第九章生殖系统疾病 一.选择题 (一)A型题 1.子宫颈癌最常起始于子宫颈： A外口鳞状上皮 B内口柱状上皮C颈管柱状上皮 D腺上皮 E鳞状上皮和柱状上皮交界处 2.宫颈原位癌累腺是指宫颈： A腺体癌变 B原位癌影响腺体分泌物排出 C 鳞状上皮及腺上皮均癌 原位癌突破基底膜并侵及腺体 E 原位癌沿基底膜伸入腺体。 3.宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度不超过： A 1mm B 2mm C 3-5mm D 5-8mm E 8-10mm 4.患者女性，51岁，白带增多3个月，妇检发现子宫颈糜烂，子宫颈组织活检，镜下 鳞状上皮增生并有异型性，细胞排列紊乱、极性消失，病变波及上皮层下2/3，基底膜完整， 应诊断为： A正常子宫颈上皮 B宫颈上皮I级不典型增生 C宫颈上皮Ⅱ级不典型增生 D宫颈上皮Ⅲ级不典型增生 E原位癌 5.侵袭性葡萄胎病理诊断的主要依据是： A绒毛水肿 B绒毛间质血管消失C滋养叶细胞增生 D滋养叶细胞有异型性 E绒毛侵犯子宫肌层 6.区别恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌的主要依据是： A肿瘤侵犯肌层 B有无绒毛结构 C滋养叶细胞增生程度 D滋养叶细胞的异型性 E转移阴道结节 7.绒毛膜上皮癌最常转移至： A肝B肺 C脑 D卵巢E肾 8.绒毛膜癌最常发生于： A葡萄胎后B流产后C正常分娩后D异位妊娠后E早产后 9.绒毛膜癌可发生于：
第九章 生殖系统疾病 一.选择题 (一)A 型题 1.子宫颈癌最常起始于子宫颈： A 外口鳞状上皮 B 内口柱状上皮 C 颈管柱状上皮 D 腺上皮 E 鳞状上皮和柱状上皮交界处 2. 宫颈原位癌累腺是指宫颈： A 腺体癌变 B 原位癌影响腺体分泌物排出 C 鳞状上皮及腺上皮均癌 D 原位癌突破基底膜并侵及腺体 E 原位癌沿基底膜伸入腺体。 3. 宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度不超过： A 1mm B 2mm C 3-5mm D 5-8mm E 8-10mm 4. 患者女性，51 岁，白带增多 3 个月，妇检发现子宫颈糜烂，子宫颈组织活检，镜下 鳞状上皮增生并有异型性，细胞排列紊乱、极性消失，病变波及上皮层下 2/3，基底膜完整， 应诊断为： A 正常子宫颈上皮 B 宫颈上皮Ⅰ级不典型增生 C 宫颈上皮Ⅱ级不典型增生 D 宫颈上皮Ⅲ级不典型增生 E 原位癌 5. 侵袭性葡萄胎病理诊断的主要依据是： A 绒毛水肿 B 绒毛间质血管消失 C 滋养叶细胞增生 D 滋养叶细胞有异型性 E 绒毛侵犯子宫肌层 6. 区别恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌的主要依据是： A 肿瘤侵犯肌层 B 有无绒毛结构 C 滋养叶细胞增生程度 D 滋养叶细胞的异型性 E 转移阴道结节 7. 绒毛膜上皮癌最常转移至： A 肝 B 肺 C 脑 D 卵巢 E 肾 8. 绒毛膜癌最常发生于： A 葡萄胎后 B 流产后 C 正常分娩后 D 异位妊娠后 E 早产后 9.绒毛膜癌可发生于：
A葡萄胎后B流产后C正常分娩后D异位妊娠后E以上均可 10早期可引起血道转移的恶性肿瘤是： A乳腺癌B前列腺癌C子宫颈癌D恶性葡萄胎E绒毛膜癌 11.患者女性，35岁，半年前曾患葡萄胎（病理证实），经刮宫后阴道流血停止，尿妊 娠试验转为阴性。近又出现阴道出血，尿妊娠试验又为阳性，诊断性刮宫病理检查见大量血 块及坏死组织，其中散在一些异型增生的滋养上皮细胞团，未见绒毛结构，应首先考虑为： A正常妊娠 B上次的葡萄胎未清除干净 C再次发生葡萄胎 D侵袭性葡萄胎 E绒毛膜上皮癌 12.乳腺癌最常发生于乳腺的： A外上象限 B内上象限 C外下象限 D内下象限 E中央区 13.乳腺癌最常转移至： A同侧腋窝淋巴结 B锁骨上淋巴结 C肺门淋巴结 肺 E脑 14.乳腺癌最常见的组织学类型是： A导管内癌 B浸润性导管癌 C小叶原位癌 D浸润性小叶癌 E髓样癌 15.乳腺粉刺癌是指： A导管内癌 B 浸润性导管癌 C小叶原位癌 D浸润性小叶癌 E 炎性乳腺癌 16.我国最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是： A子宫颈癌 B乳腺癌 C子宫内膜癌 D绒毛膜上皮癌 E卵巢腺癌 17.前列腺癌富含： A碱性磷酸酶 B酸性磷酸酶 C淀粉酶 D乳酸脱氢酶 E抗胰蛋白酶 18.高分化前列腺癌与前列腺增生症的区别中，前者常出现： A免疫组化PSA阳性 B细胞层次增多 C重量超过200g D腺管为单层细胞 E腺腔内有淀粉样物 (二)B型题
A 葡萄胎后 B 流产后 C 正常分娩后 D 异位妊娠后 E 以上均可 10 早期可引起血道转移的恶性肿瘤是： A 乳腺癌 B 前列腺癌 C 子宫颈癌 D 恶性葡萄胎 E 绒毛膜癌 11.患者女性，35 岁，半年前曾患葡萄胎（病理证实），经刮宫后阴道流血停止，尿妊 娠试验转为阴性。近又出现阴道出血，尿妊娠试验又为阳性，诊断性刮宫病理检查见大量血 块及坏死组织，其中散在一些异型增生的滋养上皮细胞团，未见绒毛结构，应首先考虑为： A 正常妊娠 B 上次的葡萄胎未清除干净 C 再次发生葡萄胎 D 侵袭性葡萄胎 E 绒毛膜上皮癌 12.乳腺癌最常发生于乳腺的： A 外上象限 B 内上象限 C 外下象限 D 内下象限 E 中央区 13.乳腺癌最常转移至： A 同侧腋窝淋巴结 B 锁骨上淋巴结 C 肺门淋巴结 D 肺 E 脑 14.乳腺癌最常见的组织学类型是： A 导管内癌 B 浸润性导管癌 C 小叶原位癌 D 浸润性小叶癌 E 髓样癌 15.乳腺粉刺癌是指： A 导管内癌 B 浸润性导管癌 C 小叶原位癌 D 浸润性小叶癌 E 炎性乳腺癌 16.我国最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是： A 子宫颈癌 B 乳腺癌 C 子宫内膜癌 D 绒毛膜上皮癌 E 卵巢腺癌 17.前列腺癌富含： A 碱性磷酸酶 B 酸性磷酸酶 C 淀粉酶 D 乳酸脱氢酶 E 抗胰蛋白酶 18.高分化前列腺癌与前列腺增生症的区别中，前者常出现： A 免疫组化 PSA 阳性 B 细胞层次增多 C 重量超过 200g D 腺管为单层细胞 E 腺腔内有淀粉样物 (二)B 型题
阴道脱落细胞检查 血HCG检测 C血PSA检测 D ER、PR检测 EHPV检测 1.乳腺癌 2.前列腺癌 3.葡萄胎 4.子宫颈癌 5.尖锐湿疣 A轻度不典型增生 B中度不典型增生 C重度不典型增生 D原位癌 E早期浸润癌 6.鳞状上皮异型性波及上皮层下4/5，基底膜完整。 7.鳞状上皮异型性波及上皮层下1/5，基底膜完整。 8.鳞状上皮异型性波及上皮层下2/5，基底膜完整。 9.鳞状上皮异型性波及上皮全层，基底膜完整。 10.鳞状上皮异型性波及上皮全层并浸润至基底膜下3mm。 (三)X型题 1.与雌激素水平增高有关的相关疾病是：（) A腺瘤样型子宫内膜增生症B葡萄胎C巧克力囊肿 D乳腺纤维囊性变E子宫 肌瘤 2.子宫颈原位癌() A.可由不典型增生发展而来B.必然发展为浸润癌C.可发展为浸润癌 D.部分可长期不发生浸润E.个别原位癌可自行消退 3.与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关的疾病有：() A.女阴营养不良 B.子宫内膜增生症 C.子宫颈上皮不典型增生 D.乳腺纤维囊性变 E.子宫颈息肉 4.诊断绒毛膜上皮癌的依据是：() A.血和尿中绒毛膜促性腺激素水平升高 B.可见绒毛样结构 C.滋养层细胞异型增生形成癌巢 D.常与妊娠有关 E.以老年妇女居多 5子宫颈癌的扩散的部位有：() A阴道穹癃部B子宫颈管C子宫体部 D膀胱E直肠 6.下列哪些肿瘤的发生可能与雌激素过度或持续刺激有关：()
A 阴道脱落细胞检查 B 血 HCG 检测 C 血 PSA 检测 D ER、PR 检测 E HPV 检测 1．乳腺癌 2．前列腺癌 3．葡萄胎 4．子宫颈癌 5．尖锐湿疣 A 轻度不典型增生 B 中度不典型增生 C 重度不典型增生 D 原位癌 E 早期浸润癌 6．鳞状上皮异型性波及上皮层下 4/5，基底膜完整。 7．鳞状上皮异型性波及上皮层下 1/5，基底膜完整。 8．鳞状上皮异型性波及上皮层下 2/5，基底膜完整。 9．鳞状上皮异型性波及上皮全层，基底膜完整。 10．鳞状上皮异型性波及上皮全层并浸润至基底膜下 3mm。 （三）X 型题 1．与雌激素水平增高有关的相关疾病是：（ ） A 腺瘤样型子宫内膜增生症 B 葡萄胎 C 巧克力囊肿 D 乳腺纤维囊性变 E 子宫 肌瘤 2．子宫颈原位癌（ ） A．可由不典型增生发展而来 B．必然发展为浸润癌 C．可发展为浸润癌 D．部分可长期不发生浸润 E．个别原位癌可自行消退 3．与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关的疾病有：（ ） A．女阴营养不良 B．子宫内膜增生症 C．子宫颈上皮不典型增生 D．乳腺纤维囊性变 E．子宫颈息肉 4．诊断绒毛膜上皮癌的依据是：（ ） A．血和尿中绒毛膜促性腺激素水平升高 B．可见绒毛样结构 C．滋养层细胞异型增生形成癌巢 D．常与妊娠有关 E． 以老年妇女居多 5 子宫颈癌的扩散的部位有：（ ） A 阴道穹癃部 B 子宫颈管 C 子宫体部 D 膀胱 E 直肠 6．下列哪些肿瘤的发生可能与雌激素过度或持续刺激有关：（ ）
A.葡萄胎B.乳腺癌 C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌E.子宫平滑肌瘤 7.起源于性索间质的肿瘤有：( ) A.内胚窦瘤 B.支持细胞瘤C.粒层细胞瘤 D.囊腺瘤 E.无性细胞瘤 8.下列哪些因素与宫颈癌发生有关：() A.多产B.HPV感染C.早婚D.性生活紊乱E.包皮垢 9.绒毛膜癌的病理学特点有：() A.主要继发于葡萄胎之后B.肿瘤组织易出血坏死 C.肿瘤虽有间质，但不形成绒毛结构 D.主要为血行转移，常到肺、肝等部位 E瘤细胞分化不良 10.前列腺高分化腺癌的特点是：() A是前列腺中最常见的组织学类型 B腺体结构与前列腺增生症腺体相似 C常有间质浸润D可长期局限于前列腺内，预后较好 E常有碱性磷酸酶的分泌，可作为临床的检测指标 11.乳腺导管内癌的形态特点包括() A.多发生在乳头下乳晕周围B.肿块与皮肤无粘连 C.导管基底膜有时完好 D.癌细胞分化都较好 E.癌细胞团块可发生大片坏死 12.宫颈慢性炎症的光镜下特征包括：() A.腺上皮和腺体增生B.息肉形成C.鳞状上皮化生D.潴留囊肿E腺瘤形成 13.关于葡萄胎正确的描述包括：() A.发病年龄以20~30岁之间最多 B.宫腔内充满水泡 C.光镜下见绒毛水肿，滋养细胞增生D.血清HCG升高 E子宫增大迅速 14.关于男性生殖系统肿瘤的叙述，下列哪些是正确的？() A精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，是低度恶性肿瘤 B胚胎性癌起源于睾丸原始生殖细胞，是高度恶性肿瘤 C前列腺癌最常见的类型是高分化腺癌，预后较好 D阴茎癌最常见的类型是高分化鳞癌，预后较好 E绒毛膜癌的发生常于妊娠有关，故不见于男性 15.绒癌与恶性葡萄胎之间的不同在于：() A.发生转移B.呈浸润性生长C.无绒毛和水泡形成 D.滋养细胞增生E.出血坏死更明显
A．葡萄胎 B．乳腺癌 C．绒毛膜癌 D．子宫内膜癌 E．子宫平滑肌瘤 7．起源于性索间质的肿瘤有：（ ） A．内胚窦瘤 B．支持细胞瘤 C．粒层细胞瘤 D．囊腺瘤 E．无性细胞瘤 8．下列哪些因素与宫颈癌发生有关：（ ） A．多产 B．HPV 感染 C．早婚 D．性生活紊乱 E．包皮垢 9．绒毛膜癌的病理学特点有：（ ） A．主要继发于葡萄胎之后 B．肿瘤组织易出血坏死 C．肿瘤虽有间质，但不形成绒毛结构 D．主要为血行转移，常到肺、肝等部位 E 瘤细胞分化不良 10.前列腺高分化腺癌的特点是：（ ） A 是前列腺中最常见的组织学类型 B 腺体结构与前列腺增生症腺体相似 C 常有间质浸润 D 可长期局限于前列腺内，预后较好 E 常有碱性磷酸酶的分泌，可作为临床的检测指标 11．乳腺导管内癌的形态特点包括（ ） A．多发生在乳头下乳晕周围 B．肿块与皮肤无粘连 C．导管基底膜有时完好 D．癌细胞分化都较好 E．癌细胞团块可发生大片坏死 12．宫颈慢性炎症的光镜下特征包括：（ ） A．腺上皮和腺体增生 B．息肉形成 C．鳞状上皮化生 D．潴留囊肿 E 腺瘤形成 13．关于葡萄胎正确的描述包括：（ ） A．发病年龄以 20～30 岁之间最多 B．宫腔内充满水泡 C．光镜下见绒毛水肿，滋养细胞增生 D．血清 HCG 升高 E 子宫增大迅速 14.关于男性生殖系统肿瘤的叙述，下列哪些是正确的？（ ） A 精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，是低度恶性肿瘤 B 胚胎性癌起源于睾丸原始生殖细胞，是高度恶性肿瘤 C 前列腺癌最常见的类型是高分化腺癌，预后较好 D 阴茎癌最常见的类型是高分化鳞癌，预后较好 E 绒毛膜癌的发生常于妊娠有关，故不见于男性 15．绒癌与恶性葡萄胎之间的不同在于：（ ） A．发生转移 B．呈浸润性生长 C．无绒毛和水泡形成 D．滋养细胞增生 E．出血坏死更明显
16.乳腺癌的临床特征，可包括：() A.乳头凹陷B.无痛性肿块C.皮肤呈橘皮样改变 D.X线摄片显示微灶钙化E.腋窝淋巴结肿大 17.畸胎瘤可见于：() A.卵巢B.睾丸C.纵隔D.腹膜后E.骶尾部 18.子宫颈常患疾病有：() A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈粘膜白斑 D.宫颈上皮不典型增生E宫颈癌 19来源于体腔上皮的肿瘤有：() A.绒癌B.纤维上皮瘤C.浆液性囊腺瘤D.胚胎性癌 E.无性细胞瘤 二.名词解释 1.早期浸润癌2.葡萄胎3.纳博特囊肿4.宫颈息肉5.真性糜烂6.子宫颈糜烂7. 单纯癌8.子宫颈上皮非典型增生9.子宫颈原位癌10.子宫内膜异位11.子宫腺肌病12.巧 克力囊肿13.非典型小叶增生14.小叶原位癌 三.填空题 1.子宫颈癌肉眼可分为 和 三型。 2.根据肿瘤发生发展的过程，子宫颈鳞状细胞癌可分为 和 3.常见的妊娠滋养细胞疾病包括 和 4.葡萄胎镜下病理变化有」 和 5.乳腺癌最常发生于乳腺的 其次为 6.绒毛膜上皮癌镜下的特点有 和 7.前列腺增生症常发生于 ,而前列腺癌则好发于 四.问答题 1.慢性子宫颈炎的基本病变是什么？ 2.早期浸润癌指的是什么？ 3.子宫颈非典型增生的好发部位是何处？ 4.子宫内膜癌肉眼生长方式有哪两种？ 5.子宫颈癌最重要和最多见的转移途径？ 6.恶性葡萄胎病理诊断是怎样确立的？
16．乳腺癌的临床特征，可包括：（ ） A．乳头凹陷 B．无痛性肿块 C．皮肤呈橘皮样改变 D．X 线摄片显示微灶钙化 E．腋窝淋巴结肿大 17．畸胎瘤可见于：（ ） A．卵巢 B．睾丸 C．纵隔 D．腹膜后 E．骶尾部 18．子宫颈常患疾病有：（ ） A．宫颈糜烂 B．宫颈息肉 C．宫颈粘膜白斑 D．宫颈上皮不典型增生 E 宫颈癌 19 来源于体腔上皮的肿瘤有：（ ） A. 绒癌 B. 纤维上皮瘤 C. 浆液性囊腺瘤 D. 胚胎性癌 E. 无性细胞瘤 二．名词解释 1．早期浸润癌 2．葡萄胎 3．纳博特囊肿 4．宫颈息肉 5．真性糜烂 6．子宫颈糜烂 7. 单纯癌 8．子宫颈上皮非典型增生 9.子宫颈原位癌 10．子宫内膜异位 11.子宫腺肌病 12.巧 克力囊肿 13．非典型小叶增生 14.小叶原位癌 三．填空题 1．子宫颈癌肉眼可分为 、 和 三型。 2．根据肿瘤发生发展的过程，子宫颈鳞状细胞癌可分为 、 和 。 3．常见的妊娠滋养细胞疾病包括 、 和 。 4．葡萄胎镜下病理变化有 、 和 。 5．乳腺癌最常发生于乳腺的 ，其次为 。 6．绒毛膜上皮癌镜下的特点有 、 和 。 7．前列腺增生症常发生于 ，而前列腺癌则好发于 。 四．问答题 1.慢性子宫颈炎的基本病变是什么？ 2.早期浸润癌指的是什么？ 3.子宫颈非典型增生的好发部位是何处？ 4.子宫内膜癌肉眼生长方式有哪两种？ 5.子宫颈癌最重要和最多见的转移途径？ 6.恶性葡萄胎病理诊断是怎样确立的？
7.子宫内膜增生症的临床主要症状是什么？ 8.良、恶性子宫平滑肌瘤的区别的标准是什么？ 9.乳腺癌最常发生部位？ 10.葡萄胎有几种结局？ 11.胎盘部分滋养细胞肿瘤与绒癌的主要区别？ 12.硬化性腺病的病理组织学特点？ 13.子宫腺肌病的诊断标准？ 五论述题 1.论述子宫颈癌的扩散及转移？ 2.子宫内膜增生症的类型？ 3.绒癌的特性是什么？ 4.葡萄胎的组织学特点？ 5.绒癌的癌细胞有什么特点？ 6.卵巢肿瘤的类型？ 7.乳腺纤维囊性变的组织学改变？ 8.子宫颈癌的组织学分型及各型特点？ 9.试述子宫颈鳞癌发生发展过程及病理特点。 10.葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌各有哪些病变特点？病理诊断时应如何区别？ 11.前列腺增生症和前列腺癌有哪些不同的病变特点？ 第九章生殖系统疾病参考答案 一.选择题 (一)A型题 1.E 2.E 3.C4.C5.E6.B7.B8.A9.E 10.E 11.E 12.A13.A14.B15.A16.A17.B18.D (二)B型选择题 1.D2.C3.B4.A5.E6.C7.A8.B9.D10.E (三)X型题
7.子宫内膜增生症的临床主要症状是什么？ 8.良、恶性子宫平滑肌瘤的区别的标准是什么？ 9.乳腺癌最常发生部位？ 10.葡萄胎有几种结局？ 11.胎盘部分滋养细胞肿瘤与绒癌的主要区别？ 12.硬化性腺病的病理组织学特点？ 13.子宫腺肌病的诊断标准？ 五 论述题 1.论述子宫颈癌的扩散及转移？ 2.子宫内膜增生症的类型？ 3.绒癌的特性是什么？ 4.葡萄胎的组织学特点？ 5.绒癌的癌细胞有什么特点？ 6.卵巢肿瘤的类型？ 7.乳腺纤维囊性变的组织学改变？ 8.子宫颈癌的组织学分型及各型特点？ 9．试述子宫颈鳞癌发生发展过程及病理特点。 10．葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌各有哪些病变特点？病理诊断时应如何区别？ 11．前列腺增生症和前列腺癌有哪些不同的病变特点？ 第九章 生殖系统疾病参考答案 一.选择题 (一)A 型题 1．E 2．E 3．C 4．C 5．E 6．B 7．B 8．A 9．E 10．E 11．E 12．A 13．A 14．B 15．A 16．A 17．B 18．D (二)B 型选择题 1．D 2． C 3．B 4．A 5．E 6．C 7．A 8．B 9．D 10．E (三)X 型题
1.ACDE 2.ACDE 3.BD 4.ACD 5.ABCDE 6.BDE 7.BC 8.ABCDE 9.ABDE 10.ABCD 11.ABE 12.ABCD 13.ABCDE 14.ABCD 15.CE 16.ABCDE 17.ABCDE 18.ABCDE 19.BC 二。名词解释 1、早期浸润癌：子宫颈鳞状细胞癌突破基底膜向间质浸润，但较浅表，浸润深度在基 底膜下3-5mm处。 2、葡萄胎：又称水泡状胎块，由于妊娠后绒毛变性水肿，肉眼可见大量大小不等的水 泡状如葡萄，水泡间有细蒂相连成串。 3、慢性子宫颈炎时子宫颈粘膜的腺腔被粘液或化生的鳞状上皮堵塞，使粘液潴留，腺 体扩大成囊状，形成子宫颈腺囊肿，又称纳博特囊肿(Nabothian cyst)。 4、慢性子宫颈炎时如果子宫颈粘膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子 宫颈息肉(cervical polyp). 5、慢性子宫颈炎有时子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而坏死、脱落，形成表浅的 缺损，称真性糜烂。 6、子宫颈糜烂(erosion of cervix)实际上为假性糜烂，即子宫颈先前损伤的上皮己 被子宫颈管内柱状上皮外移取代了子宫颈阴道部的鳞状上皮。由于所覆盖的单层柱状上皮很 薄，使上皮下血管容易暴露而呈红色，看上去像糜烂，实际上看到的是子宫颈内膜组织。 7、癌主质与间质大致相等，癌细胞呈实性条索，小梁或巢团块，可有少量腺样结构。 8、子宫颈上皮非典型增生(cervical epithelial dysplasia)属癌前病变。是指子宫 颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代，有恶变的潜能。 9、癌细胞局限于上皮全层内、尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。 10、子宫内膜异位是正常的子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜以外的部位。 l1、子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫肌壁内出子宫内膜腺体及间质，在异位的腺 体及间质周围有增生肥大的平滑肌纤维。 12、子宫内膜异位囊肿，囊内含棕红色黏稠的变性血性液体，似巧克力糊，称巧克力囊 肿。 l3、乳腺末梢导管及腺泡增生伴有细胞异型性，称非典型小叶增生(atypical lobular hyperplasis). 14、来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底 膜，小叶结构存在
1.ACDE 2.ACDE 3.BD 4.ACD 5.ABCDE 6.BDE 7.BC 8.ABCDE 9.ABDE 10.ABCD 11.ABE 12.ABCD 13.ABCDE 14.ABCD 15.CE 16.ABCDE 17.ABCDE 18.ABCDE 19.BC 二．名词解释 1、早期浸润癌：子宫颈鳞状细胞癌突破基底膜向间质浸润，但较浅表，浸润深度在基 底膜下 3-5mm 处。 2、葡萄胎：又称水泡状胎块，由于妊娠后绒毛变性水肿，肉眼可见大量大小不等的水 泡状如葡萄，水泡间有细蒂相连成串。 3、慢性子宫颈炎时子宫颈粘膜的腺腔被粘液或化生的鳞状上皮堵塞，使粘液潴留，腺 体扩大成囊状，形成子宫颈腺囊肿，又称纳博特囊肿(Nabothian cyst)。 4、慢性子宫颈炎时如果子宫颈粘膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子 宫颈息肉（cervical polyp）。 5、慢性子宫颈炎有时子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而坏死、脱落,形成表浅的 缺损，称真性糜烂。 6、子宫颈糜烂（erosion of cervix）实际上为假性糜烂，即子宫颈先前损伤的上皮已 被子宫颈管内柱状上皮外移取代了子宫颈阴道部的鳞状上皮。由于所覆盖的单层柱状上皮很 薄，使上皮下血管容易暴露而呈红色，看上去像糜烂，实际上看到的是子宫颈内膜组织。 7、癌主质与间质大致相等，癌细胞呈实性条索，小梁或巢团块，可有少量腺样结构。 8、子宫颈上皮非典型增生（cervical epithelial dysplasia）属癌前病变。是指子宫 颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代，有恶变的潜能。 9、癌细胞局限于上皮全层内、尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。 10、子宫内膜异位是正常的子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜以外的部位。 11、子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫肌壁内出子宫内膜腺体及间质，在异位的腺 体及间质周围有增生肥大的平滑肌纤维。 12、子宫内膜异位囊肿，囊内含棕红色黏稠的变性血性液体，似巧克力糊，称巧克力囊 肿。 13、乳腺末梢导管及腺泡增生伴有细胞异型性，称非典型小叶增生（atypical lobular hyperplasis）. 14、来自小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底 膜，小叶结构存在
三.填空题 1.糜烂型、外生菜花型、内生浸润型 2.原位癌、早期浸润癌、浸润癌 3.葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌 4.绒毛间质水肿、间质血管消失、滋养层细胞增生 5.外上象限、中央区 6.异型性明显的合体滋养层和细胞滋养层细胞、出血坏死明显、无绒毛结构 7.尿道周围腺区、外周区 四.问答题 1、慢性子宫颈炎的基本病变是子宫颈及子宫颈管黏膜及其下组织的一般慢性炎症，常 伴有黏膜上皮、腺体的不同程度的增生及鳞状化生，通常以子宫颈糜烂为其主要表现。 2、少数肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下 5mm,没有血管浸润也无淋巴结转移。 3、子宫颈鳞状上皮交界带。 4、(1)局部生长：占多数，肿瘤局限于某一部位：(2)弥漫生长：肿瘤可累及整个宫腔。 5、淋巴道转移 6、恶性葡萄胎的病理诊断，只有在子宫肌层内发现有侵入的完整的葡萄状绒毛时，才 能确立。 7、月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血等 8、良、恶性之间的区别取决于三个标准：分裂像、细胞异型性及浸润 9、乳腺癌最常发生在乳腺的外上象限。 10、①治愈：②发展为侵蚀性葡萄胎：③发展为绒毛膜癌。 11、胎盘部位滋养叶细胞肿瘤由中间型滋养层细胞构成，而细胞滋养层细胞和合体滋养 层细胞成分均较少。绒癌由高度增生的异型性的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞构成。 12、小叶内明显纤维化，小导管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生。 13、距子宫内膜基底层以下至少一个低倍(10×10)视野（大约2mm)深处的子宫肌层 中出现子宫内膜腺体及间质，呈岛状分布，其周围有肥大的平滑肌纤维。 五、论述题 1、(1)直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁， 向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织
三．填空题 1．糜烂型、外生菜花型、内生浸润型 2．原位癌、早期浸润癌、浸润癌 3．葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌 4．绒毛间质水肿、间质血管消失、滋养层细胞增生 5．外上象限、中央区 6. 异型性明显的合体滋养层和细胞滋养层细胞、出血坏死明显、无绒毛结构 7．尿道周围腺区、外周区 四．问答题 1、慢性子宫颈炎的基本病变是子宫颈及子宫颈管黏膜及其下组织的一般慢性炎症，常 伴有黏膜上皮、腺体的不同程度的增生及鳞状化生，通常以子宫颈糜烂为其主要表现。 2、少数肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下 5mm，没有血管浸润也无淋巴结转移。 3、子宫颈鳞状上皮交界带。 4、 ⑴局部生长：占多数，肿瘤局限于某一部位；⑵弥漫生长：肿瘤可累及整个宫腔。 5、淋巴道转移 6、恶性葡萄胎的病理诊断，只有在子宫肌层内发现有侵入的完整的葡萄状绒毛时，才 能确立。 7、月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血等 8、良、恶性之间的区别取决于三个标准：分裂像、细胞异型性及浸润 9、乳腺癌最常发生在乳腺的外上象限。 10、①治愈；②发展为侵蚀性葡萄胎；③发展为绒毛膜癌。 11、胎盘部位滋养叶细胞肿瘤由中间型滋养层细胞构成，而细胞滋养层细胞和合体滋养 层细胞成分均较少。绒癌由高度增生的异型性的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞构成。 12、小叶内明显纤维化，小导管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生。 13、距子宫内膜基底层以下至少一个低倍（10×10）视野（大约 2mm）深处的子宫肌层 中出现子宫内膜腺体及间质，呈岛状分布，其周围有肥大的平滑肌纤维。 五、论述题 1、⑴直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁， 向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织
(2)淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。 (3)血道转移到肺、骨、肝。 2、(1)单纯型增生：腺体结构不规则，腺体可以扩张并稍显拥挤，腺体多。腺上皮单层 或假复层，没有细胞异型性。 (2)复杂型增生：腺体外形不规则，具有明显的结构复杂，腺上皮突向腺腔，腺体拥挤， 腺体之间的间质较稀少，细胞也无异型性。 (3)非典型增生：腺体排列拥挤，但腺体之间仍可见少量间质，腺体结构复杂，可有腔内 乳头或生芽。上皮细胞出现异型性，体积增大，核深染，有明显的核仁，核浆比例增大。 3、(1)具有一般肿瘤的特性 (2)滋养层细胞不形成绒毛或水泡状结构，而成片高度增生，并广泛侵入子宫肌层或转移 到其他脏器及组织。 (3)有较强的侵蚀血管的能力并易引起出血。 (④)没有血管和间质，癌细胞侵入邻近组织的血管引起出血，从中取得营养。 (⑤)易发生血道转移 (6)死亡率较高 4、(1)滋养层细胞包括合体滋养层细胞及细胞滋养层细胞有不同程度增生。 (2)绒毛间质水肿，致绒毛扩大。 (3)绒毛间质一般无血管，或有少数无功能性毛细血管，见不到红细胞。 5、绒癌由两种细胞成分构成： 一种癌细胞为多角形，胞浆丰富，淡染，细胞界限清楚，核圆形，核膜清晰，核染色质 深染，似细胞滋养层细胞。 另一种癌细胞体积较大，胞浆较红染呈合体性，形态不规则，核深染，多核，似合体细 胞滋养层细胞。 6、(1)表面上皮一间质肿瘤：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、 Brenner瘤及囊性腺纤维瘤。 (2)生殖细胞瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒癌。 (3)性索间质肿瘤：纤维瘤、颗粒细胞一卵泡膜细胞瘤、支持细胞一间质细胞瘤。 (4)转移性肿瘤：Krukenberg瘤。 7、(1)小导管扩张呈囊：常伴有大汗腺化生。 (2)间质纤维化
⑵淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。 ⑶血道转移到肺、骨、肝。 2、⑴单纯型增生：腺体结构不规则，腺体可以扩张并稍显拥挤，腺体多。腺上皮单层 或假复层，没有细胞异型性。 ⑵复杂型增生：腺体外形不规则，具有明显的结构复杂，腺上皮突向腺腔，腺体拥挤， 腺体之间的间质较稀少，细胞也无异型性。 ⑶非典型增生：腺体排列拥挤，但腺体之间仍可见少量间质，腺体结构复杂，可有腔内 乳头或生芽。上皮细胞出现异型性，体积增大，核深染，有明显的核仁，核浆比例增大。 3、⑴具有一般肿瘤的特性 ⑵滋养层细胞不形成绒毛或水泡状结构，而成片高度增生，并广泛侵入子宫肌层或转移 到其他脏器及组织。 ⑶有较强的侵蚀血管的能力并易引起出血。 ⑷没有血管和间质，癌细胞侵入邻近组织的血管引起出血，从中取得营养。 ⑸易发生血道转移 ⑹死亡率较高 4、⑴滋养层细胞包括合体滋养层细胞及细胞滋养层细胞有不同程度增生。 ⑵绒毛间质水肿，致绒毛扩大。 ⑶绒毛间质一般无血管，或有少数无功能性毛细血管，见不到红细胞。 5、绒癌由两种细胞成分构成： 一种癌细胞为多角形，胞浆丰富，淡染，细胞界限清楚，核圆形，核膜清晰，核染色质 深染，似细胞滋养层细胞。 另一种癌细胞体积较大，胞浆较红染呈合体性，形态不规则，核深染，多核，似合体细 胞滋养层细胞。 6、⑴表面上皮—间质肿瘤：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、 Brenner 瘤及囊性腺纤维瘤。 ⑵生殖细胞瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒癌。 ⑶性索间质肿瘤：纤维瘤、颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤、支持细胞—间质细胞瘤。 ⑷转移性肿瘤：Krukenberg 瘤。 7、⑴小导管扩张呈囊：常伴有大汗腺化生。 ⑵间质纤维化
(3)小叶的腺泡数目增多，导管上皮可为立方或柱状，大的囊肿被覆上皮可能扁平或萎缩 消失。 8、子宫颈癌按组织学可分为两大类：()子宫颈鳞状细胞癌：按其发展过程可分为：a 原位癌b早期浸润癌c浸润癌 (2)子宫颈腺癌：起源于子宫颈管内膜的柱状上皮。 9.答：①原位癌，癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜。也可出现原位癌累腺。② 早期浸润癌，子宫颈鳞状细胞癌突破基底膜向间质浸润，但较浅表，浸润深度在基底膜下 3-5mm处。③浸润癌，指癌浸润深度己超过基底膜下5mm以上者。 10.答：葡萄胎，肉眼见大小不一的水泡，状如葡萄，相互间有细蒂相连成串，镜下见 三个特征：①绒毛间质高度水肿，②间质血管消失，③滋养层细胞增生。 恶性葡萄胎：与葡萄胎相似，但呈浸润性生长，可侵犯宫壁深肌层，甚至穿透宫壁累及 宫旁组织。在宫壁深肌层内找到完整的水泡状绒毛结构是侵袭性葡萄胎与葡萄胎的鉴别要 点。 绒毛膜癌：肉眼表现为血肿样肿物，镜下：①癌细胞异型明显，一种来自合体滋养层细 胞，一种来自细胞滋养层，②出血、坏死明显，无间质血管，③无绒毛或水泡样结构形成。 有无绒毛结构是鉴别绒毛膜癌与恶性葡萄胎的要点。 11.答： 前列腺增生症 前列腺癌 部位： 尿道周围腺区 外周区 肉眼： 结节状 结节状、质较硬 镜下：腺体、平滑肌、纤维母细胞增生 小叶结构消失 小叶结构存在 腺管单层细胞或腺管结构消失 腺管双层细胞，乳状状结构 淀粉样物常消失 腔内较多淀粉样物 细胞异型明显，可见核仁
⑶小叶的腺泡数目增多，导管上皮可为立方或柱状，大的囊肿被覆上皮可能扁平或萎缩 消失。 8、子宫颈癌按组织学可分为两大类：⑴子宫颈鳞状细胞癌：按其发展过程可分为：a 原位癌 b 早期浸润癌 c 浸润癌 ⑵子宫颈腺癌：起源于子宫颈管内膜的柱状上皮。 9．答：①原位癌，癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜。也可出现原位癌累腺。② 早期浸润癌，子宫颈鳞状细胞癌突破基底膜向间质浸润，但较浅表，浸润深度在基底膜下 3-5mm 处。③浸润癌，指癌浸润深度已超过基底膜下 5mm 以上者。 10．答：葡萄胎，肉眼见大小不一的水泡，状如葡萄，相互间有细蒂相连成串，镜下见 三个特征：①绒毛间质高度水肿，②间质血管消失，③滋养层细胞增生。 恶性葡萄胎：与葡萄胎相似，但呈浸润性生长，可侵犯宫壁深肌层，甚至穿透宫壁累及 宫旁组织。在宫壁深肌层内找到完整的水泡状绒毛结构是侵袭性葡萄胎与葡萄胎的鉴别要 点。 绒毛膜癌：肉眼表现为血肿样肿物，镜下：①癌细胞异型明显，一种来自合体滋养层细 胞，一种来自细胞滋养层，②出血、坏死明显，无间质血管，③无绒毛或水泡样结构形成。 有无绒毛结构是鉴别绒毛膜癌与恶性葡萄胎的要点。 11．答： 前列腺增生症 前列腺癌 部位： 尿道周围腺区 外周区 肉眼： 结节状 结节状、质较硬 镜下： 腺体、平滑肌、纤维母细胞增生 小叶结构消失 小叶结构存在 腺管单层细胞或腺管结构消失 腺管双层细胞，乳状状结构 淀粉样物常消失 腔内较多淀粉样物 细胞异型明显，可见核仁