第四章酸碱平衡素乱 一.选择题 (一)A型题 1.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？ A pH B BE C PaCO DAB E BE 2.所谓阴离子间隙是指 A细胞内阴离子与阳离子之差 B细胞外阴离子与阳离子之差 C细胞内外的阴离子与阳离子之差 D血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差 E细胞内未测定的阴离子与未测定的阳离子之差 3.完全代偿性酸或碱中毒时，血浆中HC03/H2C0的比值应为 A30/1 B25/1 C20/1 D15/1 E10/1 4.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因？ A休克 B幽门梗阻 C肾功能衰竭 C心力衰竭 E糖尿病 5.AG增高型代谢性酸中毒常见于 A腹泻 B肾小管性酸中毒 C糖尿病 D大量输入生理盐水 E小肠、胆道、胰腺引流或外瘘 6.AG正常型代谢型酸中毒常见于 A腹泻 B幽门梗阻 C严重肾功能衰竭 D重度高钾血症 E缺氧 7.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是 AHCO3降低 BSB、AB、BB均降低，AB<SB,BE负值增大 CpH下降 DPaC02降低 E以上都是 8.代谢性酸中毒对机体的影响表现为 A室性心律失常 B心肌收缩力降低
第四章 酸碱平衡紊乱 一. 选择题 (一) A 型题 1.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？ A pH B BE C PaCO2 D AB E BE 2.所谓阴离子间隙是指 A 细胞内阴离子与阳离子之差 B 细胞外阴离子与阳离子之差 C 细胞内外的阴离子与阳离子之差 D 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差 E 细胞内未测定的阴离子与未测定的阳离子之差 3.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中 HCO3 - /H2CO3 的比值应为 A 30/1 B 25/1 C 20/1 D 15/1 E 10/1 4.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因? A 休克 B 幽门梗阻 C 肾功能衰竭 C 心力衰竭 E 糖尿病 5.AG 增高型代谢性酸中毒常见于 A 腹泻 B 肾小管性酸中毒 C 糖尿病 D 大量输入生理盐水 E 小肠、胆道、胰腺引流或外瘘 6.AG 正常型代谢型酸中毒常见于 A 腹泻 B 幽门梗阻 C 严重肾功能衰竭 D 重度高钾血症 E 缺氧 7.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是 A HCO3 -降低 B SB、AB、BB 均降低，AB＜SB，BE 负值增大 C pH 下降 D PaCO2 降低 E 以上都是 8.代谢性酸中毒对机体的影响表现为 A 室性心律失常 B 心肌收缩力降低
C血管对儿茶酚胺的反应性下降 D意识障碍 E以上都是 9.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是 APaC02增高 BpH降低 CSB、AB、BB均升高，AB>SB DBE正值增大 E以上都是 10.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是 A细胞外液缓冲 B呼吸代偿 C细胞内外离子交换及细胞内缓冲 D肾脏代谢 E骨骼代偿 11.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是 A细胞外液缓冲 B呼吸代偿 C细胞内缓冲 D肾脏代谢 E骨骼代偿 12.急性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是 A细胞外液缓冲 B呼吸代偿 C细胞内外离子交换及细胞内缓冲 D肾脏代谢 E骨骼代偿 13.碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进，手足抽搐的主要原因是 A血清K减少 B血清C1减少 C血清Ca减少 D血清Na减少 E血清Mg”减少 14.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？ A剧烈呕吐 B应用碳酸酐酶抑制剂 C醛固酮分泌过多 D低钾血症 E大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血 15.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是 A血浆HC03浓度升高 BpH增高 CPaC02升高 DSB、AB、BB均升高，AB>SB,BE正值增大 E以上都是
C 血管对儿茶酚胺的反应性下降 D 意识障碍 E 以上都是 9.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是 A PaCO2 增高 B pH 降低 C SB、AB、BB 均升高，AB＞SB D BE 正值增大 E 以上都是 10.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是 A 细胞外液缓冲 B 呼吸代偿 C 细胞内外离子交换及细胞内缓冲 D 肾脏代谢 E 骨骼代偿 11.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是 A 细胞外液缓冲 B 呼吸代偿 C 细胞内缓冲 D 肾脏代谢 E 骨骼代偿 12.急性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是 A 细胞外液缓冲 B 呼吸代偿 C 细胞内外离子交换及细胞内缓冲 D 肾脏代谢 E 骨骼代偿 13.碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进，手足抽搐的主要原因是 A 血清 K +减少 B 血清 Cl-减少 C 血清 Ca2+减少 D 血清 Na+减少 E 血清 Mg2+减少 14.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？ A 剧烈呕吐 B 应用碳酸酐酶抑制剂 C 醛固酮分泌过多 D 低钾血症 E 大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血 15.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是 A 血浆 HCO3 -浓度升高 B pH 增高 C PaCO2 升高 D SB、AB、BB 均升高，AB＞SB，BE 正值增大 E 以上都是
16.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？ A中枢神经系统兴奋 B血红蛋白氧离曲线左移 C呼吸加深加快 D血浆游离钙降低 E低钾血症 17.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为 APaC02降低 BSB、AB、BB均降低，AB<SB CBE负值增大 DpH升高 E以上都是 18.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30,PaC024.5kPa(34mmg),HC0316mmol/L, 血Na140mmol/L,CL104mmol/L,K4.5mmol/L,应诊断为 AAG增高性代谢性酸中毒 BAG正常性代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒 19.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49,PaC026.4kPa(48mmlg),HC0336mmo1/L,可诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 20.某肾孟肾炎患者，血气分析测定：PH7.32,PaC024.0Kpa(30mmHg),HC0s15mmol/L, 该病人应诊断为 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C急性呼吸性酸中毒 D慢性呼吸性酸中毒 E混合性酸中毒 (二)B型题 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E酸碱平衡正常 1.PaC02原发性增高见于 2.PaC02原发性降低见于 3.HC03原发性增加见于 4.HC03原发性降低见于
16.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？ A 中枢神经系统兴奋 B 血红蛋白氧离曲线左移 C 呼吸加深加快 D 血浆游离钙降低 E 低钾血症 17.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为 A PaCO2 降低 B SB、AB、BB 均降低，AB＜SB C BE 负值增大 D pH 升高 E 以上都是 18.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3 - 16mmol/L , 血 Na+ 140mmol/L,CL- 104mmol/L,K+ 4.5mmol/L,应诊断为 A AG 增高性代谢性酸中毒 B AG 正常性代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒 19.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下：pH 7.49 ,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3 - 36mmol/L，可诊断为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 20.某肾孟肾炎患者，血气分析测定：PH7.32，PaCO24.0Kpa(30mmHg)，HCO3 - 15mmol/L， 该病人应诊断为 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 急性呼吸性酸中毒 D 慢性呼吸性酸中毒 E 混合性酸中毒 (二)B 型题 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 酸碱平衡正常 1.PaCO2 原发性增高见于 2.PaCO2 原发性降低见于 3.HCO3 -原发性增加见于 4.HCO3 -原发性降低见于
A急性呼吸性酸中毒 B慢性呼吸性酸中毒 C急性呼吸性碱中毒 D慢性呼吸性碱中毒 E酸碱平衡正常 5.SB与AB均升高见于 6.SB与AB均降低见于 A酸中毒时酸性尿 B反常性碱性尿 C碱中毒时碱性尿 D反常性酸性尿 E酸碱平衡时酸性尿 7.失血性休克时出现 8.低钾血症时出现 9.高钾血症时出现 (三)X型题 1、呼吸性碱中毒可见于： A、癔病发作 B、人工呼吸时过度通气 C、大气氧分压过低 D、革兰氏阴性杆菌败血症 E、慢性阻塞性肺气肿 2、阿司匹林中毒会引起： A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、以上几种都有 3、代谢性酸中毒的表现有： A、呼吸加深加快 B、尿呈酸性 C、血钾增高 D、血压增高E、昏迷 4、血浆pH值正常，说明机体状况可能是： A、正常 B、代偿性酸中毒 C、失代偿性酸中毒 D、代偿性碱中毒 E、失代偿性碱中毒 5、幽门梗阻剧烈呕吐患者在未治疗前可能存在下列哪些变化： A、等渗性脱水 B、低钾血症 C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒 6、机体调节酸碱平衡的主要因素是： A、体液的缓冲B、肺的调节 C、皮肤的调节 D、肾的调节 E、胃肠的调节 7、代谢性碱中毒的临床表现有： A、呼吸浅而慢 B、尿液呈碱性 C、血钾增高 D、HCO降低 E、手足抽搐 8、动脉血pH值在7.35-7.45，可能说明：
A 急性呼吸性酸中毒 B 慢性呼吸性酸中毒 C 急性呼吸性碱中毒 D 慢性呼吸性碱中毒 E 酸碱平衡正常 5.SB 与 AB 均升高见于 6.SB 与 AB 均降低见于 A 酸中毒时酸性尿 B 反常性碱性尿 C 碱中毒时碱性尿 D 反常性酸性尿 E 酸碱平衡时酸性尿 7.失血性休克时出现 8.低钾血症时出现 9.高钾血症时出现 (三)X 型题 1、呼吸性碱中毒可见于： A、癔病发作 B、人工呼吸时过度通气 C、大气氧分压过低 D、革兰氏阴性杆菌败血症 E、慢性阻塞性肺气肿 2、阿司匹林中毒会引起： A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、以上几种都有 3、代谢性酸中毒的表现有： A、呼吸加深加快 B、尿呈酸性 C、血钾增高 D、血压增高 E、 昏迷 4、血浆 pH 值正常，说明机体状况可能是： A、正常 B、代偿性酸中毒 C、失代偿性酸中毒 D、代偿性碱中毒 E、失代偿性碱中毒 5、幽门梗阻剧烈呕吐患者在未治疗前可能存在下列哪些变化： A、等渗性脱水 B、低钾血症 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒 6、机体调节酸碱平衡的主要因素是： A、体液的缓冲 B、肺的调节 C、皮肤的调节 D、肾的调节 E、胃肠的调节 7、代谢性碱中毒的临床表现有： A、呼吸浅而慢 B、尿液呈碱性 C、血钾增高 D、HCO3 —降低 E、手足抽搐 8、动脉血 pH 值在 7.35-7.45，可能说明：
A、混合型酸碱平衡紊乱 B、代偿性酸中毒 C、没有酸碱平衡紊乱 D、代偿性碱中毒 E、AG增高性代谢性酸中毒 9、临床上治疗代谢性酸中毒使用的碱性药物有： A、NaHCO.3 B、KHCO3 C、乳酸钠 D、柠檬酸钠 E、三羟甲基氨基甲烷 二.名词解释 1.酸碱平衡紊乱 2.阴离子间隙(AG) 3.AG增高型代谢性酸中毒 4.二氧化碳麻醉 5.混合型酸碱平衡紊乱 6.代谢性酸中毒 7、呼吸性酸 中毒 8、代谢性碱中毒 9、呼吸性碱中毒 10、碱剩余 11、反常性碱中毒 三.填空题 1.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 2.如AB>SB,则表明PaC02> 可见于 3.PaC02是反映 的主要指标，正常值为 平均值为 4._AG作为评价酸碱平衡的重要指标，其意义在于 5.在代谢性酸中毒时，肾通过 及 ,使HC03-在细胞外液的浓度有所恢复。 6.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 和 。 7.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 引起呼吸性碱中毒的基本机制是 8.代偿性代谢性碱中毒时，病人血浆pH值 ，血浆[HC03-] PaC02 9.代偿性代谢性酸中毒时，病人血浆pH值 ,血浆[HC03-]， PaC02 四。问答题 1、动脉血pH值在正常范围内是否能排除酸碱平衡紊乱？为什么？ 2、代谢性酸中毒的基本特征是什么？ 3、碱中毒时为什么会出现手足抽搐？ 4、根据以下指标的变化，请分析患者属于哪种单纯性酸碱平衡紊乱： (1)某幽门梗阻合并呕吐病人，血气分析：pH7.49,PaC0250mmHg,HC0335mmol/L。 (2)某癔病发作患者，血气分析：p7.48,PaC0228mmlg,HC0319mmol/L。 5、引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因分别有哪些？
A、混合型酸碱平衡紊乱 B、代偿性酸中毒 C、没有酸碱平衡紊乱 D、代偿性碱中毒 E、AG 增高性代谢性酸中毒 9、临床上治疗代谢性酸中毒使用的碱性药物有： A、NaHCO3 B、KHCO3 C、乳酸钠 D、柠檬酸钠 E、三羟甲基氨基甲烷 二．名词解释 1. 酸碱平衡紊乱 2. 阴离子间隙 (AG) 3. AG 增高型代谢性酸中毒 4. 二氧化碳麻醉 5. 混合型酸碱平衡紊乱 6.代谢性酸中毒 7、呼吸性酸 中 毒 8 、代谢性碱中毒 9 、呼吸性碱中毒 10 、碱剩余 11、反常性碱中毒 三．填空题 1.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是____________，__________，________。_ 2.如 AB＞SB，则表明 PaCO2＞________，可见于________。 3.PaCO2 是反映____________的主要指标，正常值为_________，平均值为________。 4._AG 作为评价酸碱平衡的重要指标，其意义在于__________，_________，__________。 5.在代谢性酸中毒时，肾通过_______及_______，使 HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。 6.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是___________、___________和________。__ 7.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是________，引起呼吸性碱中毒的基本机制是 ________。 8.代偿 性代 谢性 碱中 毒时 ，病 人血 浆 pH 值_______ ，血浆[HCO3-]_______， PaCO2_______。 9.代偿 性代 谢性 酸中 毒时 ，病 人血 浆 pH 值_______ ，血浆[HCO3-]_______， PaCO2_______。 四．问答题 1、 动脉血 pH 值在正常范围内是否能排除酸碱平衡紊乱？为什么？ 2、 代谢性酸中毒的基本特征是什么？ 3、 碱中毒时为什么会出现手足抽搐？ 4、 根据以下指标的变化，请分析患者属于哪种单纯性酸碱平衡紊乱： （1） 某幽门梗阻合并呕吐病人，血气分析：pH 7.49，PaCO250mmHg，HCO3 - 35mmol/L。 （2） 某癔病发作患者，血气分析：pH 7.48，PaCO228mmHg，HCO3 - 19mmol/L。 5、 引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因分别有哪些？
五.论述题 1.以代谢性酸中毒为例，说明机体酸碱平衡的代偿调节机制。 2、试分析代谢性碱中毒与呼吸性碱中毒时中枢神经系统功能紊乱的主要表现及其发生 机制。 第四章酸碱平衡素乱参考答案 一。选择题 (一)A型题 1.C2.D3.C4.B5.C6.A7.E8.E9.E10.B11.D12.C13.C 14.B15.E16.C17.E18.A19.C20.A (二)B型题 1.B2.D3.C4.A5.B6.D7.A8.D9.B (三)X型题 1.ABCD 2.BC 3.ABDE4.ABD 5.BD 6.ABD 7.ABE 8.ABCD 9.ACE 二。名词解释 1.酸碱平衡紊乱：各种因素引起的酸碱超负荷过重或调节机制障碍，导致内环境酸碱 稳态破坏，pH异常的情况。 2.阴离子间隙(AG):AG指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，正常变动 范围为12±2mmo1/L。 3.AG增高型代谢性酸中毒：指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸 中毒。 4.二氧化碳麻醉：指严重急性呼吸性酸中毒，C02迅速潴留，当PaC02超过10.7kPa (80mmHg)时，引起严重的中枢神经系统功能障碍。 5.混合型酸碱平衡紊乱：指患者发生两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在 的状况。 6、由于固定酸增加，或HC03-丧失过多而引起的血浆(HC03-)原发性减少，称代谢 性酸中毒。 7、由于C02排出减少或C02吸入过多而引起血浆(H2C03)原发性升高，称呼吸性酸 中毒
五.论述题 1.以代谢性酸中毒为例，说明机体酸碱平衡的代偿调节机制。 2、试分析代谢性碱中毒与呼吸性碱中毒时中枢神经系统功能紊乱的主要表现及其发生 机制。 第四章 酸碱平衡紊乱参考答案 一. 选择题 (一)A 型题 1.C 2.D 3.C 4.B 5.C 6.A 7.E 8.E 9.E 10.B 11.D 12.C 13.C 14.B 15.E 16.C 17.E 18.A 19.C 20.A (二)B 型题 1.B 2.D 3.C 4.A 5.B 6.D 7.A 8.D 9.B (三)X 型题 1.ABCD 2.BC 3.ABDE 4.ABD 5.BD 6.ABD 7.ABE 8.ABCD 9.ACE 二．名词解释 1.酸碱平衡紊乱：各种因素引起的酸碱超负荷过重或调节机制障碍，导致内环境酸碱 稳态破坏，pH 异常的情况。 2.阴离子间隙(AG)：AG 指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，正常变动 范围为 12±2mmol/L。 3.AG 增高型代谢性酸中毒：指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸 中毒。 4.二氧化碳麻醉：指严重急性呼吸性酸中毒，CO2 迅速潴留，当 PaCO2 超过 10.7kPa （80mmHg）时，引起严重的中枢神经系统功能障碍。 5.混合型酸碱平衡紊乱：指患者发生两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在 的状况. 6、由于固定酸增加，或 HCO3-丧失过多而引起的血浆（HCO3-）原发性减少，称代谢 性酸中毒。 7、由于 CO2 排出减少或 CO2 吸入过多而引起血浆（H2CO3）原发性升高，称呼吸性酸 中毒
8、由于碱性物质摄入过多或固定酸大量丢失等原因所造成的血浆(HC03-)原发性升 高，称代谢性碱中毒。 9、由于肺通气过度，呼出C02过多而引起血浆(H2C03)原发性减少，称呼吸性碱中 毒。 10、在标准条件下，用酸或碱将1L全血或血浆滴定到p=7.40时所消耗的酸或碱的 mmol数。 11、酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高钾引起的酸中毒和肾小管酸中毒是，因排泌+ 或重吸收HC03-发生障碍，尿中+减少或HC03-增多，尿呈碱性。此为反常性碱中毒。 三.填空题 1.PH、HC03-(AB)、PaC02 2.40mmHg(5.32kPa)或46mmHg(6.25kPa)、呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒 3.呼吸性酸碱平衡紊乱、33~46mmHg(4.39~6.25kPa)、40mmg(5.32kPa) 4.区分代谢性酸中毒类型、诊断混合型酸碱平衡紊乱、分析三重性酸碱平衡紊乱 5.加强泌H+和泌NH4+、重吸收HC03- 6.心律失常、心收缩力降低、血管对儿茶酚胺的反应性降低 7.肺通气障碍、肺通气过度 8.在正常值的上限、增高、代偿升高 9.在正常值的下限、下降、代偿降低 四。问答题 1、动脉血pH值在7.35-7.45，可见以下几种情况：1)酸碱平衡正常2)存在代偿性 酸中毒或代偿性碱中毒3)混合型酸碱平衡紊乱 2、代谢性酸中毒的基本特征是：血浆(HCO3-)原发性减少，SB、AB、BB均减少，BE 负值增大，PaC02代偿性降低，在失代偿时pH下降。 3、碱中毒时，因血pH值升高，使血浆游离钙减少，即使血总钙量不变，但只要血浆 钙浓度下降，神经肌肉的应激性就会增高，表现为腱反射亢进，面部和肢肌肉体抽动、手 足抽搐。 4、1)代谢性碱中毒2)呼吸性碱中毒 5、引起代谢性酸中毒的原因：1)固定酸生成过多2)肾脏排酸减少3)碱性物质丧 失过多4)血钾升高5)酸性药物摄入过多。引起呼吸性酸中毒的原因：肺通气障碍或C02 吸入过多
8、由于碱性物质摄入过多或固定酸大量丢失等原因所造成的血浆（HCO3-）原发性升 高，称代谢性碱中毒。 9、由于肺通气过度，呼出 CO2 过多而引起血浆（H2CO3）原发性减少，称呼吸性碱中 毒。 10、在标准条件下，用酸或碱将 1L 全血或血浆滴定到 pH=7.40 时所消耗的酸或碱的 mmol 数。 11、酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高钾引起的酸中毒和肾小管酸中毒是，因排泌 H+ 或重吸收 HCO3- 发生障碍，尿中 H+减少或 HCO3-增多，尿呈碱性。此为反常性碱中毒。 三．填空题 1.PH 、HCO3-（AB）、PaCO2 2.40mmHg(5.32kPa)或 46mmHg(6.25 kPa)、 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒 3.呼吸性酸碱平衡紊乱、33～46mmHg(4.39～6.25kPa)、40mmHg(5.32kPa) 4.区分代谢性酸中毒类型、诊断混合型酸碱平衡紊乱、分析三重性酸碱平衡紊乱 5.加强泌 H+和泌 NH4+ 、 重吸收 HCO3- 6.心律失常、心收缩力降低、血管对儿茶酚胺的反应性降低 7.肺通气障碍、肺通气过度 8.在正常值的上限、增高、代偿升高 9.在正常值的下限、下降、代偿降低 四．问答题 1、动脉血 pH 值在 7.35-7.45，可见以下几种情况：1）酸碱平衡正常 2）存在代偿性 酸中毒或代偿性碱中毒 3）混合型酸碱平衡紊乱 2、代谢性酸中毒的基本特征是：血浆（HCO3-）原发性减少，SB、AB、BB 均减少，BE 负值增大，PaCO2 代偿性降低，在失代偿时 pH 下降。 3、碱中毒时，因血 pH 值升高，使血浆游离钙减少，即使血总钙量不变，但只要血浆 钙浓度下降，神经肌肉的应激性就会增高，表现为腱反射亢进，面部和肢肌肉体抽动、手 足抽搐。 4、1）代谢性碱中毒 2）呼吸性碱中毒 5、引起代谢性酸中毒的原因：1）固定酸生成过多 2）肾脏排酸减少 3）碱性物质丧 失过多 4）血钾升高 5）酸性药物摄入过多。引起呼吸性酸中毒的原因：肺通气障碍或 CO2 吸入过多
五.论述题 1.(1)缓冲系统的作用(2)肺的代偿调节(3)肾的代偿调节(4)细胞内外离子交 换 (1)表现：相同之处包括：中枢神经系统抑制，严重者可有嗜睡、昏迷。不相同之 处包括：呼吸性碱中毒时中枢神经系统抑制更为重要。 (2)机制：相同之处包括：酸中毒造成能量生成障碍，ATP减少和抑制性神经递质 GABA增加。不相同之处包括：呼吸性碱中毒还有高浓度CO2的作用：PaC02升高一一1) 脑血管扩张一一通透性增加一一脑充血、水肿：2)PaCO2升高一一中枢神经系统(CSF) 的pH下降更为显著一一脑细胞严重酸中毒，严重时可发生肺性脑病
五.论述题 1.（1）缓冲系统的作用（2）肺的代偿调节（3）肾的代偿调节（4）细胞内外离子交 换 （1）表现：相同之处包括：中枢神经系统抑制，严重者可有嗜睡、昏迷。不相同之 处包括：呼吸性碱中毒时中枢神经系统抑制更为重要。 （2）机制：相同之处包括：酸中毒造成能量生成障碍，ATP 减少和抑制性神经递质 GABA 增加。不相同之处包括：呼吸性碱中毒还有高浓度 CO2 的作用：PaCO2 升高——1） 脑血管扩张——通透性增加——脑充血、水肿；2）PaCO2 升高——中枢神经系统（CSF） 的 pH 下降更为显著——脑细胞严重酸中毒，严重时可发生肺性脑病