。抗菌活性(antibacterial activity)抑制或杀灭病原微 生物的强度
⚫ 抗菌谱(antibacterial spectrum) 抗菌范围 广谱抗菌药 四环素、氯霉素 窄谱抗菌药 异烟肼 ⚫ 化疗指数(chemotherapeutic index,CI) 是衡量化 疗药物有效性和安全性的重要参数,可用动物实验的 LD50/ED50或 LD5/ED95表示,CI越高,临床应用价值越 大越安全. ⚫ 抗菌活性(antibacterial activity) 抑制或杀灭病原微 生物的强度 常用术语
最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC) *测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。 *指在体外培养细菌18~24h后能抑制培养基内病原菌生 长的最低药物浓度。 。最低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration,MBC *是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。 *能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药 物浓度称为最低杀菌浓度。 *有些药物的MIC和MBC很接近，如氨基苷类抗生素，有 些药物的MBC比MIC大，如β-内酰胺类抗生素
⚫ 最低抑菌浓度 (minimal inhibitory concentration , MIC) * 测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。 * 指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原菌生 长的最低药物浓度。 ⚫ 最低杀菌浓度 (minimal bactericidal concentration, MBC) * 是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。 * 能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药 物浓度称为最低杀菌浓度。 * 有些药物的MIC和MBC很接近，如氨基苷类抗生素，有 些药物的MBC比MIC大，如β-内酰胺类抗生素