浙江大学2006-2007学年春学期 2002级临床医学七年制 《儿科学理论部分》考试试卷(A)卷 开课学院： 医学院，考试形式：闭卷， 考试时间：2006年12月22日，所需时间：90分钟 考生姓名： 学号： 专业班级： 考试誓言 在此，我以诚实、名誉和人格保证，严格遵守考场纪律，绝不违纪。 签名： 三 四 五 总分 得分 评卷人 一、选择题（每题1分，共30分。） 1.麻疹前驱期最有诊断价值的临床表现是 () A.低一中度热 B.鼻咽卡他症状 C.颊粘膜Koplik斑 D.皮肤隐约斑疹 E.下眼睑缘充血横线 2.32周早产儿，因母亲前置胎盘行剖宫产，出生时轻度室息，生后2h出现气促、 呼吸困难，进行性加重。查体：全身发绀，呻吟，两肺呼吸音低下，吸气末闻及 少量湿罗音。最可能的诊断是() A.肺炎 B.羊水吸入 C.肺透明膜病 D.湿肺 E.胎粪吸入综合征
浙江大学 2006–2007 学年春学期 2002 级临床医学七年制 《儿科学理论部分》考试试卷（A）卷 开课学院： 医学院 ，考试形式：闭卷， 考试时间：2006 年 12 月 22 日, 所需时间： 90 分钟 考生姓名： _____学号： 专业班级： ________ 考试誓言 在此，我以诚实、名誉和人格保证，严格遵守考场纪律，绝不违纪。 签名： 一、选择题（每题 1 分，共 30 分。） 1．麻疹前驱期最有诊断价值的临床表现是 （ ） A. 低－中度热 B. 鼻咽卡他症状 C. 颊粘膜 Koplik 斑 D. 皮肤隐约斑疹 E. 下眼睑缘充血横线 2. 32 周早产儿，因母亲前置胎盘行剖宫产，出生时轻度窒息，生后 2h 出现气促、 呼吸困难，进行性加重。查体：全身发绀，呻吟，两肺呼吸音低下，吸气末闻及 少量湿罗音。最可能的诊断是（ ） A．肺炎 B. 羊水吸入 C. 肺透明膜病 D. 湿肺 E. 胎粪吸入综合征 一 二 三 四 五 总 分 得分 评卷人
3.婴幼儿肺炎一般首先出现的病理生理改变是 A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 4.小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是 A.肺炎链球菌 B.厌氧菌 C.真菌 D.病毒 E.支原体 5.女婴，10天龄，因少吃1天，皮肤黄染伴发热6h入院。查体：脐轮红，有脓 性分泌物，反应差，血象44.7×10L,中性65%，血Hb132.9g/L,总胆红素443.94 umol/L,直接胆红素30.9umol/L,最可能的诊断是() A.新生儿脐炎、病理性黄疸 B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症 E. 新生儿顿内出血、败血症、脐炎 6.室间隔缺损有自然闭合的可能，但除外以下哪些情况 () A.缺损位于嵴下方 B.位于三尖瓣后方 C.位于室上嵴上方，肺动脉瓣下或主动脉瓣下 D.肌部 E.除以上外的其他部位 7.患儿女，5月，因呕吐3月余入院。查体：精神软，消瘦貌，体重3.5Kg,心肺 听诊无殊，腹软，腹壁皮下脂肪消失。血气分析：PH7.48,PaCO238mmHg,BE 8mmol/L,Na+130mmol/L,K+2.7mmol/L,入院第二天清晨，患儿突发猝死，其原 因最可能的是 () A.低钾血症 B.代谢性碱中毒 C.低钠血症 D.感染 E.自发性低血糖
3．婴幼儿肺炎一般首先出现的病理生理改变是 （ ） A. 低氧血症 B. 高碳酸血症 C. 代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒 E. 混合性酸中毒 4．小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是 （ ） A. 肺炎链球菌 B. 厌氧菌 C. 真菌 D. 病毒 E. 支原体 5. 女婴，10 天龄，因少吃 1 天，皮肤黄染伴发热 6h 入院。查体：脐轮红，有脓 性分泌物，反应差，血象 44.7×109 /L,中性 65％，血 Hb 132.9g/L，总胆红素 443.94 μmol/L，直接胆红素 30.9 μmol/L，最可能的诊断是 （ ） A. 新生儿脐炎、病理性黄疸 B. 新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 C. 新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D. 新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症 E. 新生儿颅内出血、败血症、脐炎 6．室间隔缺损有自然闭合的可能，但除外以下哪些情况 （ ） A. 缺损位于嵴下方 B. 位于三尖瓣后方 C. 位于室上嵴上方，肺动脉瓣下或主动脉瓣下 D. 肌部 E. 除以上外的其他部位 7．患儿女，5 月，因呕吐 3 月余入院。查体：精神软，消瘦貌，体重 3.5Kg, 心肺 听诊无殊，腹软，腹壁皮下脂肪消失。血气分析：PH 7.48，PaCO2 38mmHg，BE 8mmol/L，Na+130mmol/L，K+2.7mmol/L，入院第二天清晨，患儿突发猝死，其原 因最可能的是 （ ） A. 低钾血症 B. 代谢性碱中毒 C. 低钠血症 D. 感染 E. 自发性低血糖
8.我国采用的围产期概念是() A.胎龄满28周至出生后28天 B.胎龄满20周至出生后7足天 C.胎龄满28周至出生后7足天 D.胎龄满16周至出生后28天 E.胎龄满20周至出生后7足天 9.女性5岁，因尿少浮肿3天、气促1天入院。尿呈茶色，尿量进行性减少，今 出现咳嗽、气急、胸闷，有时出现红色泡沫样痰，3周前曾患咽喉炎。查体： BP135/85mmHg,全身浮肿、气急不能平卧，两肺湿罗音，心尖区可闻及Ⅱ6级 SM,肝右肋下1.5cm。尿常规：RBC++HP,蛋白+/HP,首选以下哪种治疗() A.机械呼吸 B.地塞米松 C.硝普纳 D.西地兰 E.抗生素 10.关于早产儿特点，下列哪项是错误的： () A.出生体重<2500克，身高<47厘米。 B.皮肤红嫩，胎毛多，足纹少。 C.呼吸不规则，常出现呼吸暂停。 D.生理性黄疸持续时间较足月儿长 E.肌张力较高 11.母亲Rh阴性、A型血，子Rh阳性、O型血，发现Rh溶血症，换血时应选择 () A.Rh阴性A型血 B.Rh阳性O型血 C.Rh阳性A型血 D.Rh阴性O型血 E.Rh阳性AB型血 12.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎，脑脊液检查最具有鉴别意义的是() A.白细胞数增高的程度 B.蛋白增高的程度 C.糖减低的程度 D.乳酸脱氢酶(LDH)的测定 E.病原学检查
8．我国采用的围产期概念是 （ ） A. 胎龄满 28 周至出生后 28 天 B. 胎龄满 20 周至出生后 7 足天 C. 胎龄满 28 周至出生后 7 足天 D. 胎龄满 16 周至出生后 28 天 E. 胎龄满 20 周至出生后 7 足天 9．女性 5 岁，因尿少浮肿 3 天、气促 1 天入院。尿呈茶色，尿量进行性减少，今 出现咳嗽、气急、胸闷，有时出现红色泡沫样痰，3 周前曾患咽喉炎。查体： BP135/85mmHg，全身浮肿、气急不能平卧，两肺湿罗音，心尖区可闻及Ⅱ/6 级 SM，肝右肋下 1.5cm。尿常规：RBC+++/HP，蛋白+/HP，首选以下哪种治疗 （ ） A. 机械呼吸 B. 地塞米松 C. 硝普纳 D. 西地兰 E. 抗生素 10．关于早产儿特点，下列哪项是错误的： （ ） A. 出生体重<2500 克，身高<47 厘米。 B. 皮肤红嫩，胎毛多，足纹少。 C. 呼吸不规则，常出现呼吸暂停。 D. 生理性黄疸持续时间较足月儿长 E. 肌张力较高 11.母亲 Rh 阴性、A 型血，子 Rh 阳性、O 型血，发现 Rh 溶血症，换血时应选择 （ ） A. Rh 阴性 A 型血 B. Rh 阳性 O 型血 C. Rh 阳性 A 型血 D. Rh 阴性 O 型血 E. Rh 阳性 AB 型血 12．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎，脑脊液检查最具有鉴别意义的是 （ ） A．白细胞数增高的程度 B．蛋白增高的程度 C．糖减低的程度 D．乳酸脱氢酶（LDH）的测定 E．病原学检查
13.发生新生儿胆红素脑病最主要的原因是 () A.血脑屏障不成熟 B.缺氧 C.直接胆红素增高 D.低血糖 E.间接胆红素增高 14.典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为() A.细胞数增高，蛋白增高，糖正常 B.细胞数增高，蛋白增高，糖减少 C.细胞数增高，蛋白正常，糖减少 D.细胞数正常，蛋白增高，糖正常 E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常 15.铁剂治疗缺铁性贫血，铁剂应服到() A.血红蛋白正常 B.血红蛋白正常及症状消失 C.骨髓像正常 D.血红蛋白正常后约2月 E.血红蛋白正常后约2周 16.新生儿肺透明膜病的X线胸片特点，哪项不正确 () A.两肺透亮度降低 B.网状及颗粒状阴影 C.支气管充气征 D.横隔位置下降 E.严重者可见“白肺” 17.男，10个月，PPD试验(+++)，多表示() A.体内有活动性结核灶 B.曾患过结核病 C.2周内种过卡介苗 D.出生时种过卡介苗 E.母亲有结核病 18.PDA患儿脉压差增宽主要是由于 () A.收缩压升高
13．发生新生儿胆红素脑病最主要的原因是 （ ） A. 血脑屏障不成熟 B. 缺氧 C. 直接胆红素增高 D. 低血糖 E. 间接胆红素增高 14．典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为 （ ） A．细胞数增高，蛋白增高，糖正常 B．细胞数增高，蛋白增高，糖减少 C．细胞数增高，蛋白正常，糖减少 D．细胞数正常，蛋白增高，糖正常 E．细胞数增高，蛋白正常，糖正常 15．铁剂治疗缺铁性贫血，铁剂应服到 （ ） A. 血红蛋白正常 B. 血红蛋白正常及症状消失 C. 骨髓像正常 D. 血红蛋白正常后约 2 月 E. 血红蛋白正常后约 2 周 16．新生儿肺透明膜病的 X 线胸片特点，哪项不正确 （ ） A. 两肺透亮度降低 B. 网状及颗粒状阴影 C. 支气管充气征 D. 横隔位置下降 E. 严重者可见“白肺” 17．男，10 个月，PPD 试验（+++），多表示 （ ） A. 体内有活动性结核灶 B. 曾患过结核病 C. 2 周内种过卡介苗 D. 出生时种过卡介苗 E. 母亲有结核病 18．PDA 患儿脉压差增宽主要是由于 （ ） A.收缩压升高
B.收缩压降低 C.舒张压升高 D.舒张压降低 E.收缩压升高伴舒张压升高 19.患儿女，3天，出生2小时起反复抽搐，门诊发现两眼距宽、上唇沟短、耳位 低、小下额畸形，下列哪项检查最有诊断价值？ () A.血钙 B.胸片X线检查胸腺影 C.血清免疫球蛋白 D.淋巴结活检 E.血糖 20.4个月患儿，低热咳嗽3天，气促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小 水泡音，应该诊断为 () A.支气管肺炎 B.急性支气管肺炎 C.腺病毒肺炎 D.毛细支气管炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 21.女孩12岁，浮肿20余天伴发热腹痛2天入院。近20天来出现浮肿，以下肢 明显伴尿少，尿色加深，泡沫增多.昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP9960mmHg, 双下肢呈凹陷性浮肿，心肺（一），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±） 尿蛋白++HP,RBC+HP。目前最适宜的治疗是() A.激素 B.利尿剂 C.休息 D.抗生素 E.潘生丁 22.ORS液的张力是() A.1/3张 B.2/3张 C.12张 D.等张 E.高张
B.收缩压降低 C.舒张压升高 D.舒张压降低 E.收缩压升高伴舒张压升高 19．患儿女，3 天，出生 2 小时起反复抽搐，门诊发现两眼距宽、上唇沟短、耳位 低、小下额畸形，下列哪项检查最有诊断价值？ （ ） A. 血钙 B. 胸片 X 线检查胸腺影 C. 血清免疫球蛋白 D. 淋巴结活检 E. 血糖 20．4 个月患儿，低热咳嗽 3 天，气促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小 水泡音，应该诊断为 （ ） A. 支气管肺炎 B. 急性支气管肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 毛细支气管炎 E. 金黄色葡萄球菌肺炎 21．女孩 12 岁，浮肿 20 余天伴发热腹痛 2 天入院。近 20 天来出现浮肿，以下肢 明显伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP 99/60mmHg， 双下肢呈凹陷性浮肿，心肺（－），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±） 尿蛋白+++/HP，RBC+/HP。目前最适宜的治疗是 （ ） A. 激素 B. 利尿剂 C. 休息 D. 抗生素 E. 潘生丁 22．ORS 液的张力是 （ ） A. 1/3 张 B. 2/3 张 C. 1/2 张 D. 等张 E. 高张
23.早期佝偻病的实验室检查指标下降是 () A.血钙 B.血磷 C.1,25(OH)2D3 D.碱性磷酸酶 E.甲状旁腺素 24.重度低渗性脱水患儿有明显周围循环衰竭者补液首选() A.23:1(1/2张)液 B.4:32（2/3张)液 C.21等张含钠液 D.1:4(1/5张)液 E.高张液 25.急性肾小球肾炎的主要临床表现 () A.高血压、血尿、蛋白尿、少尿 B.蛋白尿、高血压、少尿 C.浮肿、高血压、血尿、少尿 D.少尿、浮肿、高血压 E.少尿、浮肿、血尿 26.初期维生素D缺乏性佝偻病下列哪项是错误() A.多汗 B.夜惊 C.枕秃 D.方颅 E.血清25-(OH)D3下降 27.化脓性脑膜炎，易有出血性皮疹和休克的是 () A.流感嗜血杆菌脑膜炎 B.脑膜炎双球菌脑膜炎 C.肺炎链球菌脑莫炎 D.金黄色葡萄球菌脑膜炎 E.链球菌脑膜炎 28.关于维生素D缺乏性手足抽搐症，哪项是正确？() A.多发生在冬季 B.血中钙离子可正常
23．早期佝偻病的实验室检查指标下降是 （ ） A. 血钙 B. 血磷 C. 1, 25(OH)2D3 D. 碱性磷酸酶 E. 甲状旁腺素 24．重度低渗性脱水患儿有明显周围循环衰竭者补液首选 （ ） A. 2:3:1（1/2 张）液 B. 4:3:2（2/3 张）液 C. 2:1 等张含钠液 D. 1:4（1/5 张）液 E. 高张液 25．急性肾小球肾炎的主要临床表现 （ ） A. 高血压、血尿、蛋白尿、少尿 B. 蛋白尿、高血压、少尿 C. 浮肿、高血压、血尿、少尿 D. 少尿、浮肿、高血压 E. 少尿、浮肿、血尿 26．初期维生素 D 缺乏性佝偻病下列哪项是错误 （ ） A. 多汗 B. 夜惊 C. 枕秃 D. 方颅 E. 血清 25-(OH)D3 下降 27．化脓性脑膜炎，易有出血性皮疹和休克的是 （ ） A．流感嗜血杆菌脑膜炎 B．脑膜炎双球菌脑膜炎 C．肺炎链球菌脑莫炎 D．金黄色葡萄球菌脑膜炎 E．链球菌脑膜炎 28．关于维生素 D 缺乏性手足抽搐症，哪项是正确？（ ） A. 多发生在冬季 B. 血中钙离子可正常
C.甲状旁腺反应迅速 D.多见于>6月的婴儿 E.可出现全身惊厥、手足抽搐及喉痉挛 29.患儿3月，面色偏苍白，脸结膜苍白，心肺正常，肝肋下1cm,脾未及。末 梢血：Hb98g/L,RBC2.9×1012L,网织红细胞0.5%，白细胞及血小板正常。此患 儿最可能的诊断是 () A.遗传性球形红细胞增多症 B.生理性贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.营养性巨幼细胞性贫血 E.海洋性贫血 30.关于化脓性脑膜炎的抗生素治疗，下列哪项是错误的 () A.使用有效抗生素至体温正常停药 B.致病菌未明确前，宜选用两种抗生素 C.选用易透过血脑屏障的抗生素 D.急性期宜静脉途径给抗生素 E.选用对病原菌敏感的杀菌性抗生素 二.名词解释（每题4分，共20分。必须英文作答，中文作答不给分。） 1.Down Syndrome: 2.Bronchiolitis: 3.Protein energy malnutrition: 4.Physiological anemia: 5.Subdural effusion: 三.简答题（每题3分，共15分） 1.新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现？ 2.先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？ 3.试述维生素D缺乏性佝偻病激期的X线表现及生化特点
C. 甲状旁腺反应迅速 D. 多见于>6 月的婴儿 E. 可出现全身惊厥、手足抽搐及喉痉挛 29．患儿 3 月，面色偏苍白，睑结膜苍白，心肺正常，肝肋下 1cm，脾未及。末 梢血：Hb98g/L，RBC2.9×1012/L，网织红细胞 0.5%，白细胞及血小板正常。此患 儿最可能的诊断是 （ ） A. 遗传性球形红细胞增多症 B. 生理性贫血 C. 营养性缺铁性贫血 D. 营养性巨幼细胞性贫血 E. 海洋性贫血 30．关于化脓性脑膜炎的抗生素治疗，下列哪项是错误的 （ ） A．使用有效抗生素至体温正常停药 B．致病菌未明确前，宜选用两种抗生素 C．选用易透过血脑屏障的抗生素 D．急性期宜静脉途径给抗生素 E．选用对病原菌敏感的杀菌性抗生素 二．名词解释(每题 4 分，共 20 分。必须英文作答，中文作答不给分。) 1.Down Syndrome： 2.Bronchiolitis： 3.Protein energy malnutrition： 4.Physiological anemia： 5. Subdural effusion： 三．简答题（每题 3 分，共 15 分） 1．新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现？ 2．先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？ 3．试述维生素 D 缺乏性佝偻病激期的 X 线表现及生化特点
4.营养性缺铁性贫血的病因有哪些？ 5.重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征？ 四.病例问答题（每题7分，共35分。） 1.患儿女，6岁，反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚 平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ-6SM,肺动脉瓣区第二音固定分裂。 胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝：心电图示右心室肥大。 问题： 1).该患儿的诊断是什么？(2分) 2).对诊断最有意义的检查是什么？(2分) 3).请简要描述该疾病的血流动力学。(3分) 2.患儿男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃， 同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注 射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg,曾患2次肺炎。 查体：T38.5℃，P185次min,R66次min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，烦躁， 面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋 间Ⅲ一V6SM,可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm,肝肋下3.0cm,剑下 2.5cm,脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×10L,中性78%，淋 巴22%，Hb115g/L,PLT130×10L:CRP30mgL;胸片示肺门影增浓，两肺散在 斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。 问题： 1).该患儿的诊断是什么？(2分) 2).为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？(1分) 3).简要说明该患儿的治疗方案。(4分) 3.患儿，男，8个月，因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳， 流涕，伴发热，体温为39℃(R),呕吐频繁，6~7次/日，下午起腹泻，大便7~8 次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已2天，呕吐减轻，但大便增至10 余次，尿量明显减少。体检：T38℃(R),P110次/分，BP88/59mmHg,W7.5kg, 前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢尚温。 血常规：Hb130g/L,WBC8.0×10L,N30%,L70%。 大便常规：黄色，稀，少许粘液，WBC0~2个HP。 血气分析：PH7.35,PaCO234mmHg,BE-6mmol/L,Na*131mmol/L,K+4mmol/L. 问题：
4．营养性缺铁性贫血的病因有哪些？ 5．重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征？ 四．病例问答题（每题 7 分，共 35 分。） 1．患儿女，6 岁，反复发生呼吸道感染，于 2 岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚 平，两肺呼吸音清，胸骨左缘 2、3 肋间Ⅱ–Ⅲ∕6SM，肺动脉瓣区第二音固定分裂。 胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝；心电图示右心室肥大。 问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2 分） 2)．对诊断最有意义的检查是什么？（2 分） 3)．请简要描述该疾病的血流动力学。（3 分） 2．患儿男，12 个月，因发热咳嗽 3 天，气促烦躁 1 天入院。3 天前发热，体温 38℃， 同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1 天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注 射 2 天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重 3Kg，曾患 2 次肺炎。 查体：T 38.5℃, P185 次∕min, R66 次∕min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，烦躁， 面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋 间Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪 0.7cm，肝肋下 3.0cm，剑下 2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规 WBC16.8×109 /L, 中性 78％，淋 巴 22％，Hb115g/L，PLT130×109 /L；CRP 30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在 斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。 问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2 分） 2)．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1 分） 3)．简要说明该患儿的治疗方案。（4 分） 3．患儿，男，8 个月，因吐泻伴发热 2 天于 11 月 19 日入院。2 天前出现轻咳， 流涕，伴发热，体温为 39℃（R），呕吐频繁，6~7 次/日，下午起腹泻，大便 7~8 次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已 2 天，呕吐减轻，但大便增至 10 余次，尿量明显减少。体检：T 38℃（R），P 110 次/分，BP 88/59mmHg，W 7.5kg， 前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢尚温。 血常规：Hb130g/L，WBC8.0×109 /L，N30%，L70%。 大便常规：黄色，稀，少许粘液，WBC 0~2 个/HP。 血气分析：PH 7.35，PaCO2 34mmHg，BE -6mmol/L，Na+131mmol/L，K+4mmol/L。 问题：
1).请写出完整诊断，鉴别诊断。(2分) 2).最有可能的病原菌是什么？(1分) 3).第一个24小时的补液方案如何？(3分) 4).补液后出现抽搐，首先诊断是什么？如何治疗？(1分) 4.患儿男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼脸浮肿，次日颜面浮肿， 近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病 以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T37.2℃(R),P105次/分，R24 次/分，W15kg,BP90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显， 心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白+++HP RBC1-2HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白：20gL 问题： 1).最有可能的诊断是什么，还需作那些进一步的检查？(2分) 2).该病临床可分成两型，写出鉴别点。(3分) 3).该病的并发症有哪些？(2分) 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T39℃，前囟紧张 颈抵抗，布氏征(+)，克氏征(+)，双侧巴氏征(+)。 血常规：WBC20x10L,N80%,L20%,PLT167×10L,Hb98g/L。CRP100mg/L. 脑脊液：WBC3060×10L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L. 入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体 温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC15×10L, N33%,蛋白0.4gL。 问题： 1)写出该患儿的完整诊断。(2分) 2)进一步需完善哪些检查？(2分) 3)简述此患儿的治疗计划。(3分)
1)．请写出完整诊断，鉴别诊断。（2 分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1 分） 3)．第一个 24 小时的补液方案如何？（3 分） 4)．补液后出现抽搐，首先诊断是什么？如何治疗？（1 分） 4．患儿男，7 岁，因浮肿少尿 6 天入院。6 天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿， 近 2 天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病 以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T37.2℃(R)，P105 次/分，R24 次/分，W15kg，BP 90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显， 心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HP RBC 1－2/HP，WBC 0－2/HP，血清白蛋白：20g/L 问题： 1)．最有可能的诊断是什么，还需作那些进一步的检查？（2 分） 2)．该病临床可分成两型，写出鉴别点。（3 分） 3)．该病的并发症有哪些？（2 分） 5．患儿女，8 月。因发热 3 天，抽搐 1 次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张， 颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。 血常规：WBC 20×109 /L，N80%，L20%，PLT167×109 /L，Hb98g/L。CRP100mg/L。 脑脊液：WBC 3060×106 /L，N87%，糖 2.0mmol/L，氯化物 125mmol/L，蛋白 1.5g/L。 入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第 7 天患儿体 温再次升高至 39.5℃，伴抽搐 1 次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示 WBC 15×106 /L， N33 %，蛋白 0.4g/L。 问题： 1）写出该患儿的完整诊断。（2 分） 2）进一步需完善哪些检查？（2 分） 3）简述此患儿的治疗计划。（3 分）