复旦大学通识教育核心课程 2017~2018学年第一学期期末考试试卷 课程名称:社会发展与健康 课程代码:PHPM19003.01 开课院系:公共卫生学院 考试形式:课程论文 姓名 学号: 专业: 声明:我已知悉学校对于考试纪律的严肃规定,将秉持诚实守信宗旨,严守 考试纪律,不作弊,不剽窃;若有违反学校考试纪律的行为,自愿接受学校严肃 处理。 学生(签名) 装订线内不要答题 2 5 分 得分 下列题目任选一题撰写一篇论文(或明确论文写作范围) 1.健康不公平性的现状、成因及对策 2.老龄化趋势及其带来的健康挑战 3.环境问题对健康的影响 4.传染病预防与控制策略 5.慢性病防治策略 6.自选关于中国与全球范围内的某一健康问题与挑战 二、论文写作要求(任课教师可根据教学需要进行调整) 明确提出观点、理由和支持你的观点的证据。 论证过程严密,逻辑严谨,能把自己的想法阐释清楚,并且资料详实,文字流畅, 学术引用规范。 1.正文字数:不少于3000字 2.论文统一按word格式A4纸(“页面设置”按word默认值)编排、打印。装
复旦大学通识教育核心课程 2017～2018 学年第一学期期末考试试卷 课程名称： 社会发展与健康 课程代码： PHPM119003.01 开课院系：__ _公共卫生学院 考试形式： 课程论文 姓 名： 学 号： 专 业： 声明：我已知悉学校对于考试纪律的严肃规定，将秉持诚实守信宗旨，严守 考试纪律，不作弊，不剽窃；若有违反学校考试纪律的行为，自愿接受学校严肃 处理。 学生（签名）： 年 月 日 一、下列题目任选一题撰写一篇论文（或明确论文写作范围） 1. 健康不公平性的现状、成因及对策 2. 老龄化趋势及其带来的健康挑战 3. 环境问题对健康的影响 4. 传染病预防与控制策略 5. 慢性病防治策略 6. 自选关于中国与全球范围内的某一健康问题与挑战 二、论文写作要求（任课教师可根据教学需要进行调整） 明确提出观点、理由和支持你的观点的证据。 论证过程严密，逻辑严谨，能把自己的想法阐释清楚，并且资料详实，文字流畅， 学术引用规范。 1．正文字数： 不少于 3000 字 2．论文统一按 word 格式 A4 纸（“页面设置”按 word 默认值）编排、打印。装 题 号 1 2 3 4 5 总 分 得 分 （ 装 订 线 内 不 要 答 题 ）
订时,以此试卷作为论文封面。 3.字体:宋体;字号:小四号、字符间距:标准、行距:20磅。 4.论文应包括论文题目、正文、参考文献等。应严格遵循论文写作规范,引文 必须注明出处。可采用脚注或尾注,格式可参见《文后参考文献著录格式》。 5.如果所提交论文不合规范者,必须改写。如果两次改写后,仍不合规范者不 予以评分。 6.2018年1月5日晚18:00-19:00将作业打印稿交至三教H3405教室邓青龙 老师。并将作业电子版提交至 E-learning。封面须签名。个别需改写的可顺延三 天,最迟于_1月_8日之前全部交毕。逾期按零分处理。 农村地区慢性病成因及其防治策略分析 16307090197龚黎行政管理系 【摘要】近年来,慢性病在整个世界范围内都严重威胁着人们的健康水平。随着 工业化城市化进程加快,我国慢性病问题的严重性逐渐凸显,但慢性病的防治却 存在很大问题,尤其是在广大农村地区,医疗资源缺乏,医疗水平较低,慢性病 危险系数更高,却得不到有效预防和治疗,导致农村人口中死于慢性病的人数逐 年上升。本文通过文献研究的方法,结合自己生活实际,分析了农村地区慢性病 问题严峻的成因,以及慢性病防治的策略,并希望通过硏究发现,引起人们对农 村地区慢性病问题的重视,以期能更好地防治农村地区的慢性病问题。 【关键词】慢性病:农村;老龄化:防治策略;公共管理 “慢性病主要是由于职业和环境因素、不良生活习惯与行为方式等暴露引起 的全球性疾病,主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、 精神心理等一组疾病”1。慢性病是世界各国面临的重大公共卫生问题,严重威 胁着人们的健康水平,具有病程长、潜伏期长、难以彻底治愈、一旦得病就会对 健康造成不可逆的损伤等特点。近年来,我国慢性病健康问题逐渐凸显,随着工 业化和城市化进程,加之不断加快的人口老龄化,慢性病问题逐渐成为危害人们 健康的“慢性杀手”。“全球60%的死亡和43%的疾病负担由慢性病引起,发展中 国家由慢性病导致的死亡占全球的79%,其中慢性病引起死亡占我国居民死亡人 1于金海《慢性病的社区干预及防控措施》,贵州中医学院报,2013年1月,第1期
订时，以此试卷作为论文封面。 3．字体：宋体；字号：小四号、字符间距：标准、行距：20 磅。 4．论文应包括论文题目、正文、参考文献等。应严格遵循论文写作规范，引文 必须注明出处。可采用脚注或尾注，格式可参见《文后参考文献著录格式》。 5．如果所提交论文不合规范者，必须改写。如果两次改写后，仍不合规范者不 予以评分。 6．2018 年 1 月 5 日晚 18:00-19:00 将作业打印稿交至三教 H3405 教室邓青龙 老师。并将作业电子版提交至 E-learning。封面须签名。个别需改写的可顺延三 天，最迟于 1 月 8 日之前全部交毕。逾期按零分处理。 农村地区慢性病成因及其防治策略分析 16307090197 龚黎 行政管理系 【摘要】近年来，慢性病在整个世界范围内都严重威胁着人们的健康水平。随着 工业化城市化进程加快，我国慢性病问题的严重性逐渐凸显，但慢性病的防治却 存在很大问题，尤其是在广大农村地区，医疗资源缺乏，医疗水平较低，慢性病 危险系数更高，却得不到有效预防和治疗，导致农村人口中死于慢性病的人数逐 年上升。本文通过文献研究的方法，结合自己生活实际，分析了农村地区慢性病 问题严峻的成因，以及慢性病防治的策略，并希望通过研究发现，引起人们对农 村地区慢性病问题的重视，以期能更好地防治农村地区的慢性病问题。 【关键词】慢性病；农村；老龄化；防治策略；公共管理 “慢性病主要是由于职业和环境因素、不良生活习惯与行为方式等暴露引起 的全球性疾病，主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、 精神心理等一组疾病”1。慢性病是世界各国面临的重大公共卫生问题，严重威 胁着人们的健康水平，具有病程长、潜伏期长、难以彻底治愈、一旦得病就会对 健康造成不可逆的损伤等特点。近年来，我国慢性病健康问题逐渐凸显，随着工 业化和城市化进程，加之不断加快的人口老龄化，慢性病问题逐渐成为危害人们 健康的“慢性杀手”。“全球 60%的死亡和 43%的疾病负担由慢性病引起，发展中 国家由慢性病导致的死亡占全球的 79%，其中慢性病引起死亡占我国居民死亡人 1 于金海《慢性病的社区干预及防控措施》，贵州中医学院报，2013 年 1 月，第 1 期
数的85%”2,可见,慢性病问题在全球范围内和我国公共卫生领域都是十分严 峻的。 慢性病问题在我国农村地区问题也十分突出。农村地区慢性病形势尤为严峻, 癌症、慢性呼吸系统疾病等相当部分的慢性病发病率已经高于城市,但是却很少 人关注农村地区的慢性病防治问题。与城市相比,农村经济落后收入水平低,医 疗条件较差,疾病的预防和治疗等都相对落后于城市,一旦得病,面临死亡的风 险也会增大,所以本文认为有必要深入对农村地区慢性病成因和防治进行深入研 究和分析,以改善农村地区慢性病问题的现状 此外,农村地区慢性病防治问题研究成为笔者研究的主要对象,原因在于本 人有较深的个人体会。笔者的家乡在中国边远农村,笔者看到家乡很多老人都患 有高血压,但往往得不到有效治疗,导致很多人猝死于脑溢血等疾病;更严重的 是,这些高发的慢性病,如糖尿病、高血压等逐渐低龄化,危害着更年轻一代的 身心健康(笔者家里母亲就患有高血压,一个不满50岁的中年妇女,这对本人 和家庭都造成了沉重的打击)。所以我认为有必要对农村地区的慢性病问题进行 了解和分析,更好地实现对农村慢性病的防治,提高农村地区的健康水平。 、农村地区慢性病的现状 我国是一个农业大国,近三分之二的人口都生活在农村。慢性病问题在农村 地区尤为突出,主要表现在:第一,农村慢性病患病率快速上升,成为危害农村 居民健康的主要疾病。城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。在许 多贫困县,慢性病的死亡率己达到60%。3特别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、 糖尿病等患病率不断上升,而且农村地区的慢性病发病率増速髙于城市,但知晓 率、治疗率和控制率却很低。第二,慢性病导致医疗费用沉重,并且长期需要服 药治疗,农村居民经济负担重。这其实是一个恶性循环,由于慢性病导致经济负 担加重,很多人选择消极治疗,“大病小治”“小病不治”等,有人甚至放弃治疗, 坐等死亡宣判,这些情况更加重了慢性病的致死率。同时沉重的医疗费用负担, 导致很多农村地区脱贫困难,因病返贫,又加重了慢性病问题的严重性。 二、农村慢性病问题成因分析 关于农村地区慢性病问题严重性的成因,本文主要从农村居民本身、社会支 持系统和政府公共管理方面来分析。 (一)农村居民本身 1农村人口老龄化严重 2代宝珍《农村地区慢性病管理的困境和成因分析》中国公共卫生管理,2017年8月,第4期 3刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略研究》国家治理评论,2016年
数的 85%”2，可见，慢性病问题在全球范围内和我国公共卫生领域都是十分严 峻的。 慢性病问题在我国农村地区问题也十分突出。农村地区慢性病形势尤为严峻， 癌症、慢性呼吸系统疾病等相当部分的慢性病发病率已经高于城市，但是却很少 人关注农村地区的慢性病防治问题。与城市相比，农村经济落后收入水平低，医 疗条件较差，疾病的预防和治疗等都相对落后于城市，一旦得病，面临死亡的风 险也会增大，所以本文认为有必要深入对农村地区慢性病成因和防治进行深入研 究和分析，以改善农村地区慢性病问题的现状。 此外，农村地区慢性病防治问题研究成为笔者研究的主要对象，原因在于本 人有较深的个人体会。笔者的家乡在中国边远农村，笔者看到家乡很多老人都患 有高血压，但往往得不到有效治疗，导致很多人猝死于脑溢血等疾病；更严重的 是，这些高发的慢性病，如糖尿病、高血压等逐渐低龄化，危害着更年轻一代的 身心健康（笔者家里母亲就患有高血压，一个不满 50 岁的中年妇女，这对本人 和家庭都造成了沉重的打击）。所以我认为有必要对农村地区的慢性病问题进行 了解和分析，更好地实现对农村慢性病的防治，提高农村地区的健康水平。 一、农村地区慢性病的现状 我国是一个农业大国，近三分之二的人口都生活在农村。慢性病问题在农村 地区尤为突出，主要表现在：第一，农村慢性病患病率快速上升，成为危害农村 居民健康的主要疾病。城市和农村慢性病死亡的比例高达 85.3%和 79.5%。在许 多贫困县，慢性病的死亡率己达到 60%。3特别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、 糖尿病等患病率不断上升，而且农村地区的慢性病发病率增速高于城市，但知晓 率、治疗率和控制率却很低。第二，慢性病导致医疗费用沉重，并且长期需要服 药治疗，农村居民经济负担重。这其实是一个恶性循环，由于慢性病导致经济负 担加重，很多人选择消极治疗，“大病小治”“小病不治”等，有人甚至放弃治疗， 坐等死亡宣判，这些情况更加重了慢性病的致死率。同时沉重的医疗费用负担， 导致很多农村地区脱贫困难，因病返贫，又加重了慢性病问题的严重性。 二、农村慢性病问题成因分析 关于农村地区慢性病问题严重性的成因，本文主要从农村居民本身、社会支 持系统和政府公共管理方面来分析。 （一） 农村居民本身 1.农村人口老龄化严重 2 代宝珍《农村地区 慢性病管理的困境和成因分析》中国公共卫生管理，2017 年 8 月，第 4 期 3 刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略研究》国家治理评论，2016 年
我国人口老龄化进程不断加快,人均平均预期寿命延长,但这并不意味着老 年人健康水平的相应提高。相反地,在广大农村地区,老龄化加剧反而使老年人 的健康存在更大问题,尤其体现在慢性病发病率上。随着年龄的增长,机体器官 老化、抗病能力减弱,慢性病危险性随之提髙。4人口持续老化是慢性病患病率 快速上升的原因之一。近些年来,随着城市化进程加快,许多农村青壮年选择进 城务工,但由于农村老人一些固有观念,“安土重迁”“落叶归根”等原因,老年 人往往更愿意留在农村,逐渐变成“空巢老人”,成为农村地区留守的主体。和 城市相比,农村地区人口老龄化程度更为严重。据统计,2012年我国有1.94亿 老人,占总人口的143%,60%以上的老年人口生活在农村。5农村人口老龄化加 剧,老年人独自留守,没有家人照看,一旦得病,很多老年人因为对慢性病认识 不足,往往选择不看病;或者因为节约,倾向于花少量钱寻求一些农村偏方治疗 而不愿意去正规的医院就诊;还有很多老年人平时由于忽视了慢性病的严重性 (因为慢性病潜伏期长,不易察觉),一旦发病,比如高血压等,家里无人照看 得不到及时治疗等,这些原因加重了老年人慢性病的致死率。 所以随着农村地区老龄化进程的加快,给老年人健康带来了极大挑战,也增 加了老年人慢性病的危险性。 2农村居民经济收入低,负担严重 农村地区由于主要从事农业生产,居民收入水平普遍较低。医疗保障水平低, 慢性病更容易对农村居民造成沉重的经济负担。首先是慢性病的特殊性,慢性病 潜伏期长、病程长,一旦得病,需要长期的药物控制或康复保健,短期还好,但 长期的医疗负担使许多家庭因为慢性病陷入经济危机,很多家庭“看不起慢性病”; 慢性病的长期性还会持续损害患者的劳动能力,损耗家庭资源,减少家庭创造的 财富,很多人因此陷入贫困。其次,农村居民因为收入较低,很少主动体检或者 基本不体检,对慢性病的预防不到位,很多人往往在患病较严重的时候才发现自 己有慢性病,但这时候治疗费用更高,成功率也较低,所以人们就更不愿意花钱 治病了,这导致慢性病问题进一步严重。 3农村居民受教育程度低,健康意识淡薄 农村由于经济、社会等各方面宏观的原因,自身受教育程度低,对健康知识 的了解不足,对慢性病的危害知之甚少。慢性病不同于一般急性病,传染病,会 马上引起患者的不适,慢性病是一点一点消耗患者身体,到达一定程度才会对身 体发出警告,所以很多人往往就不予重视。2002年中国居民营养与健康状况调 4杨靓等《老龄化背景下慢性病对老年人健康状况的影响分析》,中国老年学杂志,2015年9月 5国家卫生和计划生育委员会统计信息中心2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报[R].(2013 -06-19)[2015-1-25]http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/57967/201306/ fe0b764da4f74b858eb55264572eab92 shtml
我国人口老龄化进程不断加快，人均平均预期寿命延长，但这并不意味着老 年人健康水平的相应提高。相反地，在广大农村地区，老龄化加剧反而使老年人 的健康存在更大问题，尤其体现在慢性病发病率上。随着年龄的增长，机体器官 老化、抗病能力减弱，慢性病危险性随之提高。4人口持续老化是慢性病患病率 快速上升的原因之一。近些年来，随着城市化进程加快，许多农村青壮年选择进 城务工，但由于农村老人一些固有观念，“安土重迁”“落叶归根”等原因，老年 人往往更愿意留在农村，逐渐变成“空巢老人”，成为农村地区留守的主体。和 城市相比，农村地区人口老龄化程度更为严重。据统计，2012 年我国有 1.94 亿 老人，占总人口的 14.3%，60%以上的老年人口生活在农村。5农村人口老龄化加 剧，老年人独自留守，没有家人照看，一旦得病，很多老年人因为对慢性病认识 不足，往往选择不看病；或者因为节约，倾向于花少量钱寻求一些农村偏方治疗， 而不愿意去正规的医院就诊；还有很多老年人平时由于忽视了慢性病的严重性 （因为慢性病潜伏期长，不易察觉），一旦发病，比如高血压等，家里无人照看 得不到及时治疗等，这些原因加重了老年人慢性病的致死率。 所以随着农村地区老龄化进程的加快，给老年人健康带来了极大挑战，也增 加了老年人慢性病的危险性。 2.农村居民经济收入低，负担严重 农村地区由于主要从事农业生产，居民收入水平普遍较低。医疗保障水平低， 慢性病更容易对农村居民造成沉重的经济负担。首先是慢性病的特殊性，慢性病 潜伏期长、病程长，一旦得病，需要长期的药物控制或康复保健，短期还好，但 长期的医疗负担使许多家庭因为慢性病陷入经济危机，很多家庭“看不起慢性病”； 慢性病的长期性还会持续损害患者的劳动能力，损耗家庭资源，减少家庭创造的 财富，很多人因此陷入贫困。其次，农村居民因为收入较低，很少主动体检或者 基本不体检，对慢性病的预防不到位，很多人往往在患病较严重的时候才发现自 己有慢性病，但这时候治疗费用更高，成功率也较低，所以人们就更不愿意花钱 治病了，这导致慢性病问题进一步严重。 3.农村居民受教育程度低，健康意识淡薄 农村由于经济、社会等各方面宏观的原因，自身受教育程度低，对健康知识 的了解不足，对慢性病的危害知之甚少。慢性病不同于一般急性病，传染病，会 马上引起患者的不适，慢性病是一点一点消耗患者身体，到达一定程度才会对身 体发出警告，所以很多人往往就不予重视。2002 年中国居民营养与健康状况调 4 杨靓等《老龄化背景下慢性病对老年人健康状况的影响分析》，中国老年学杂志，2015 年 9 月 5 国家卫生和计划生育委员会统计信息中心 2012 年我国卫生和计划生育事业发展统计公报［Ｒ］．( 2013 －06－19) ［2015－1－25］ http: / /www．nhfpc．gov．cn /mohwsbwstjxxzx / s7967 /201306 / fe0b764da4f74b858eb55264572eab92 shtml．
查发现,18岁及以上成年人高血压的知晓率农村为225%,治疗率为174%,控 制率仅为35%由此可见农村居民对慢性病的知晓率低、治疗率和控制率低。6当 发现慢性病时,如前所述,很多人为了节省家庭开支不愿意去正规医院就诊,而 选择一些便宜的民间偏方替代,只能达到一时的效果,就误以为已经根治,耽误 了科学治疗的最佳时间,对身体造成不可逆的损害 (二)社会支持系统不足 1农村医疗卫生服务系统不完善 农村医疗卫生服务系统正处于起步阶段,还存在很多不足之处。主要体现在: 政府投入不足。笔者家乡所在的农村一个乡近3万人,只有一个乡卫生院,而 且很多时候只能排队到第二天。由于在农村地区,农民除了看病还得劳作,很多 人就不愿意排队量血压,降压药吃完了也是一拖再拖才去开药。二体现在管理体 制不完善,医疗设备简陋。乡镇的卫生院很多慢性病没法预防和治疗的重要原因 是医疗设备落后,很多医院只有听诊器、血压计、体温计老三样,缺乏符合国家 标准的诊断室、治疗室、药房,更谈不上X光机等先进设备。医疗设备落后制约 了慢性病的防治工作 2农村医疗人才缺乏 人员编制不足和慢性病防治人才队伍缺乏,是我国农村基层医疗卫生机构的 普遍问题。203年全国慢病防治网络建设情况调查显示,只有山东、河南在地 市级以上慢病科(组)设置了少量专职人员参与慢病防治工作,其他省市多为兼 职人员,没有经费开展慢病防治工作。7兼职人员缺乏专业的慢性病防治知识, 只能初步对一些常见慢性病进行诊断,对于一些严重的、潜在的、技术性要求高 的病症很难诊治,比如恶性肿瘤、呼吸道疾病等。另外兼职的医护人员,除了自 己的工作以外还承担了慢性病防治工作,专业性较差,还可能加重医护人员负担, 导致人才流失。 3农村慢性病知识宣传不足 农村居民受教育程度较低,健康知识淡薄,这就更需要有人来宣传关于慢性 病的知识,增加对疾病的认识,才能更好的预防和治疗。很多人不仅不知道什么 是慢性病,更不知道如何预防。这一方面是由于缺乏人力物力对农民进行慢性病 相关知识普及,另一方面农村的固有观念使得健康知识接受率低。很多人对慢性 病存在误区,认为只要发病吃药就行,只关注治疗,忽视预防。而慢性病最重要 的是早发现早治疗,预防为主。这些固有的错误观念与慢性病防治背道而驰。 6王付荣等《农村地区慢性病流行现状及控制管理对策分析》,现代医学进展,2011年 7管军《我国农村慢性病综合防治存在的问题与对策》医疗与社会,2009年12月第22卷第12期
查发现, 18 岁及以上成年人高血压的知晓率农村为 22.5%，治疗率为 17.4%，控 制率仅为 3.5%。由此可见农村居民对慢性病的知晓率低、治疗率和控制率低。6当 发现慢性病时，如前所述，很多人为了节省家庭开支不愿意去正规医院就诊，而 选择一些便宜的民间偏方替代，只能达到一时的效果，就误以为已经根治，耽误 了科学治疗的最佳时间，对身体造成不可逆的损害。 （二） 社会支持系统不足 1.农村医疗卫生服务系统不完善 农村医疗卫生服务系统正处于起步阶段，还存在很多不足之处。主要体现在： 一政府投入不足。笔者家乡所在的农村一个乡近 3 万人，只有一个乡卫生院，而 且很多时候只能排队到第二天。由于在农村地区，农民除了看病还得劳作，很多 人就不愿意排队量血压，降压药吃完了也是一拖再拖才去开药。二体现在管理体 制不完善，医疗设备简陋。乡镇的卫生院很多慢性病没法预防和治疗的重要原因 是医疗设备落后，很多医院只有听诊器、血压计、体温计老三样，缺乏符合国家 标准的诊断室、治疗室、药房，更谈不上 X 光机等先进设备。医疗设备落后制约 了慢性病的防治工作。 2.农村医疗人才缺乏 人员编制不足和慢性病防治人才队伍缺乏，是我国农村基层医疗卫生机构的 普遍问题。2003 年全国慢病防治网络建设情况调查显示，只有山东、河南在地 市级以上慢病科（组）设置了少量专职人员参与慢病防治工作，其他省市多为兼 职人员，没有经费开展慢病防治工作。7兼职人员缺乏专业的慢性病防治知识， 只能初步对一些常见慢性病进行诊断，对于一些严重的、潜在的、技术性要求高 的病症很难诊治，比如恶性肿瘤、呼吸道疾病等。另外兼职的医护人员，除了自 己的工作以外还承担了慢性病防治工作，专业性较差，还可能加重医护人员负担， 导致人才流失。 3.农村慢性病知识宣传不足 农村居民受教育程度较低，健康知识淡薄，这就更需要有人来宣传关于慢性 病的知识，增加对疾病的认识，才能更好的预防和治疗。很多人不仅不知道什么 是慢性病，更不知道如何预防。这一方面是由于缺乏人力物力对农民进行慢性病 相关知识普及，另一方面农村的固有观念使得健康知识接受率低。很多人对慢性 病存在误区，认为只要发病吃药就行，只关注治疗，忽视预防。而慢性病最重要 的是早发现早治疗，预防为主。这些固有的错误观念与慢性病防治背道而驰。 6 王付荣等《农村地区慢性病流行现状及控制管理对策分析》，现代医学进展，2011 年 7 管军《我国农村慢性病综合防治存在的问题与对策》医疗与社会，2009 年 12 月第 22 卷第 12 期
(三)政府公共管理的缺失 1政府政策支持缺乏 政府对慢性病的风险防范重视不够,缺乏相应的政策支持。长期以来,我国 农村医疗卫生政策体系中对慢性病的防控工作一直处于从属地位,缺乏相应的政 策性支持,基层慢性病防治体系网络不健全。2012年,卫生部等15部委联合 下发了《中国慢病防治工作规划(2012-2015年)》,提出要把加强慢性病防治工 作作为改善民生、推进医改的重要内容,采取有效措施,尽快遏制慢性病高发态 势。这是中国政府首次针对慢性病制定国家级综合防治规划。δ可见,建国近70 年来,我国的慢性病防治政策才刚刚起步,很少有相关政策出台,农村慢性病防 治工作更是缺乏政府公共政策的支持 2政府资金支持缺乏 农村医疗卫生服务系统不完善很大程度上由于政府缺乏人力、物力、财力方 面的支持。农村医疗卫生服务站的慢性病防治由于缺乏资金导致设备不足、治疗 环境不达标、专业人才缺乏,所以慢性病防治工作难以取得有效进展。另外,除 了农村医疗合作以外,对农村居民的医疗补贴也不足,很多慢性病药物报销比例 低,患者自付医药费用高,导致很多人不愿意接受治疗。所以政府的资金支持缺 乏是农村慢性病问题严重的又一重要原因。 三、农村慢性病防治策略 (一)健全政府公共管理 政府应该发挥公共管理的作用和优势,形成“政府主导,全民参与”的慢性 病防体系。首先,政府要健全农村医疗卫生服务体系,增加人力、物力、财力 的投入。增加资金投入,更新乡镇卫生服务站的医疗设备,引进诊治慢性病的先 进设施;增加人力投入,培养并引进一批先进的慢性病专业人才,支持农村地区 慢性病防治工作;增加物力投入,增加乡镇卫生服务点,增设慢性病防治的专门 机构,为农村居民了解和治疗慢性病提供便利 其次,政府要创新慢性病管理模式。改变传统的“重治疗轻预防”的观念, 做到预防为主,治疗为辅:坚持政府主导,卫生行政部门联动,多部门合作多方 参与的管理模式,行政部门统一指挥协调慢性病防治工作,发展部门大力发展农 村经济,建设新型农村,增加农村居民收入,宣传部门加大宣传、教育部门加强 慢性病健康教育、卫生部门提髙慢性病防治水平、环境部门加强对农村地区环境 质量的管理,多部门相互配合,体现政府公共管理最大的优越性。另外,针对农 村老年化问题,政府要增加对老年人卫生和医疗的服务和保障,“空巢老人”问 8刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略研究》国家治理评论,2016年
（三）政府公共管理的缺失 1.政府政策支持缺乏 政府对慢性病的风险防范重视不够，缺乏相应的政策支持。长期以来，我国 农村医疗卫生政策体系中对慢性病的防控工作一直处于从属地位，缺乏相应的政 策性支持，基层慢性病防治体系网络不健全。2012 年，卫生部等 15 部委联合 下发了《中国慢病防治工作规划（2012-2015 年）》，提出要把加强慢性病防治工 作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有效措施,尽快遏制慢性病高发态 势。这是中国政府首次针对慢性病制定国家级综合防治规划。8可见，建国近 70 年来，我国的慢性病防治政策才刚刚起步，很少有相关政策出台，农村慢性病防 治工作更是缺乏政府公共政策的支持。 2.政府资金支持缺乏 农村医疗卫生服务系统不完善很大程度上由于政府缺乏人力、物力、财力方 面的支持。农村医疗卫生服务站的慢性病防治由于缺乏资金导致设备不足、治疗 环境不达标、专业人才缺乏，所以慢性病防治工作难以取得有效进展。另外，除 了农村医疗合作以外，对农村居民的医疗补贴也不足，很多慢性病药物报销比例 低，患者自付医药费用高，导致很多人不愿意接受治疗。所以政府的资金支持缺 乏是农村慢性病问题严重的又一重要原因。 三、农村慢性病防治策略 （一）健全政府公共管理 政府应该发挥公共管理的作用和优势，形成“政府主导，全民参与”的慢性 病防体系。首先，政府要健全农村医疗卫生服务体系，增加人力、物力、财力 的投入。增加资金投入，更新乡镇卫生服务站的医疗设备，引进诊治慢性病的先 进设施；增加人力投入，培养并引进一批先进的慢性病专业人才，支持农村地区 慢性病防治工作；增加物力投入，增加乡镇卫生服务点，增设慢性病防治的专门 机构，为农村居民了解和治疗慢性病提供便利。 其次，政府要创新慢性病管理模式。改变传统的“重治疗轻预防”的观念， 做到预防为主，治疗为辅；坚持政府主导，卫生行政部门联动，多部门合作多方 参与的管理模式，行政部门统一指挥协调慢性病防治工作，发展部门大力发展农 村经济，建设新型农村，增加农村居民收入，宣传部门加大宣传、教育部门加强 慢性病健康教育、卫生部门提高慢性病防治水平、环境部门加强对农村地区环境 质量的管理，多部门相互配合，体现政府公共管理最大的优越性。另外，针对农 村老年化问题，政府要增加对老年人卫生和医疗的服务和保障，“空巢老人”问 8刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略研究》国家治理评论，2016 年
题不仅影响着慢性病的防治,更是对政府的一大挑战。要解决好农村地区的慢性 病问题,还要健全农村社会保障体系,关爱老人,让老人主动、愿意去看病。 最后,政府要健全慢性病防治法律、完善相关政策。目前我国慢性病防治方 面缺乏相应的法律保障,这让患者和医生在防治过程中都没有法律依据,因为缺 乏法律依据,其他相关主体,比如环保部门、教育部门等对慢性病防治工作漠不 关心,不能很好地多部门联动,所以在宏观层面上,政府应该建立健全关于慢性 病防治的法律政策,建议借鉴《中华人民共和国传染病防治法》,完善关于慢性 病防治的法律 (二)农村卫生服务系统的创新 首先要完善农村卫生服务系统,健全慢性病防治体系。另外,有学者提出, 在城市社区开展慢性病的自我管理,即通过组群看病的方法开展慢性病自我管理, 指在卫生保健专业人员的协助下,个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动, 即在“医生的保驾护航下,病人自己照顾自己”。9本文认为,在农村地区,虽然 没有城市社区服务系统健全,但也可以借鉴此种方法,县一级的卫生院的慢性病 防治专业医生可以对一些农村患者进行专业的协助,让患者自己主动管理自己的 健康。在政府部门的支持下,医生对患者进行跟踪协助和指导,増强患者的信心、 提升技能、使患者了解相关知识,并定期统治患者到医院复査,这样有助于减少 慢性病的危险性,有效的预防和治疗。这种模式的优点在于让患者主动管理健康, 而不是被动的有病了才去就医,这样就增加了慢性病的预防效果,在农村地区也 可以根据实际情况借鉴实行。 (三)其他防治策略 除了政府和社会做出改进和努力之外,农村居民本身也要对自己的健康负责 养成良好的生活习惯,改变农村传统陋习,从自身做起,有利于从根本上的慢性 病防治。居民自身还应该通过政府提供的渠道积极主动地了解慢性病相关知识, 对慢性病引起重视,有病及时去正规医院就医,没病也要注意预防,做到“早发 现、早诊断、早治疗”,注重自我保健 四、小结 随着我国经济社会不断发展,工业化、城镇化进程加快,以及随之加快的老 龄化程度,我国农村地区慢性病防治工作还存在很多不足之处,和城市相比防治 率低、发病率髙,人们的重视程度也不够。近几年来农村慢性病问题日渐突出, 9傅华、高峻岭等《创新社区服务流程来应对老龄化等因素带来的慢性病挑战》,复旦大学公共卫生学院
题不仅影响着慢性病的防治，更是对政府的一大挑战。要解决好农村地区的慢性 病问题，还要健全农村社会保障体系，关爱老人，让老人主动、愿意去看病。 最后，政府要健全慢性病防治法律、完善相关政策。目前我国慢性病防治方 面缺乏相应的法律保障，这让患者和医生在防治过程中都没有法律依据，因为缺 乏法律依据，其他相关主体，比如环保部门、教育部门等对慢性病防治工作漠不 关心，不能很好地多部门联动，所以在宏观层面上，政府应该建立健全关于慢性 病防治的法律政策，建议借鉴《中华人民共和国传染病防治法》，完善关于慢性 病防治的法律。 （二）农村卫生服务系统的创新 首先要完善农村卫生服务系统，健全慢性病防治体系。另外，有学者提出， 在城市社区开展慢性病的自我管理，即通过组群看病的方法开展慢性病自我管理， 指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动， 即在“医生的保驾护航下，病人自己照顾自己”。9本文认为，在农村地区，虽然 没有城市社区服务系统健全，但也可以借鉴此种方法，县一级的卫生院的慢性病 防治专业医生可以对一些农村患者进行专业的协助，让患者自己主动管理自己的 健康。在政府部门的支持下，医生对患者进行跟踪协助和指导，增强患者的信心、 提升技能、使患者了解相关知识，并定期统治患者到医院复查，这样有助于减少 慢性病的危险性，有效的预防和治疗。这种模式的优点在于让患者主动管理健康， 而不是被动的有病了才去就医，这样就增加了慢性病的预防效果，在农村地区也 可以根据实际情况借鉴实行。 （三）其他防治策略 除了政府和社会做出改进和努力之外，农村居民本身也要对自己的健康负责。 养成良好的生活习惯，改变农村传统陋习，从自身做起，有利于从根本上的慢性 病防治。居民自身还应该通过政府提供的渠道积极主动地了解慢性病相关知识， 对慢性病引起重视，有病及时去正规医院就医，没病也要注意预防，做到“早发 现、早诊断、早治疗”，注重自我保健。 四、小结 随着我国经济社会不断发展，工业化、城镇化进程加快，以及随之加快的老 龄化程度，我国农村地区慢性病防治工作还存在很多不足之处，和城市相比防治 率低、发病率高，人们的重视程度也不够。近几年来农村慢性病问题日渐突出， 9 傅华、高峻岭等《创新社区服务流程来应对老龄化等因素带来的慢性病挑战》，复旦大学公共卫生学院
死于慢性病的人数不断上升,患病风险也在上升,所以我们应该高度重视农村慢 性病防治工作,政府、社会、居民个人一起努力,改善农村慢性病问题,解决这 个困扰着个人、社会、政府的卫生问题、民生问题、社会问题乃至政治问题。 参考文献: 【1】于金海《慢性病的社区干预及防控措施》,贵州中医学院报,2013年1月,第1期 【2】代宝珍《农村地区慢性病管理的困境和成因分析》中国公共卫生管理,201年8月, 第4期 【3】刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略硏究》国家治 理评论,2016年 【4】杨靓等《老龄化背景下慢性病对老年人健康状况的影响分析》,中国老年学杂志,2015 年9月 【5】国家卫生和计划生育委员会统计信息中心2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公 报 【6】王付荣等《农村地区慢性病流行现状及控制管理对策分析》,现代医学进展,2011年 【7】管军《我国农村慢性病综合防治存在的问题与对策》医疗与社会,2009年12月第22 卷第12期 【8】傅华、高峻岭等《创新社区服务流程来应对老龄化等因素带来的慢性病挑战》,复旦大 学公共卫生学院 【9】于洁、郭振刚《慢性病患者延续性护理的研究状况》,临床医药文献杂志,2017年第4 卷第40期 【10】刘成军《农村地区慢性病防治存在的主要问题和对策研究》河南医学研究,2014年6 月第6期 11】刘晓娜《我国慢性病预防与控制发展历程》公共卫生与预防医学2015年第26卷第2 期 【12】何杨芳《城市老龄化社区慢性病防治探讨》中国初级卫生保健,2003年第7期
死于慢性病的人数不断上升，患病风险也在上升，所以我们应该高度重视农村慢 性病防治工作，政府、社会、居民个人一起努力，改善农村慢性病问题，解决这 个困扰着个人、社会、政府的卫生问题、民生问题、社会问题乃至政治问题。 参考文献： 【1】于金海《慢性病的社区干预及防控措施》，贵州中医学院报，2013 年 1 月，第 1 期 【2】代宝珍《农村地区 慢性病管理的困境和成因分析》中国公共卫生管理，2017 年 8 月， 第 4 期 【3】刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略研究》国家治 理评论，2016 年 【4】杨靓等《老龄化背景下慢性病对老年人健康状况的影响分析》，中国老年学杂志，2015 年 9 月 【5】国家卫生和计划生育委员会统计信息中心 2012 年我国卫生和计划生育事业发展统计公 报 【6】王付荣等《农村地区慢性病流行现状及控制管理对策分析》，现代医学进展，2011 年 【7】管军《我国农村慢性病综合防治存在的问题与对策》医疗与社会，2009 年 12 月第 22 卷第 12 期 【8】傅华、高峻岭等《创新社区服务流程来应对老龄化等因素带来的慢性病挑战》，复旦大 学公共卫生学院 【9】于洁、郭振刚《慢性病患者延续性护理的研究状况》，临床医药文献杂志，2017 年第 4 卷第 40 期 【10】刘成军《农村地区慢性病防治存在的主要问题和对策研究》河南医学研究，2014 年 6 月第 6 期 【11】刘晓娜《我国慢性病预防与控制发展历程》公共卫生与预防医学 2015 年第 26 卷第 2 期 【12】何杨芳《城市老龄化社区慢性病防治探讨》中国初级卫生保健，2003 年 第 7 期
