第九章 N-一胆碱受体阻断药
第九章
一、Nn胆碱受体阻断药 （神经节阻断药) 药理作用： 能选择性地与神经节细胞的N胆碱受体结合， 竞争性地阻断ACh与受体结合，使ACh不能引 起节细胞的除极化，从而阻断了神经冲动在神 经节中的传递
神经节阻断药对交感神经节和副交感神经节都有阻 断作用，它对效应器的具体效应则视两类神经对该 器官的支配以何者占优势而定。 例如交感神经对血管的支配占优势，用神经节阻断 药后，则使血管，特别是小动脉扩张，总外周阻力 下降，加上静脉扩张，回心血量和心输出量减少， 结果常使血压显著下降
神经节阻断药对交感神经节和副交感神经节都有阻 断作用，它对效应器的具体效应则视两类神经对该 器官的支配以何者占优势而定。 例如交感神经对血管的支配占优势，用神经节阻断 药后，则使血管，特别是小动脉扩张，总外周阻力 下降，加上静脉扩张，回心血量和心输出量减少， 结果常使血压显著下降
在胃肠道、眼、膀胱等平滑肌和腺体 则以副交感神经占优势，因此，用药后 常出现便秘、扩瞳、口干和尿潴留等
在胃肠道、眼、膀胱等平滑肌和腺体 则以副交感神经占优势，因此，用药后 常出现便秘、扩瞳、口干和尿潴留等
临床应用： 神经节阻断药在过去曾用于治疗顽固性高血 压，但由于其作用过于广泛，副作用多，且 其降压作用过强过快，故现已少用于治疗高 血压，主要用于麻醉辅助药以发挥控制性降 压作用
临床应用： 神经节阻断药在过去曾用于治疗顽固性高血 压，但由于其作用过于广泛，副作用多，且 其降压作用过强过快，故现已少用于治疗高 血压，主要用于麻醉辅助药以发挥控制性降 压作用
二N胆碱受体阻断药（神经肌肉阻断药） (一)除极化型肌松药 作用机制： 与N受体结合，使骨骼肌持续去极化而松驰
二 Nm胆碱受体阻断药（神经肌肉阻断药）
特点： ①先有短暂的肌震颤 ②易产生快速耐受性 ③抗ChE药不能对抗此类药的肌松作用，反 能加强其作用 ④无神经节阻断作用 ⑤肌松作用有2个时相
特点：
琥珀胆碱 (司可林，Scoline) 药理作用： 松弛骨骼肌，作用维持5分钟，肌松顺序是： 颈部→肩胛→腹部→四肢，尤其颈部和四 肢肌松最明显。面、舌、咽、咀嚼肌松次之。 呼吸肌无作用
体内过程： 在体内主要被血浆假性ChE快速水解，新斯 的明可抑制假性CE而加强和延长琥珀胆碱 的作用（故司可林中毒不可用新斯的明解救）。 临床应用： 短时手术或插管。大手术须静脉点滴
不良反应： ①呼吸肌麻痹（室息） ②肌梭损伤 ③高血钾 ④眼内压升高等