子宫平滑肌兴奋药和抑制药 DRUGS ACTING ON THE UTERINE SMOOTH MUSCLE
子宫平滑肌兴奋药和抑制药 DRUGS ACTING ON THE UTERINE SMOOTH MUSCLE
影响子宫收缩功能的药： 兴奋药缩宫素 麦角生物碱 前列腺素 抑制药B2兴奋药 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制药
影响子宫收缩功能的药： 兴奋药 缩宫素 麦角生物碱 前列腺素 抑制药 β2兴奋药 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制药
子宫平滑肌兴奋药 Oxytocics 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌 的药物。作用强度与子宫的生理状态及所 用剂量不同。 节律性收缩一催产、引产 强直性收缩一产后出血及产后子宫复原
子宫平滑肌兴奋药 Oxytocics 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌 的药物。作用强度与子宫的生理状态及所 用剂量不同。 节律性收缩—催产、引产 强直性收缩—产后出血及产后子宫复原
缩宫素Oxytocin(催产素pitocin) 来源： 自身合成：垂体后叶激素，9肽 缩宫素：二者只有3位和8位AA不同； 加压素：有一定交叉性但又各具特点。 人工合成：缩宫素 提取：猪、牛垂体
缩宫素 Oxytocin (催产素 pitocin) 来源： 自身合成：垂体后叶激素，9肽 缩宫素：二者只有3位和8位AA不同； 加压素：有一定交叉性但又各具特点。 人工合成：缩宫素 提取：猪、牛垂体
体内过程 口服无效，鼻、口粘膜可吸收 im3'一5起效维持20'一30 iv快、短T1/25'一12 药理作用及机制： 子宫：直接兴奋子宫平滑肌，个收缩力 小剂量：2一5U1U=2g纯缩宫素 呈节律性收缩，同正常分娩
体内过程 口服无效，鼻、口粘膜可吸收 im 3ˊ—5ˊ起效 维持20ˊ—30ˊ iv 快、短 T1/2 5ˊ—12ˊ 药理作用及机制： 子宫：直接兴奋子宫平滑肌，↑收缩力 小剂量：2—5 U 1 U=2μg纯缩宫素 呈节律性收缩，同正常分娩
大剂量：5一10U 对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩。 雌激素↑子宫对催产素的敏感性，孕激素↓ 其敏感性。 妊娠期：孕激素水平由高→低 雌激素水平由低→高 子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受 体密度不同
大剂量：5—10 U 对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩。 雌激素↑子宫对催产素的敏感性，孕激素↓ 其敏感性。 妊娠期：孕激素水平 由高→低 雌激素水平 由低→高 子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受 体密度不同
①缩宫素+受体与G蛋白偶联→激活磷脂酶C →促进磷酸肌醇生成→个胞质中Ca+→收缩↑ ②作用于子宫内膜和脱膜受体→促进PG合 成和释放PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及 扩张。 其他： 血管：大剂量有短暂扩血管作用（直接） 乳腺：兴奋乳腺小叶导管上皮→促进排乳
①缩宫素+受体与G蛋白偶联→激活磷脂酶C →促进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑ ②作用于子宫内膜和脱膜受体→促进P.G合 成和释放P.G兴奋子宫，宫颈变软，展平及 扩张。 其他： 血管：大剂量有短暂扩血管作用（直接） 乳腺：兴奋乳腺小叶导管上皮→促进排乳
临床应用： 催产，引产： 正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者 的滞产一催生 死胎、过期妊娠、严重心脏病、需中止妊娠 一引产
临床应用： 催产,引产： 正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者 的滞产—催生 死胎、过期妊娠、严重心脏病、需中止妊娠 —引产
产后止血： 产后大出血时，S.C、im,5一10U 胎儿娩出后方可用。 因作用时间短，加用麦角
产后止血： 产后大出血时，S.C、im，5—10U 胎儿娩出后方可用。 因作用时间短，加用麦角
不良反应及注意事项： 严格掌握剂量和适应证：防室息、子宫破裂 严格掌握禁忌证： 凡产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘， 三次妊娠以上的经产妇，有剖宫史者禁用。严 格控制速度和胎心音变化。 过敏： 人工合成品少 提取物 多见 大剂量出现抗利尿作用； 输液过多过快，致HO潴留
不良反应及注意事项： 严格掌握剂量和适应证：防窒息、子宫破裂 严格掌握禁忌证： 凡产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘， 三次妊娠以上的经产妇，有剖宫史者禁用。严 格控制速度和胎心音变化。 过敏： 人工合成品 少 提取物 多见 大剂量出现抗利尿作用； 输液过多过快，致H2O潴留