第四章影响药物效应的因素 §1药物因素 一、} 药物制剂和给药途径 1.给药途径 2.用药剂量 3.给药间隔 4.药物剂型 控释制剂：可以控制药物按零级动力学恒 速恒量释放。 缓释制剂：可以控制药物按一级动力学 恒速释放
第四章 影响药物效应的因素 §1 药 物 因 素 一、药物制剂和给药途径 控释制剂:可以控制药物按零级动力学恒 速恒量释放。 缓释制剂:可以控制药物按一级动力学 恒速释放。 4.药物剂型 1.给药途径 2.用药剂量 3.给药间隔
二、药物相互作用 1.体外配伍禁忌 +沉淀：20%SD钠（pH为9.5-11)+10%GS (pH为3.5-5.5)，则溶液pH<9,可使SD析 出结晶；有些溶解度小的药物，其制剂中加入 增溶剂，若将其加入到任何一种静脉输液中可 因增溶剂浓度被稀释而析出药物结晶。不明显 的沉淀药一旦注入血管内就能引起意外，应力 求避免发生。 + 失效或减效：各种氨基酸液中不能加任何药物； 因药在酸性中易降解，青霉素不但可降解还可 能产生过敏物质；GS液中禁加：氨茶碱、氢考、 卡那、磺胺药
二、药物相互作用 1.体外配伍禁忌 沉淀：20%SD钠（pH为9.5-11）+10%GS （pH为3.5-5.5），则溶液pH＜9，可使SD析 出结晶；有些溶解度小的药物，其制剂中加入 增溶剂，若将其加入到任何一种静脉输液中可 因增溶剂浓度被稀释而析出药物结晶。不明显 的沉淀药一旦注入血管内就能引起意外，应力 求避免发生。 失效或减效：各种氨基酸液中不能加任何药物； 因药在酸性中易降解，青霉素不但可降解还可 能产生过敏物质；GS液中禁加：氨茶碱、氢考、 卡那、磺胺药
2.影响体内药效学： √影响药物对靶位的作用：竟争受体 √作用于同一生理或生化代谢系统 3.影响体内药动学 √吸收 √分布 √代谢 √排泄
2.影响体内药效学: ✓影响药物对靶位的作用:竟争受体 ✓作用于同一生理或生化代谢系统 3.影响体内药动学 ✓吸收 ✓分布 ✓代谢 ✓排泄
§2机体因素 一、年龄 1.小儿： 2.老人 二、性别 女性病人注意月经期、妊娠期、分娩期及哺乳期 用药。 三、遗传异常 基因是决定药物代谢酶、药物转运蛋白和受体活 性及功能表达的结构基础，是药物代谢与反应的决定 因素，其突变可引起编码的药物代谢酶、转运蛋白和 受体蛋白的氨基酸序列和功能的异常，成为产生药物 效应个体差异的主要原因
§2机体因素 一、年龄 1.小儿: 2.老人 二、性别 女性病人注意月经期、妊娠期、分娩期及哺乳期 用药。 三、遗传异常 基因是决定药物代谢酶、药物转运蛋白和受体活 性及功能表达的结构基础，是药物代谢与反应的决定 因素，其突变可引起编码的药物代谢酶、转运蛋白和 受体蛋白的氨基酸序列和功能的异常，成为产生药物 效应个体差异的主要原因
四、疾病状态 五、心理因素 六、长期用药引起的机体反应性变化 耐受性（tolerance):连续用药后机体对药物的 反应性降低。 耐药性（drug resistance):指病原体和肿瘤细 胞对药物的敏感性降低，也称抗药性。 依赖性（dependence)长期用药后机体对药物 产生了生理或精神需求，分精神（心理） 依赖性和生理（躯体）依赖性。 √精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物 滥用的生物学基础
四、疾病状态 五、心理因素 六、长期用药引起的机体反应性变化 ❖耐受性（tolerance）：连续用药后机体对药物的 反应性降低。 ❖耐药性（drug resistance）：指病原体和肿瘤细 胞对药物的敏感性降低，也称抗药性。 ❖依赖性（dependence）长期用药后机体对药物 产生了生理或精神需求，分精神（心理） 依赖性和生理（躯体）依赖性。 ✓精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物 滥用的生物学基础