第八章呼吸衰竭 一选择题 (一)A型题 1.呼吸衰竭通常是指： A内呼吸功能障碍 B外呼吸功能严重障碍 C血液携带、运输氧障碍 D二氧化碳排出功能障碍 E呼吸系统病变造成机体缺氧 2.呼吸衰竭发生机制是： A肺泡通气不足 B肺泡弥散障碍 C肺泡通气/血流比例失调 D解剖分流增加 E以上均是 3.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为 APa02低于8.OkPa(60 nmHg) BPA02低于8.OkPa(60mmHg) CPaC02高于6.7kPa(50mmHg) DPa02低于8.0kPa(60mmlg),PaC02高于6.7kPa(50mmHg) EPa02低于6.7kPa(50mmlg),PaC02高于8.0kPa(60mmHg) 4.下列哪项不是呼吸衰竭的原因： A呼吸中枢抑制 B煤气中毒 C气道异物 D肺淤血、水肿 E肺广泛纤维化 5.反映肺泡通气量的最佳指标是： A肺活量 B肺潮气量 C肺总量 D PaC02 E Pa02 6.造成限制性通气不足的原因是 A大量胸腔积水 B气道阻力增加 C肺泡面积减少 D肺泡壁厚度增加 E肺内通气与血流比例下降 7.阻塞性通气不足是由于：
第八章 呼吸衰竭 一．选择题 (一)A 型题 1．呼吸衰竭通常是指： A 内呼吸功能障碍 B 外呼吸功能严重障碍 C 血液携带、运输氧障碍 D 二氧化碳排出功能障碍 E 呼吸系统病变造成机体缺氧 2．呼吸衰竭发生机制是： A 肺泡通气不足 B 肺泡弥散障碍 C 肺泡通气/血流比例失调 D 解剖分流增加 E 以上均是 3．Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为 A PaO2 低于 8．0kPa（60mmHg） B PAO2 低于 8．0kPa（60mmHg） C PaCO2 高于 6．7kPa（50mmHg） D PaO2 低于 8．0kPa（60mmHg），PaCO2 高于 6．7kPa（50mmHg） E PaO2 低于 6．7kPa（50mmHg），PaCO2 高于 8．0kPa（60mmHg） 4．下列哪项不是呼吸衰竭的原因： A 呼吸中枢抑制 B 煤气中毒 C 气道异物 D 肺淤血、水肿 E 肺广泛纤维化 5．反映肺泡通气量的最佳指标是： A 肺活量 B 肺潮气量 C 肺总量 D PaCO2 E PaO2 6．造成限制性通气不足的原因是 A 大量胸腔积水 B 气道阻力增加 C 肺泡面积减少 D 肺泡壁厚度增加 E 肺内通气与血流比例下降 7．阻塞性通气不足是由于：
A肺顺应性降低 B肺泡通气/血流比值失调 C非弹性阻力增加 D肺泡扩张受限制 E肺循环短路增加 8.导致气道阻力增加的最主要因素是： A气道内径 B气道长度和形态 C气体密度和粘度 D气流速度 E气流形式 9.肺泡表面活性物质减少可造成 A肺泡稳定性增加 B肺泡回缩力增加 C肺顺应性增高 D肺泡表面张力减少 E肺泡毛细血管中血浆外渗减少 10.Ⅱ型肺泡上皮受损可产生 A肺泡回缩力降低 B肺顺应性增高 C肺泡表面张力增加 D肺泡膨胀稳定性增高 E肺泡毛细血管中血浆外渗减少 11.导致弥散障碍的原因有 A呼吸中枢抑制 B小气道广泛阻塞 C喉头狭窄 D多肺叶切除 E肺顺应性降低 12.弥散功能障碍一般不引起二氧化碳潴留，是因为 AC02溶解度>02溶解度 BC02弥散力>02弥散力 C气道阻力降低 D碳酸酐酶活性增加 E通气增加 13.功能性分流是指 A肺动-静脉短路开放 B部分肺泡V/Q比率增高 C死腔气量增多 DV/Q比率增高 E部分肺泡V/Q比率降低 14.死腔样通气是指 A部分肺泡血流不足 B部分肺泡通气不足 C肺泡血流不足而通气正常 D肺泡通气不足而血流正常
A 肺顺应性降低 B 肺泡通气/血流比值失调 C 非弹性阻力增加 D 肺泡扩张受限制 E 肺循环短路增加 8．导致气道阻力增加的最主要因素是： A 气道内径 B 气道长度和形态 C 气体密度和粘度 D 气流速度 E 气流形式 9．肺泡表面活性物质减少可造成 A 肺泡稳定性增加 B 肺泡回缩力增加 C 肺顺应性增高 D 肺泡表面张力减少 E 肺泡毛细血管中血浆外渗减少 10．Ⅱ型肺泡上皮受损可产生 A 肺泡回缩力降低 B 肺顺应性增高 C 肺泡表面张力增加 D 肺泡膨胀稳定性增高 E 肺泡毛细血管中血浆外渗减少 11．导致弥散障碍的原因有 A 呼吸中枢抑制 B 小气道广泛阻塞 C 喉头狭窄 D 多肺叶切除 E 肺顺应性降低 12．弥散功能障碍一般不引起二氧化碳潴留，是因为 A CO2 溶解度>O2 溶解度 B CO2 弥散力>O2 弥散力 C 气道阻力降低 D 碳酸酐酶活性增加 E 通气增加 13．功能性分流是指 A 肺动-静脉短路开放 B 部分肺泡 V/Q 比率增高 C 死腔气量增多 D V/Q 比率增高 E 部分肺泡 V/Q 比率降低 14．死腔样通气是指 A 部分肺泡血流不足 B 部分肺泡通气不足 C 肺泡血流不足而通气正常 D 肺泡通气不足而血流正常
E肺泡完全无血流而通气正常 15.中央气道阻塞致呼吸衰竭时血气变化特点是 APaC02升高比Pa02降低明显 BPaO2降低比PaC02升高明显 C单纯PaC02升高 D单纯Pa02降低 EPaC02升高和Pa02降低呈一定比例加重 16.单纯弥散功能障碍时血气变化的特点： APa02降低 BPa02增高 CPaC02降低 DPaC02增高 EPa02降低伴PaC02增高 17.喉头水肿引起急性呼吸衰竭主要是由于： A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C肺泡面积减少 D肺泡膜厚度增加 E解剖分流增加 18.肺动脉栓塞引起急性呼吸衰竭主要是由于： A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C肺泡膜厚度增加 D肺泡通气/血流比降低 E肺泡通气/血流比升高 19.二氧化碳潴留对下列血管的作用是： A皮肤血管收缩 B脑血管收缩 C眼结膜血管收缩 D肺小动脉收缩 E广泛外周血管收缩 20.呼吸衰竭伴发右心衰竭的原因是 A外周血管扩张，阻力降低，静脉回流量增加 B血液粘滞度增高 C肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩 D慢性缺氧致血量增多 E肺小动脉壁增厚，管腔狭窄 21.呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是 A体循环血液回流量增加 B血液粘滞度增高 C缺氧、酸中毒导致肺血管收缩 D缺氧致血量增多 E肺小动脉壁增厚，管腔狭窄 22.呼吸衰竭导致肺性脑病的主要机制是
E 肺泡完全无血流而通气正常 15．中央气道阻塞致呼吸衰竭时血气变化特点是 A PaCO2 升高比 PaO2 降低明显 B PaO2 降低比 PaCO2 升高明显 C 单纯 PaCO2 升高 D 单纯 PaO2 降低 E PaCO2 升高和 PaO2 降低呈一定比例加重 16．单纯弥散功能障碍时血气变化的特点： A PaO2 降低 B PaO2 增高 C PaCO2 降低 D PaCO2 增高 E PaO2 降低伴 PaCO2 增高 17．喉头水肿引起急性呼吸衰竭主要是由于： A 限制性通气不足 B 阻塞性通气不足 C 肺泡面积减少 D 肺泡膜厚度增加 E 解剖分流增加 18．肺动脉栓塞引起急性呼吸衰竭主要是由于： A 限制性通气不足 B 阻塞性通气不足 C 肺泡膜厚度增加 D 肺泡通气/血流比降低 E 肺泡通气/血流比升高 19．二氧化碳潴留对下列血管的作用是： A 皮肤血管收缩 B 脑血管收缩 C 眼结膜血管收缩 D 肺小动脉收缩 E 广泛外周血管收缩 20．呼吸衰竭伴发右心衰竭的原因是 A 外周血管扩张，阻力降低，静脉回流量增加 B 血液粘滞度增高 C 肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩 D 慢性缺氧致血量增多 E 肺小动脉壁增厚，管腔狭窄 21．呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是 A 体循环血液回流量增加 B 血液粘滞度增高 C 缺氧、酸中毒导致肺血管收缩 D 缺氧致血量增多 E 肺小动脉壁增厚，管腔狭窄 22．呼吸衰竭导致肺性脑病的主要机制是
APaO2降低使ATP生成减少 BPaO2降低使脑血管收缩 CPa02降低使脑细胞内酸中毒 DPaO2降低使血管壁通透性升高 EPaC02增高使脑血管舒张和脑细胞内酸中毒 23.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是 A肺血管收缩.肺动脉高压形成B肺微血管内流体静压升高 C血浆胶体渗透压降低 D淋巴回流障碍 E肺泡一毛细血管膜损伤.通透性增加 24.Ⅱ型呼吸衰竭病人，开始给氧时可： A持续给高浓度氧 B给纯氧 C给高压氧 D间断给高浓度氧 E持续给低浓度、低流量氧 25.某患者，男，65岁。咳嗽.咳痰.哮喘40余年，近期加重，并出现头痛.头晕.烦 躁不安.幻觉和嗜睡等临床表现。根据上述表现，应考虑患者最有可能发生下列哪种情况： A心性哮喘 B肝性脑病 C肺性脑病 D尿毒症 E感染性休克 26.某患儿，女，2岁。咳嗽.咳痰.气喘11天，加重3天。体格检查：体温39℃， 脉搏120次/分，呼吸45次/分，双肺背侧下部可闻及湿啰音，动脉血氧分压6kPa。根据上 述情况应诊断为： A大叶性肺炎合并心功能衰竭 B小叶性肺炎合并呼吸衰竭 C小叶性肺炎合并肾功能衰竭 D大叶性肺炎合并肾功能衰竭 E大叶性肺炎合并呼吸衰竭 27.某患者，男，60岁。结核病史30余年，近期加重入院，现呼吸表现为频率和深度 逐渐增强与逐渐减弱交替，每一周期之间有一呼吸暂停，这种现象称为： A间歇式呼吸 B潮式呼吸 C抽泣样呼吸 D叹气样呼吸 E库斯毛大呼吸 (二)B型题 A过量服用安眠药 B气道异物 C重症肺结核 D胸腔积液 E肺动脉栓塞 1.阻塞性通气障碍 2.胸廓扩张受限性通气障碍
A PaO2 降低使 ATP 生成减少 B PaO2 降低使脑血管收缩 C PaO2 降低使脑细胞内酸中毒 D PaO2 降低使血管壁通透性升高 E PaCO2 增高使脑血管舒张和脑细胞内酸中毒 23．ARDS 时形成肺水肿的主要发病环节是 A 肺血管收缩．肺动脉高压形成 B 肺微血管内流体静压升高 C 血浆胶体渗透压降低 D 淋巴回流障碍 E 肺泡—毛细血管膜损伤．通透性增加 24．Ⅱ型呼吸衰竭病人，开始给氧时可： A 持续给高浓度氧 B 给纯氧 C 给高压氧 D 间断给高浓度氧 E 持续给低浓度、低流量氧 25．某患者，男，65 岁。咳嗽．咳痰．哮喘 40 余年，近期加重，并出现头痛．头晕．烦 躁不安．幻觉和嗜睡等临床表现。根据上述表现，应考虑患者最有可能发生下列哪种情况： A 心性哮喘 B 肝性脑病 C 肺性脑病 D 尿毒症 E 感染性休克 26．某患儿，女，2 岁。咳嗽．咳痰．气喘 11 天，加重 3 天。体格检查：体温 39℃， 脉搏 120 次/分，呼吸 45 次/分，双肺背侧下部可闻及湿啰音，动脉血氧分压 6kPa。根据上 述情况应诊断为： A 大叶性肺炎合并心功能衰竭 B 小叶性肺炎合并呼吸衰竭 C 小叶性肺炎合并肾功能衰竭 D 大叶性肺炎合并肾功能衰竭 E 大叶性肺炎合并呼吸衰竭 27．某患者，男，60 岁。结核病史 30 余年，近期加重入院，现呼吸表现为频率和深度 逐渐增强与逐渐减弱交替，每一周期之间有一呼吸暂停，这种现象称为： A 间歇式呼吸 B 潮式呼吸 C 抽泣样呼吸 D 叹气样呼吸 E 库斯毛大呼吸 (二)B 型题 A 过量服用安眠药 B 气道异物 C 重症肺结核 D 胸腔积液 E 肺动脉栓塞 1．阻塞性通气障碍 2．胸廓扩张受限性通气障碍
3.通气动力不足性通气障碍 4.肺通气、换气障碍 5.肺换气障碍 A气道阻塞 B肺大部切除 C肺纤维化 D肺内动静脉短路大量开放 E肺动脉栓塞 6.死腔样通气 7.通气不足 8.肺泡膜厚度增加 9.解剖分流增加 10.呼吸面积减少 (三)X型题 1、呼吸衰竭患者动脉血气可有下列哪些变化？ A、Pa02增加B、Pa02降低C、PaC02增加D、PaC02降低E、PaC02正常 2、主要引起限制性通气不足的病因有： A、肺纤维化B、麻醉药过量C、肺动脉栓塞D、气胸E、气道异物 3、慢性阻塞性肺气肿导致呼吸衰竭的机制有： A、气道狭窄B、通气动力减弱C、呼吸面积减少D、胸廓扩张受限E、肺泡通气/血流比 例失调 4、导致呼吸膜厚度增加的病因有： A、肺动脉栓塞B、肺水肿C、气管异物D、肺纤维化E、肺泡透明膜形成 5、关于呼吸衰竭论述错误的有： A、常由多种因素同时或相继发生作用引起B、机体各种变化的基础是低氧血症和高碳 酸血症C、呼吸困难的表现形式与原发病有关D、肺性脑病是由高钾血症引起E、患者常易 伴发左心衰 6、呼吸衰竭导致机体器官损害的始动因素是： A、酸碱平衡紊乱B、电解质紊乱C、高碳酸血症D、氮质血症E、低氧血症 二.名词解释 1.呼吸衰竭2.I型呼吸衰竭3.Ⅱ型呼吸衰竭4.肺性脑病5.功能性分流 6.死腔样通气7.急性呼吸窘迫综合征(ADS)8.二氧化碳麻醉 三.填空题
3．通气动力不足性通气障碍 4．肺通气、换气障碍 5．肺换气障碍 A 气道阻塞 B 肺大部切除 C 肺纤维化 D 肺内动静脉短路大量开放 E 肺动脉栓塞 6．死腔样通气 7．通气不足 8．肺泡膜厚度增加 9．解剖分流增加 10．呼吸面积减少 (三)X 型题 1、呼吸衰竭患者动脉血气可有下列哪些变化？ A、PaO2 增加 B、PaO2 降低 C、PaCO2 增加 D、PaCO2 降低 E、PaCO2 正常 2、主要引起限制性通气不足的病因有： A、肺纤维化 B、麻醉药过量 C、肺动脉栓塞 D、气胸 E、气道异物 3、慢性阻塞性肺气肿导致呼吸衰竭的机制有： A、气道狭窄 B、通气动力减弱 C、呼吸面积减少 D、胸廓扩张受限 E、肺泡通气/血流比 例失调 4、导致呼吸膜厚度增加的病因有： A、肺动脉栓塞 B、肺水肿 C、气管异物 D、肺纤维化 E、肺泡透明膜形成 5、关于呼吸衰竭论述错误的有： A、常由多种因素同时或相继发生作用引起 B、机体各种变化的基础是低氧血症和高碳 酸血症 C、呼吸困难的表现形式与原发病有关 D、肺性脑病是由高钾血症引起 E、患者常易 伴发左心衰 6、呼吸衰竭导致机体器官损害的始动因素是： A、酸碱平衡紊乱 B、电解质紊乱 C、高碳酸血症 D、氮质血症 E、低氧血症 二．名词解释 1．呼吸衰竭 2．Ⅰ型呼吸衰竭 3．Ⅱ型呼吸衰竭 4．肺性脑病 5．功能性分流 6．死腔样通气 7．急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 8.二氧化碳麻醉 三．填空题
1.呼吸衰竭是由于 功能严重障碍引起的，其判断标准一般以动脉血氧分压 低于 kPa,或伴有二氧化碳分压高于 kPao 2.导致呼吸衰竭发生的基本环节是 障碍， 障碍。前者主 要以 和 的形式出现，后者主要以 和 的形式出现。 3.单纯的通气功能障碍常导致型呼吸衰竭，单纯的换气功能障碍常导致型 呼吸衰竭，但临床上呼吸衰竭常是由多种机制同时或先后参与引起的。 4.由于■ 而引起的肺泡通气不足称为限制型通气不足。由于 或 引 起的肺泡通气不足称为阻塞性通气不足。导致气道阻力增加的最主要的因素是 5.功能性分流是指部分肺泡的V/Q比值一：死腔样通气是指部分肺泡V/Q比 值 6.I型呼吸衰竭的患者可吸入氧，Ⅱ型呼吸衰竭患者应吸入 一八氧。 7.呼吸衰竭根据动脉血气变化特点，可分为 和 :根据主要的发 病机制不同，可分为 和 根据原发病变部位，可分为 和 根据病程急缓，可分为 和 8.限制性通气不足的常见原因有 9.肺弥散障碍包括： 10.肺通气不足分为： 两类。 四.问答题 1、简述呼吸衰竭的发病机制。 2.为什么Ⅱ型呼吸衰竭患者应吸入低浓度(30%)、低流量(1-2L/mi)的氧？ 3.为什么吸纯氧可显著提高功能性分流患者的动脉血氧分压，而对真性分流患者的动 脉血氧分压却无显著影响？ 4.简述急性呼吸窘迫综合征的发生机制。 五.论述题 1.试述小叶性肺炎合并呼吸衰竭的机制？ 2.呼吸衰竭病人，可发生哪些类型的酸碱平衡紊乱（至少举3种）？其发生机制是什么？ 3、为什么呼吸衰竭患者易伴发右心衰竭？
1．呼吸衰竭是由于 功能严重障碍引起的，其判断标准一般以动脉血氧分压 低于 kPa，或伴有二氧化碳分压高于 kPa。 2．导致呼吸衰竭发生的基本环节是 障碍， 障碍。前者主 要以 和 的形式出现，后者主要以 、 、和 的形式出现。 3．单纯的通气功能障碍常导致 型呼吸衰竭，单纯的换气功能障碍常导致 型 呼吸衰竭，但临床上呼吸衰竭常是由多种机制同时或先后参与引起的。 4．由于 而引起的肺泡通气不足称为限制型通气不足。由于 或 引 起的肺泡通气不足称为阻塞性通气不足。导致气道阻力增加的最主要的因素是 。 5．功能性分流是指部分肺泡的 V/Q 比值 ；死腔样通气是指部分肺泡 V/Q 比 值 。 6．Ⅰ型呼吸衰竭的患者可吸入 氧，Ⅱ型呼吸衰竭患者应吸入 、 氧。 7．呼吸衰竭根据动脉血气变化特点，可分为 和 ；根据主要的发 病机制不同，可分为 和 ；根据原发病变部位，可分为 和 ； 根据病程急缓，可分为 和 。 8．限制性通气不足的常见原因有 、 、 、 。 9．肺弥散障碍包括： 、 、 。 10．肺通气不足分为： 和 两类。 四．问答题 1、简述呼吸衰竭的发病机制。 2．为什么Ⅱ型呼吸衰竭患者应吸入低浓度（30%）、低流量（1-2L/min）的氧？ 3．为什么吸纯氧可显著提高功能性分流患者的动脉血氧分压，而对真性分流患者的动 脉血氧分压却无显著影响？ 4．简述急性呼吸窘迫综合征的发生机制。 五.论述题 1．试述小叶性肺炎合并呼吸衰竭的机制？ 2．呼吸衰竭病人,可发生哪些类型的酸碱平衡紊乱(至少举 3 种)?其发生机制是什么? 3、为什么呼吸衰竭患者易伴发右心衰竭？
第九章呼吸衰竭参考答案 一。选择题 (一)A型题 1.B 2.E 3.D 4.B 5.B6.A 7.C8.A 9.B 10.C 11.D12.B 13.E 14.C15.B 16.A17.B18.E19.D20.C 21.C22.E23.E24.E25.C26.B27.B (二)B型选择题 1.B 2.D3.A4.C5.E6.E7.A8.C 9.D10.B (三)X型题 1.BCE 2.ABD 3.ACDE 4.BDE 5.DE 6.CE 二.名词解释 1.呼吸衰竭：外呼吸功能严重障碍，使机体在静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压 低于8kPa(60mmHg):或伴有二氧化碳分压高于6.7kPa(50mmHg),并出现一系列功能、代谢 紊乱的病理过程，称为 2.I型呼吸衰竭：仅有动脉血氧分压下降而不伴有动脉血二氧化碳升高的呼吸衰竭。 3.Ⅱ型呼吸衰竭：既有动脉血氧分压下降又有动脉血二氧化碳升高的呼吸衰竭。 4.肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。患者早期表现为兴奋、头 痛、烦躁，严重时出现精神错乱、表情淡漠、嗜睡、意识不清，甚至昏迷。 5.功能性分流：肺泡通气量明显减少而血流未发生相应变化，以致流经这部分肺泡的 静脉血未经充分氧合便掺入动脉血，这种现象称为 6.死腔样通气：部分肺泡血流量明显减少而通气量未发生相应变化，以致这部分肺泡 的通气不能被充分利用，这种现象称为 7.急性呼吸窘迫综合征(ADS):是指原无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡-毛细血管 损伤，导致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭。主要表现为进行性呼吸困难核渐进 性低氧血症。 8.二氧化碳麻醉：当二氧化碳潴留发生迅速而严重时，可引起严重的中枢神经系统功能 障碍，称为二氧化碳麻醉。 三.填空题 1.外呼吸、8、6.7 2.肺泡通气、肺泡换气、限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、弥散障碍
第九章 呼吸衰竭参考答案 一．选择题 (一)A 型题 1.B 2.E 3.D 4.B 5.B 6.A 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.B 13.E 14.C 15.B 16.A 17.B 18.E 19.D 20.C 21.C 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.B (二)B 型选择题 1.B 2.D 3.A 4.C 5.E 6.E 7.A 8.C 9.D 10.B (三)X 型题 1.BCE 2.ABD 3.ACDE 4.BDE 5.DE 6.CE 二.名词解释 1．呼吸衰竭：外呼吸功能严重障碍，使机体在静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压 低于 8kPa(60mmHg)；或伴有二氧化碳分压高于 6.7 kPa(50mmHg)，并出现一系列功能、代谢 紊乱的病理过程，称为~ 2．Ⅰ型呼吸衰竭：仅有动脉血氧分压下降而不伴有动脉血二氧化碳升高的呼吸衰竭。 3．Ⅱ型呼吸衰竭：既有动脉血氧分压下降又有动脉血二氧化碳升高的呼吸衰竭。 4．肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。患者早期表现为兴奋、头 痛、烦躁，严重时出现精神错乱、表情淡漠、嗜睡、意识不清，甚至昏迷。 5．功能性分流：肺泡通气量明显减少而血流未发生相应变化，以致流经这部分肺泡的 静脉血未经充分氧合便掺入动脉血，这种现象称为 6．死腔样通气：部分肺泡血流量明显减少而通气量未发生相应变化，以致这部分肺泡 的通气不能被充分利用，这种现象称为~ 7．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是指原无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡-毛细血管 损伤，导致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭。主要表现为进行性呼吸困难核渐进 性低氧血症。 8．二氧化碳麻醉:当二氧化碳潴留发生迅速而严重时,可引起严重的中枢神经系统功能 障碍,称为二氧化碳麻醉. 三．填空题 1．外呼吸、8、 6.7 2．肺泡通气、 肺泡换气、 限制性通气障碍、 阻塞性通气障碍、 弥散障碍
肺泡通气/血流比失调、解剖分流增加 3.Ⅱ、1 4.肺泡扩张受限、气道狭窄、阻塞、气道内径 5.降低、增高 6.高浓度、低浓度、低流量 7.低氧血症型、低氧血症伴高碳酸血症型、通气性、换气性、中枢性、外周性、 急性、慢性 8.呼吸肌活动障碍、胸廓的顺应性降低、肺的顺应性降低 9.肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加、血液与肺泡接触时间过短 10.限制性通气不足、阻塞性通气不足 四.问答题 1.答：呼吸衰竭的发病机制：①肺通气功能障碍：包括限制性通气功能不足和阻塞性 通气不足：②肺换气功能障碍：包括肺泡膜对气体的弥散功能障碍、肺泡通气/血流比例失 调和解剖分流增加。 2.答：Ⅱ型呼吸衰竭患者体内既有低氧血症又有高碳酸血症存在。严重的低氧和高二 氧化碳对呼吸中枢具有直接的抑制作用，此时呼吸中枢的兴奋主要依靠低氧对外周化学感受 器的刺激来维持。若吸入高浓度、高流量氧，可因外周化学感受器的刺激消失而引起呼吸减 弱或停止从而加重二氧化碳在体内的潴留：而吸入低浓度、低流量氧，既可一定程度提高患 者动脉血氧分压，减轻缺氧对机体的影响，又能维持一定的缺氧对呼吸中枢的刺激。 3.答：功能性分流是指部分肺泡的通气量减少而血流量未相应减少，使流经这部分肺 泡的静脉血未充分氧合便掺入动脉血，导致动脉血氧分压下降的现象。真性分流是指肺内严 重病变导致部分肺泡通气完全停止，但仍有血液流经病变肺泡，使未氧合的静脉血直接流入 动脉血，导致动脉血氧分压降低的现象。两者的根本区别在于前者尚有少量通气而后者通气 完全停止，吸纯氧可明显提高前者病变肺泡内的氧分压，但却无法改变后者病变肺泡内的氧 分压，故吸纯氧可现在提高功能性分流患者的动脉血氧分压，而对真性分流无显著影响。 4.答：急性呼吸窘迫综合征是因肺泡-毛细血管广泛受损引起的急性呼吸衰竭。其发生 机制涉及换气功能障碍和通气功能障碍。 五.论述题
肺泡通气/血流比失调、 解剖分流增加 3．Ⅱ、Ⅰ 4．肺泡扩张受限 、 气道狭窄、 阻塞 、 气道内径 5．降低、增高 6．高浓度 、 低浓度 、低流量 7．低氧血症型、 低氧血症伴高碳酸血症型、 通气性、 换气性、 中枢性、 外周性、 急性、 慢性 8．呼吸肌活动障碍、胸廓的顺应性降低、肺的顺应性降低 9．肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加、血液与肺泡接触时间过短 10．限制性通气不足、阻塞性通气不足 四．问答题 1．答：呼吸衰竭的发病机制：①肺通气功能障碍：包括限制性通气功能不足和阻塞性 通气不足；②肺换气功能障碍：包括肺泡膜对气体的弥散功能障碍、肺泡通气/血流比例失 调和解剖分流增加。 2．答：Ⅱ型呼吸衰竭患者体内既有低氧血症又有高碳酸血症存在。严重的低氧和高二 氧化碳对呼吸中枢具有直接的抑制作用，此时呼吸中枢的兴奋主要依靠低氧对外周化学感受 器的刺激来维持。若吸入高浓度、高流量氧，可因外周化学感受器的刺激消失而引起呼吸减 弱或停止从而加重二氧化碳在体内的潴留；而吸入低浓度、低流量氧，既可一定程度提高患 者动脉血氧分压，减轻缺氧对机体的影响，又能维持一定的缺氧对呼吸中枢的刺激。 3．答：功能性分流是指部分肺泡的通气量减少而血流量未相应减少，使流经这部分肺 泡的静脉血未充分氧合便掺入动脉血，导致动脉血氧分压下降的现象。真性分流是指肺内严 重病变导致部分肺泡通气完全停止，但仍有血液流经病变肺泡，使未氧合的静脉血直接流入 动脉血，导致动脉血氧分压降低的现象。两者的根本区别在于前者尚有少量通气而后者通气 完全停止，吸纯氧可明显提高前者病变肺泡内的氧分压，但却无法改变后者病变肺泡内的氧 分压，故吸纯氧可现在提高功能性分流患者的动脉血氧分压，而对真性分流无显著影响。 4．答：急性呼吸窘迫综合征是因肺泡-毛细血管广泛受损引起的急性呼吸衰竭。其发生 机制涉及换气功能障碍和通气功能障碍。 五.论述题
1.严重的小叶性肺炎，肺泡腔和细支气管腔内有大量的炎性渗出物，可导致①细小支气 管狭窄和肺实变，使肺通气不足②肺泡内炎性渗出物使气体弥散障碍③部分肺泡通气不足使 肺泡通气/血流比例失调，气体交换障碍，从而引起呼吸衰竭。 2.1)呼吸性酸中毒：主要见于通气障碍性呼吸衰竭。是因为通气不足使二氧化碳潴留， 导致碳酸增多：2)代谢性酸中毒或呼酸合并代酸：由于缺氧使糖酵解增强，乳酸增多，造 成酸中毒。此外呼衰使肾排酸保碱功能降低，以及引起呼吸衰竭的原发病或病理过程等导致 代酸。3)呼吸性碱中毒：【型呼吸衰竭病人若通气过度，使二氧化碳排出过多可引起碱中 毒。4)代谢性碱中毒：多为医源性。如人工呼吸机使用不当，通气过大，使升高的PC02 迅速降至正常，原先体内代偿性增加的HCO不能及时排出，则引起代谢性碱中毒。 3.呼吸衰竭时可发生：①严重缺氧和二氧化碳潴留→抑制心血管运动中枢，心肌收缩 力减弱：②严重缺氧和二氧化碳潴留一肺小动脉收缩→右心负荷加重：③缺氧、酸中毒和高 钾血症→导致心肌受损。在心肌受损和心肌收缩力减弱的情况下，右心负荷增加，易导致右 心衰竭
1.严重的小叶性肺炎，肺泡腔和细支气管腔内有大量的炎性渗出物，可导致①细小支气 管狭窄和肺实变，使肺通气不足②肺泡内炎性渗出物使气体弥散障碍③部分肺泡通气不足使 肺泡通气/血流比例失调，气体交换障碍，从而引起呼吸衰竭。 2. 1)呼吸性酸中毒:主要见于通气障碍性呼吸衰竭。是因为通气不足使二氧化碳潴留， 导致碳酸增多；2）代谢性酸中毒或呼酸合并代酸：由于缺氧使糖酵解增强，乳酸增多，造 成酸中毒。此外呼衰使肾排酸保碱功能降低，以及引起呼吸衰竭的原发病或病理过程等导致 代酸。3）呼吸性碱中毒：Ⅰ型呼吸衰竭病人若通气过度，使二氧化碳排出过多可引起碱中 毒。4）代谢性碱中毒：多为医源性。如人工呼吸机使用不当，通气过大，使升高的 PaCO2 迅速降至正常，原先体内代偿性增加的 HCO3 -不能及时排出，则引起代谢性碱中毒。 3. 呼吸衰竭时可发生：①严重缺氧和二氧化碳潴留→抑制心血管运动中枢，心肌收缩 力减弱；②严重缺氧和二氧化碳潴留→肺小动脉收缩→右心负荷加重；③缺氧、酸中毒和高 钾血症→导致心肌受损。在心肌受损和心肌收缩力减弱的情况下，右心负荷增加，易导致右 心衰竭