第二章水电解质代谢素乱 一.选择题 (一)A型题 1.不同类型脱水分型的主要依据是： A体液丢失的总量 B电解质丢失的总量 C细胞外液的总量 D细胞外液的渗透压 E细胞外液的离子数 2.血浆中含量最多的阳离子是： A Na+ B K+ C Ca2+D Mg2+ E Fe2+ 3.血浆中含量最多的阴离子是： A HC03- B HP042- CS042-DCI-E蛋白质 4.盛暑行军时，只大量饮水可发生： A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E水肿 5.尿崩症患者易出现： A高渗性脱水B低渗性脱水 C等渗性脱水 D低钠血症 E水中毒 6.有一筑路工人夏天长时间工作大量出汗，显著口渴，少尿，血液检查：血清钠浓度 165mmol/九，血浆总渗透压325mmol/L,该工人出现了： A高钾血症B水中毒C等渗性脱水 D低渗性脱水 E高渗性脱水 7.有一9岁儿童严重腹泻2天，在医院2天来一直补充5%葡萄糖溶液，病人出现眼窝 凹陷，血压下降，该儿童所出现病情可能是： A水肿 B水中毒 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E等渗性脱水 8.一位烧伤病人大量渗液，病人出现口渴，尿量减少，眼窝凹陷，血压下降，体液检 测：血清钠浓度138mmol/L,血浆总渗透压305mmol/L,该病人应诊断为： A水肿 B水中毒 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E等渗性脱水 9.低渗性脱水患者体液丢失的特点是：
第二章 水电解质代谢紊乱 一．选择题 （一）A 型题 1. 不同类型脱水分型的主要依据是： A 体液丢失的总量 B 电解质丢失的总量 C 细胞外液的总量 D 细胞外液的渗透压 E 细胞外液的离子数 2. 血浆中含量最多的阳离子是： A Na+ B K+ C Ca2+ D Mg2+ E Fe2+ 3. 血浆中含量最多的阴离子是： A HCO3- B HPO42- C SO42- D CI- E 蛋白质 4. 盛暑行军时，只大量饮水可发生： A 等渗性脱水 B 低渗性脱水 C 高渗性脱水 D 水中毒 E 水肿 5.尿崩症患者易出现： A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 低钠血症 E 水中毒 6．有一筑路工人夏天长时间工作大量出汗，显著口渴，少尿，血液检查：血清钠浓度 165 mmol/L，血浆总渗透压 325 mmol/L，该工人出现了： A 高钾血症 B 水中毒 C 等渗性脱水 D 低渗性脱水 E 高渗性脱水 7．有一 9 岁儿童严重腹泻 2 天，在医院 2 天来一直补充 5%葡萄糖溶液，病人出现眼窝 凹陷，血压下降，该儿童所出现病情可能是： A 水肿 B 水中毒 C 高渗性脱水 D 低渗性脱水 E 等渗性脱水 8．一位烧伤病人大量渗液，病人出现口渴，尿量减少，眼窝凹陷，血压下降，体液检 测：血清钠浓度 138 mmol/L，血浆总渗透压 305mmol/L，该病人应诊断为： A 水肿 B 水中毒 C 高渗性脱水 D 低渗性脱水 E 等渗性脱水 9. 低渗性脱水患者体液丢失的特点是：
A细胞内液无丢失且增多、主要丢失细胞外液 B细胞内液无丢失、主要丢失血浆 C细胞内液无丢失、只丢失组织间液 D细胞外液无丢失、主要丢失细胞内液 E细胞内液和细胞外液均明显丢失 10.引起低渗性脱水的最常见的原因是： A大汗后只补充水分 B.消化液大量丧失后只补水 C大面积烧伤后只补水 D长期使用排钠利尿剂后补水 E急性肾功能衰竭多尿期只补水 11.低渗性脱水患者血清钠浓度小于： A.110mm01/LB120mm01/LC130mm01/L D140mm01/LE150mm01/L 12.哪一类水、电解质失衡，最容易发生休克？ A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E低钾血症 13.等渗性脱水如未经处理可转变为： A低渗性脱水B高渗性脱水C低钠血症D低钾血症E水中毒 14.给严重低渗性脱水患者输入大量水份可引起： A高渗性脱水B等渗性脱水C低钾血症D水中毒E水肿 15.输入大量库存时间过久的血液可导致： A低钠血症B低钾血症C高钠血症D高钾血症E低镁血症 16.高钾血症对机体危害最严重的是： A呼吸肌麻痹B骨骼肌麻痹 C心脏传导阻滞 D反常性碱性尿E心脏骤然停跳 17.引起高钾血症的最常见原因是： A急性酸中毒B急性肾功能衰竭 C大量使用含钾药物 D输库存血过多E严重组织损伤 18.有一慢性腹泻病人，四肢乏力，精神萎糜，血液检测：血钠138mmo1/L,，血浆渗透 压305mmol/L,血钾2.80mmol/L,pH7.41,HC0324.5mmol/L该病人临床诊断为： A高渗性脱水 B低渗性脱水 C低钾血症 D代谢性酸中毒 E代谢性硷中毒
A 细胞内液无丢失且增多、主要丢失细胞外液 B 细胞内液无丢失、主要丢失血浆 C 细胞内液无丢失、只丢失组织间液 D 细胞外液无丢失、主要丢失细胞内液 E 细胞内液和细胞外液均明显丢失 10. 引起低渗性脱水的最常见的原因是： A 大汗后只补充水分 B. 消化液大量丧失后只补水 C 大面积烧伤后只补水 D 长期使用排钠利尿剂后补水 E 急性肾功能衰竭多尿期只补水 11. 低渗性脱水患者血清钠浓度小于： A. 110mm0l/L B 120mm0l/L C 130mm0l/L D 140mm0l/L E 150mm0l/L 12. 哪一类水、电解质失衡，最容易发生休克？ A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 低钾血症 13. 等渗性脱水如未经处理可转变为： A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 低钠血症 D 低钾血症 E 水中毒 14. 给严重低渗性脱水患者输入大量水份可引起： A 高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 低钾血症 D 水中毒 E 水肿 15. 输入大量库存时间过久的血液可导致： A 低钠血症 B 低钾血症 C 高钠血症 D 高钾血症 E 低镁血症 16. 高钾血症对机体危害最严重的是： A 呼吸肌麻痹 B 骨骼肌麻痹 C 心脏传导阻滞 D 反常性碱性尿 E 心脏骤然停跳 17. 引起高钾血症的最常见原因是： A 急性酸中毒 B 急性肾功能衰竭 C 大量使用含钾药物 D 输库存血过多 E 严重组织损伤 18．有一慢性腹泻病人，四肢乏力，精神萎糜，血液检测：血钠 138mmol/L，血浆渗透 压 305 mmol/L，血钾 2.80 mmol/L，pH7.41，HCO3 - 24.5mmol/L 该病人临床诊断为： A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 低钾血症 D 代谢性酸中毒 E 代谢性硷中毒
19.水中毒与低渗性脱水的不同点是： A细胞内液容量不同B细胞外液容量不同 C细胞外渗压不同 D细胞内渗透压不同E引起的低钠血症不同 20.下列哪一项不符合高渗性脱水的临床症状和体征？ A剧烈口渴B尿量减少C血压正常 D眼窝下陷E体温升高 21.下列有关低渗性脱水的叙述中，哪项不符合？ A以钠丧失为主 B以细胞外液丧失为主C早期尿量不减少 D早期出现循环衰竭E可发生脑细胞脱水 22.下列哪一项不符合等渗性脱水的特点？ A脱水征明显B有口渴感觉C早期尿量减少 D血压一直正常E体温常升高 23.下列哪一项不是低钾血症的临床症状和体征？ A四肢肌无力BT波低平增宽 C反常性碱性尿 D麻痹性肠梗阻E精神萎靡冷漠 24.低钾血症的叙述中，下列哪项不符合？ A血清钾浓度低于3.5mmol/L B消化液大量丧失是低钾血症的主要原因 C低钾血症即表明体内总钾量减少 D低钾血症时骨骼肌表现软弱无力 E低钾血症可继发代谢性碱中毒 25.对低钾血症的补钾原则中，哪项不正确？ A静脉直接注射B一般口服补钾C最好见尿补钾 D静脉补钾宜慢E补氯化钾最好 26.下列哪项不是低钾血症的原因？ A剧烈呕吐B严重腹泻C急性酸中毒 D使用利尿剂E应用胰岛素 27.下列哪项不是水中毒时机体的变化？ A细胞内液增多B细胞外液增多 C细胞内液低渗 D细胞外液高渗E体重迅速增加
19. 水中毒与低渗性脱水的不同点是： A 细胞内液容量不同 B 细胞外液容量不同 C 细胞外渗压不同 D 细胞内渗透压不同 E 引起的低钠血症不同 20. 下列哪一项不符合高渗性脱水的临床症状和体征？ A 剧烈口渴 B 尿量减少 C 血压正常 D 眼窝下陷 E 体温升高 21. 下列有关低渗性脱水的叙述中，哪项不符合？ A 以钠丧失为主 B 以细胞外液丧失为主 C 早期尿量不减少 D 早期出现循环衰竭 E 可发生脑细胞脱水 22.下列哪一项不符合等渗性脱水的特点？ A 脱水征明显 B 有口渴感觉 C 早期尿量减少 D 血压一直正常 E 体温常升高 23. 下列哪一项不是低钾血症的临床症状和体征？ A 四肢肌无力 B T 波低平增宽 C 反常性碱性尿 D 麻痹性肠梗阻 E 精神萎靡冷漠 24.低钾血症的叙述中，下列哪项不符合？ A 血清钾浓度低于 3.5mmol/L B 消化液大量丧失是低钾血症的主要原因 C 低钾血症即表明体内总钾量减少 D 低钾血症时骨骼肌表现软弱无力 E 低钾血症可继发代谢性碱中毒 25. 对低钾血症的补钾原则中，哪项不正确？ A 静脉直接注射 B 一般口服补钾 C 最好见尿补钾 D 静脉补钾宜慢 E 补氯化钾最好 26. 下列哪项不是低钾血症的原因？ A 剧烈呕吐 B 严重腹泻 C 急性酸中毒 D 使用利尿剂 E 应用胰岛素 27. 下列哪项不是水中毒时机体的变化？ A 细胞内液增多 B 细胞外液增多 C 细胞内液低渗 D 细胞外液高渗 E 体重迅速增加
28.下列哪项不是低渗性脱水的原因？ A大量出汗只补水 B严重腹泻只补水 C醛固酮分泌增多 D长期使用利钠激素 E严重烧伤只补水 (二)B型题 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D水中毒 E水肿 1.血清钠浓度正常而细胞外液减少见于 2.血清钠浓度正常而细胞外液增多见于 3.血清钠浓度降低而细胞外液减少见于 4.慢性充血性心力衰竭患者常发生 5.急性肾功能衰竭少尿期摄入水份过多可发生 6.大量呕吐未加处理者常发生 A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D高钠血症 E低钙血症 7胃肠道术后长时间禁食者可发生 8严重腹泻者不补充水份发生 9急性肾功能衰竭少尿期多有 10炎热的气候里急行军可发生 A尿量减少而尿钠偏高 B尿量减少而尿钠降低C尿量增加而尿钠偏高 D尿量增加而尿钠正常 E尿量不减少而尿钠减少 11高渗性脱水早期 12高渗性脱水晚期 13低渗性脱水早期 A尿呈酸性 B尿呈碱性 C尿呈中性 D尿量正常 E尿量减少 14高钾血症所致酸中毒时 15低钾血症所致硷中毒时 16原发生代谢性酸中毒时 17高渗性脱水早期 18低渗性脱水早期
28. 下列哪项不是低渗性脱水的原因？ A 大量出汗只补水 B 严重腹泻只补水 C 醛固酮分泌增多 D 长期使用利钠激素 E 严重烧伤只补水 （二）B 型题 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 水肿 1． 血清钠浓度正常而细胞外液减少见于 2．血清钠浓度正常而细胞外液增多见于 3．血清钠浓度降低而细胞外液减少见于 4．慢性充血性心力衰竭患者常发生 5．急性肾功能衰竭少尿期摄入水份过多可发生 6．大量呕吐未加处理者常发生 A 低钾血症 B 高钾血症 C 低钠血症 D 高钠血症 E 低钙血症 7 胃肠道术后长时间禁食者可发生 8 严重腹泻者不补充水份发生 9 急性肾功能衰竭少尿期多有 10 炎热的气候里急行军可发生 A 尿量减少而尿钠偏高 B 尿量减少而尿钠降低 C 尿量增加而尿钠偏高 D 尿量增加而尿钠正常 E 尿量不减少而尿钠减少 11 高渗性脱水早期 12 高渗性脱水晚期 13 低渗性脱水早期 A 尿呈酸性 B 尿呈碱性 C 尿呈中性 D 尿量正常 E 尿量减少 14 高钾血症所致酸中毒时 15 低钾血症所致硷中毒时 16 原发生代谢性酸中毒时 17 高渗性脱水早期 18 低渗性脱水早期
(三)X型题 1.下列哪几项符合等渗性脱水的特点？ A脱水征明显B有口渴感觉C早期尿量减少 D血压一直正常E体温常升高 2.下列哪几项是低钾血症的临床症状和体征？ A四肢肌无力BT波低平增宽 C反常性碱性尿 D麻痹性肠梗阻E精神萎靡冷漠 3.低钾血症的叙述中，下列哪几项符合？ A血清钾浓度低于3.5mmol/L B消化液大量丧失是低钾血症的主要原因 C低钾血症即表明体内总钾量减少 D低钾血症时骨骼肌表现软弱无力 E低钾血症可继发代谢性碱中毒 4.对低钾血症的补钾原则中，哪几项正确？ A静脉直接注射B一般口服补钾C最好见尿补钾 D静脉补钾宜慢 E补氯化钾最好 5.下列哪几项是低钾血症的原因？ A剧烈呕吐B严重腹泻C急性酸中毒D使用利尿剂 E应用胰岛素 6.下列哪几项是水中毒时机体的变化？ A细胞内液增多B细胞外液增多 C细胞内液低渗 D细胞外液高渗E体重迅速增加 7.下列哪几项是低渗性脱水的原因？ A大量出汗只补水B严重腹泻只补水 C醛固酮分泌增多 D长期使用利钠激素 E严重烧伤只补水 8.高渗性脱水病人常有哪些表现： A口渴 B少尿 C脱水热 D脑细胞脱水 E休克 9.脱水后按细胞外液的渗透压不同，可分为： A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D水中毒 E水肿 10下列哪几项是高钾血症的原因： A肾小球滤过率降低 B酸中毒 C碱中毒 D醛固酮分泌增加 E醛固酮分泌减少 二.填空题 1.高渗性脱水时细胞外液渗透压 细胞内液向细胞外
（三）X 型题 1.下列哪几项符合等渗性脱水的特点？ A 脱水征明显 B 有口渴感觉 C 早期尿量减少 D 血压一直正常 E 体温常升高 2.下列哪几项是低钾血症的临床症状和体征？ A 四肢肌无力 BT 波低平增宽 C 反常性碱性尿 D 麻痹性肠梗阻 E 精神萎靡冷漠 3.低钾血症的叙述中，下列哪几项符合？ A 血清钾浓度低于 3.5mmol/L B 消化液大量丧失是低钾血症的主要原因 C 低钾血症即表明体内总钾量减少 D 低钾血症时骨骼肌表现软弱无力 E 低钾血症可继发代谢性碱中毒 4.对低钾血症的补钾原则中，哪几项正确？ A 静脉直接注射 B 一般口服补钾 C 最好见尿补钾 D 静脉补钾宜慢 E 补氯化钾最好 5.下列哪几项是低钾血症的原因？ A 剧烈呕吐 B 严重腹泻 C 急性酸中毒 D 使用利尿剂 E 应用胰岛素 6.下列哪几项是水中毒时机体的变化？ A 细胞内液增多 B 细胞外液增多 C 细胞内液低渗 D 细胞外液高渗 E 体重迅速增加 7.下列哪几项是低渗性脱水的原因？ A 大量出汗只补水 B 严重腹泻只补水 C 醛固酮分泌增多 D 长期使用利钠激素 E 严重烧伤只补水 8.高渗性脱水病人常有哪些表现： A 口渴 B 少尿 C 脱水热 D 脑细胞脱水 E 休克 9.脱水后按细胞外液的渗透压不同,可分为: A 高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 低渗性脱水 D 水中毒 E 水肿 10 下列哪几项是高钾血症的原因: A 肾小球滤过率降低 B 酸中毒 C 碱中毒 D 醛固酮分泌增加 E 醛固酮分泌减少 二. 填空题 1. 高渗性脱水时细胞外液渗透压 ，细胞内液向细胞外
2.引起高渗性脱水的主要原因是 3.低渗性脱水时血清钠浓度低于 血浆渗透压低于 4.高钾血症时排 尿，低钾血症时排 尿。 5.高钾血症对机体的主要影响是对 和 的毒性作用。 6.水中毒时不仅 增多， 也增多，血浆渗透压 7.高渗性脱水是以 减少为主、低渗性脱水是以 减少为主。 8.高钾血症在心电图上的主要特征是 9.低钾血症在心电图上的主要特征是 三、名词解释 1.脱水 2.高渗性脱水 3.低渗性脱水 4.等渗性脱水 5.脱水热 6.水中毒 7.低钾血症 8.高钾血症 9.反常性酸性尿 10.反常性碱性尿 四.问答题 1.某患者持续高热昏迷三天，不能进食，可发生哪种类型的脱水？为什么？ 2.低钾血症的主要临床表现是什么？高钾血症对机体的主要毒性作用是什么？ 3.临床上补钾的原则是什么？为什么？ 4.引起高、低钾血症的原因有哪些？ 5.分别简述三型脱水的主要机能变化、临床主要表现及防治原则。 五，论述题 1.三型脱水在发病原因、发病机制及临床表现上有何不同？ 2.血钾高低与酸碱平衡紊乱及尿液酸碱性有何关系？ 第二章水电解质代谢素乱 一、选择题 (一)A型题 1.D2.A3.D4.E5.A6.E7.D8.E9.A10.B11.C12.A13.B 14.D15.D16.E17.B18.C19.B20.D21.E22.D23.C246.C25. A26.C 27.D28.D (二)B型题
2. 引起高渗性脱水的主要原因是 ， 。 3. 低渗性脱水时血清钠浓度低于 ，血浆渗透压低于 。 4. 高钾血症时排 尿，低钾血症时排 尿。 5. 高钾血症对机体的主要影响是对 和 的毒性作用。 6. 水中毒时不仅 增多， 也增多，血浆渗透压 。 7. 高渗性脱水是以 减少为主、低渗性脱水是以 减少为主。 8. 高钾血症在心电图上的主要特征是 。 9. 低钾血症在心电图上的主要特征是 。 三、名词解释 1. 脱水 2. 高渗性脱水 3. 低渗性脱水 4. 等渗性脱水 5. 脱水热 6. 水中毒 7. 低钾血症 8. 高钾血症 9. 反常性酸性尿 10. 反常性碱性尿 四. 问答题 1. 某患者持续高热昏迷三天，不能进食，可发生哪种类型的脱水？为什么？ 2. 低钾血症的主要临床表现是什么？高钾血症对机体的主要毒性作用是什么？ 3. 临床上补钾的原则是什么？为什么？ 4. 引起高、低钾血症的原因有哪些？ 5. 分别简述三型脱水的主要机能变化、临床主要表现及防治原则。 五．论述题 1. 三型脱水在发病原因、发病机制及临床表现上有何不同？ 2. 血钾高低与酸碱平衡紊乱及尿液酸碱性有何关系？ 第二章 水电解质代谢紊乱 一、选择题 （一）A 型题 1. D 2. A 3. D 4. E 5. A 6. E 7. D 8. E 9. A 10. B 11. C 12. A 13. B 14. D 15. D 16. E 17. B 18. C 19. B 20. D 21. E 22. D 23. C 246. C 25. A 26. C 27. D 28. D （二）B 型题
1C 2E 3B 4E 5D 6E 7A 8C 9B 10D 11A 12B 13E 14B 15A16A17E18D (三)X型题 1.ABCE 2.ABDE 3.ABDE 4.BCDE 5.ABDE 6.ABCE 7. ABCE 8.ABCDE 9.ABC 10 ABE 二、填空题 1.增高转移 2.饮水不足失水过多 3.135mo1/L 280m0sm/L 4.碱性酸性 5.骨骼肌心肌 6.细胞外液细胞内液 降低 7.细胞内液细胞外液 8.T波高耸 9.T波后出现U波 三、名词解释 1.脱水是指体液容量明显减少。 2.高渗性脱水：以失水多于失钠，细胞外液呈高渗，血清钠浓度高于150mmol/L,血 浆渗透压高于310mmol/L,称高渗性脱水。 3.低渗性脱水：以失钠多于失水，细胞外液呈低渗，血清钠浓度低于130mmol/L,血 浆渗透压低于280mmol/几，称低渗性脱水。 4.等渗性脱水：失钠失水呈比例，细胞外液呈等渗，血清钠浓度在280-130mmol/L之 间，血浆渗透压低于280-310mmol1/几之间，称低渗性脱水。。 5.脱水热是指严重的高渗性脱水时，因皮肤的水份蒸发减少，散热功能减弱，以及体 温中枢神经细胞脱水，体温调节功能受影响，使体温升高，称为脱水热。 6.水中毒是指机体排水障碍和摄水过多引起细胞内、外液均增多而渗透压降低称为水 中毒。 7.低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmo1/L时，称为低钾血症。 8.高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmil/L时，称为高钾血症。 9.反常性酸性尿是指低血钾时，由于细胞内外K-交换的结果，引起继发性碱中毒， 而肾小管上皮细胞向管腔内泌且增多，尿呈酸性，故称为反常性酸性尿。 10.反常性硷性尿是指高血钾时，由于细胞内外H-K交换的结果，可引起继发性酸中 毒，而肾小管上皮细胞泌旷减少，而出现碱性尿，故称为反常性碱性尿。 四。问答题 1.高热昏迷能导致高渗性脱水。因为昏迷病人失去口渴感，不能饮水，加上高热经皮 肤和肺丢失的低渗性液体增多，导致失水多于失盐，病情持续三天可以发生中度高渗性脱水
1 C 2 E 3 B 4 E 5 D 6 E 7 A 8 C 9 B 10 D 11 A 12B 13 E 14 B 15 A 16 A 17 E 18 D （三）X 型题 1. ABCE 2. ABDE 3. ABDE 4. BCDE 5. ABDE 6. ABCE 7. ABCE 8. ABCDE 9. ABC 10 ABE 二、填空题 1. 增高 转移 2. 饮水不足 失水过多 3. 135mol/L 280mOsm/L 4. 碱性 酸性 5. 骨骼肌 心肌 6. 细胞外液 细胞内液 降低 7. 细胞内液 细胞外液 8. T 波高耸 9. T 波后出现 U 波 三、名词解释 1. 脱水是指体液容量明显减少。 2. 高渗性脱水：以失水多于失钠，细胞外液呈高渗，血清钠浓度高于 150mmol/L，血 浆渗透压高于 310mmol/L，称高渗性脱水。 3. 低渗性脱水：以失钠多于失水，细胞外液呈低渗，血清钠浓度低于 130mmol/L，血 浆渗透压低于 280mmol/L，称低渗性脱水。 4. 等渗性脱水：失钠失水呈比例，细胞外液呈等渗，血清钠浓度在 280-130mmol/L 之 间，血浆渗透压低于 280-310mmol/L 之间，称低渗性脱水。。 5. 脱水热是指严重的高渗性脱水时，因皮肤的水份蒸发减少，散热功能减弱，以及体 温中枢神经细胞脱水，体温调节功能受影响，使体温升高，称为脱水热。 6. 水中毒是指机体排水障碍和摄水过多引起细胞内、外液均增多而渗透压降低称为水 中毒。 7. 低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L 时，称为低钾血症。 8. 高钾血症是指血清钾浓度高于 5.5mmil/L 时，称为高钾血症。 9. 反常性酸性尿是指低血钾时，由于细胞内外 K + -H +交换的结果，引起继发性碱中毒， 而肾小管上皮细胞向管腔内泌 H +且增多，尿呈酸性，故称为反常性酸性尿。 10. 反常性硷性尿是指高血钾时，由于细胞内外 H + -K +交换的结果，可引起继发性酸中 毒，而肾小管上皮细胞泌 H +减少，而出现碱性尿，故称为反常性碱性尿。 四．问答题 1. 高热昏迷能导致高渗性脱水。因为昏迷病人失去口渴感，不能饮水，加上高热经皮 肤和肺丢失的低渗性液体增多，导致失水多于失盐，病情持续三天可以发生中度高渗性脱水
2.低钾血症的主要临床表现为全身肌无力，严重时出现驰缓性肌麻痹，常以四肢骨骼 肌麻痹最显著。血钾过高对心脏有明显的毒性作用，严重时可致心跳骤停。 3.补钾最好口服。不能口服者，由静脉滴入，但静脉滴入时要见尿补钾，每天尿量在 500ml以上时才能静脉补钾：注意静脉滴入要低浓度（稀释成0.3%一0.5%）、慢速度（每小 时不超过1一1.5g,每天总量小于10g)。否则易发生医源性高钾血症、切忌由静脉推注补钾。 因为静脉内补钾后，需经15小时左右细胞内外才能达到平衡，由于钾在短期内难以达到平 衡，故操之过急易发生高钾血症，而严重的高钾血病可导致心跳骤停。 4.引起高钾血症的主要原因有：肾排钾减少、摄入含钾药物过多或大量输入库存血，钾 从细胞内释放到细胞外可使血清钾浓度增高，超过5.5mol/L: 引起低钾血症的主要原因有：钾摄入不足，钾的丢失过多和钾从细胞外移入细胞内，这 些因素都可使血清钾浓度降低，低于3.5mo1L。 5.高渗性脱水以细胞内液丧失为主，临床主要表现为显著口渴、尿量减少，治疗以补 水为主：低渗性脱水以细胞外液丧失为主，临床主要表现有周围循环衰竭，皮肤弹性差，机 体疲乏无力或肌肉痛性痉挛，但患者早期尿量不减少，治疗以补钠为主：等渗性脱水以细胞 外液丧失为主，临床主要表现为周围循环衰竭、口渴、尿少、皮肤弹性差等。但等渗性脱水 患者如果处理不当，可转为高渗性或低渗性脱水，所以有时可兼有前二者的临床表现，治疗 以先补盐后补水或仅补生理盐水。 五.论述题 1. 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原因水摄入不足或丧失 体液丧失而单纯补水 水和钠等比例丧失而未补充 过多 细胞外液低渗，细胞外液 细胞外液等渗，细胞外液丧失 发病机制细胞外液高渗，细 丧失为主，细胞内水肿。 为主。细胞内、外液移动不明 胞内液丧失为主，细胞脱水 休克、脱水体征 显。 主要表现口渴、尿少 口渴、尿少、休克、脱水体征 2.血中H原发性升高，可导致血K继发性升高（细胞内K外移），肾小管上皮细胞泌 F增加，出现酸性尿。反之，血中H原发性降低，可导致血K继发性降低(K向细胞内转移)， 肾小管上皮细胞泌旷减少，尿液呈碱性。而原发性高血钾时，由于细胞内外H-K交换的结 果，可引起继发性酸中毒，使肾小管上皮细胞泌矿减少，而出现碱性尿，故称为反常性碱性 尿：反之，原发性低血钾时，由于细胞内外K-H交换的结果，可引起继发性碱中毒，此时 肾小管上皮细胞泌H增多，使尿液呈酸性，故称之为反常性酸性尿
2．低钾血症的主要临床表现为全身肌无力，严重时出现驰缓性肌麻痹，常以四肢骨骼 肌麻痹最显著。血钾过高对心脏有明显的毒性作用，严重时可致心跳骤停。 3.补钾最好口服。不能口服者，由静脉滴入，但静脉滴入时要见尿补钾，每天尿量在 500ml 以上时才能静脉补钾；注意静脉滴入要低浓度（稀释成 0.3%—0 .5%）、慢速度（每小 时不超过 1—1.5g，每天总量小于 10g）。否则易发生医源性高钾血症、切忌由静脉推注补钾。 因为静脉内补钾后，需经 15 小时左右细胞内外才能达到平衡，由于钾在短期内难以达到平 衡，故操之过急易发生高钾血症，而严重的高钾血病可导致心跳骤停。 4.引起高钾血症的主要原因有：肾排钾减少、摄入含钾药物过多或大量输入库存血，钾 从细胞内释放到细胞外可使血清钾浓度增高，超过 5.5mol/L； 引起低钾血症的主要原因有：钾摄入不足，钾的丢失过多和钾从细胞外移入细胞内，这 些因素都可使血清钾浓度降低，低于 3.5mol/L。 5. 高渗性脱水以细胞内液丧失为主，临床主要表现为显著口渴、尿量减少，治疗以补 水为主；低渗性脱水以细胞外液丧失为主，临床主要表现有周围循环衰竭，皮肤弹性差，机 体疲乏无力或肌肉痛性痉挛，但患者早期尿量不减少，治疗以补钠为主；等渗性脱水以细胞 外液丧失为主，临床主要表现为周围循环衰竭、口渴、尿少、皮肤弹性差等。但等渗性脱水 患者如果处理不当，可转为高渗性或低渗性脱水，所以有时可兼有前二者的临床表现，治疗 以先补盐后补水或仅补生理盐水。 五．论述题 1． 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原因 水摄入不足或丧失 过多 发病机制 细胞外液高渗，细 胞内液丧失为主，细胞脱水 主要表现 口渴、尿少 体液丧失而单纯补水 细胞外液低渗，细胞外液 丧失为主，细胞内水肿。 休克、脱水体征 水和钠等比例丧失而未补充 细胞外液等渗，细胞外液丧失 为主。细胞内、外液移动不明 显。 口渴、尿少、休克、脱水体征 2．血中 H +原发性升高，可导致血 K +继发性升高（细胞内 K +外移），肾小管上皮细胞泌 H +增加，出现酸性尿。反之，血中 H +原发性降低，可导致血 K +继发性降低（K +向细胞内转移）， 肾小管上皮细胞泌 H +减少，尿液呈碱性。而原发性高血钾时，由于细胞内外 H + -K +交换的结 果，可引起继发性酸中毒，使肾小管上皮细胞泌 H +减少，而出现碱性尿，故称为反常性碱性 尿；反之，原发性低血钾时，由于细胞内外 K + -H +交换的结果，可引起继发性碱中毒，此时 肾小管上皮细胞泌 H +增多，使尿液呈酸性，故称之为反常性酸性尿