第十章内分泌系统疾病 一、选择题 (一)A型题 1.关于结节性甲状腺肿的记述，哪一项是错误的？ A.结节具有完整的包膜B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用 C.可见纤维组织增生D.结节内常有出血 E.年轻女性多发 2.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪项是错误的？ A.多见于中年女性B.甲状腺中度增大 C.晚期可发生甲状腺功能低下 D.属自身免疫性疾病E.可见肉芽肿样病变 3.甲状腺恶性肿瘤中，哪一种恶性度低，预后较好？ A.滤泡腺癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.小细胞癌E.巨细胞癌 4.关于单纯性甲状腺肿的描述，哪一一项是正确的？ A.男性显著多于女性B.年龄越大发病者越多C甲状腺呈结节状 D.般不伴有功能亢进或功能低下E.属良性肿瘤 5.关于地方性甲状腺肿，哪一项是错误的？ A.病区多为山区、半山区 B.女性显著多于男性 C.可压迫气管 D.当地居民均患有甲状腺肿E.碘化食盐可预防本病 6.关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的？ A.女性多于男性B.病因可能是病毒感染C.易转变为慢性甲状腺炎 D.病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿E.甲状腺肿大、疼痛 7.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪一项是错误的？ A.女性多B.甲状腺肿大、质硬C.甲状腺滤泡上皮增生 D.常于其他自身免疫病并存E.甲状腺功能正常或低下 8.关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的？ A.甲状腺质硬如木样B.可不侵犯全部甲状腺组织C.甲状腺内纤维增生显著 D.没有疼痛和发热E.周围器官不受累 9.下列甲状腺癌，哪一种最常出现沙砾体？ A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌 10.下列哪种肿瘤不是APUD瘤？
第十章 内分泌系统疾病 一、选择题 （一）A 型题 1．关于结节性甲状腺肿的记述，哪一项是错误的? A．结节具有完整的包膜 B．结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用 C．可见纤维组织增生 D．结节内常有出血 E．年轻女性多发 2．关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪项是错误的? A．多见于中年女性 B．甲状腺中度增大 C．晚期可发生甲状腺功能低下 D．属自身免疫性疾病 E．可见肉芽肿样病变 3．甲状腺恶性肿瘤中，哪一种恶性度低，预后较好? A．滤泡腺癌 B．乳头状腺癌 C．髓样癌 D．小细胞癌 E．巨细胞癌 4．关于单纯性甲状腺肿的描述，哪—一项是正确的? A．男性显著多于女性 B．年龄越大发病者越多 C 甲状腺呈结节状 D．般不伴有功能亢进或功能低下 E．属良性肿瘤 5．关于地方性甲状腺肿，哪…—项是错误的? A．病区多为山区、半山区 B．女性显著多于男性 C．可压迫气管 D．当地居民均患有甲状腺肿 E．碘化食盐可预防本病 6．关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的? A．女性多于男性 B．病因可能是病毒感染 C．易转变为慢性甲状腺炎 D．病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿 E．甲状腺肿大、疼痛 7．关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪一项是错误的? A．女性多 B．甲状腺肿大、质硬 C．甲状腺滤泡上皮增生 D．常于其他自身免疫病并存 E．甲状腺功能正常或低下 8．关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的? A．甲状腺质硬如木样 B．可不侵犯全部甲状腺组织 C．甲状腺内纤维增生显著 D．没有疼痛和发热 E．周围器官不受累 9．下列甲状腺癌，哪—种最常出现沙砾体? A．滤泡性癌 B．乳头状腺癌 C．髓样癌 D．未分化癌 E．鳞状细胞癌 10．下列哪种肿瘤不是 APUD 瘤?
A.类癌 B.肺小细胞癌 C.甲状腺髓样癌 D.乳头状癌 E.嗜铬细胞癌 11.下述哪项不符合I型糖尿病？ A.多为青少年患者 B.胰岛B细胞明显减少 C.血胰岛素水平明显降低 D.有遗传倾向 E.与自身免疫反应无关 12.下述哪项不符合Ⅱ型糖尿病？ A.多为中老年患者 B.无抗胰岛细胞抗体 C.胰岛数目正常或轻度减少 D.血胰岛素水平明显降低 E.肥胖是重要因素 (二)B型题 A、结节性甲状腺肿 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C乳头状癌 D.髓样癌 E.亚急性甲状腺炎 1.缺碘 2.自身免疫性疾病 3.甲状腺最常见的恶性肿瘤 4.APUD肿瘤 5.肉芽肿性甲状腺炎 A、甲状腺内多量类似结核结节肉芽肿 B.甲状腺内大量淋巴细胞浸润 C、甲状腺内纤维组织广泛浸润，并累及周围器官 D、甲状腺内单一包膜完整的结节，结节内单一形态滤泡增生 E、甲状腺内有3个以上的结节，结节包膜不完整 6.甲状腺腺瘤 7.结节性甲状腺肿 8.亚急性甲状腺炎 9.桥本病 10.纤维性甲状腺炎 A.甲状腺内由多级乳头构成的肿瘤，上皮呈柱状，核呈空泡状 B.甲状腺内滤泡构成的肿瘤，肿瘤组织浸润血管 C.甲状腺内由异型性明显的巨细胞构成的肿瘤 D.甲状腺内由异型性明显的梭形细胞构成的肿瘤 E.甲状腺内由C细胞发生的癌
A．类癌 B．肺小细胞癌 C．甲状腺髓样癌 D．乳头状癌 E．嗜铬细胞癌 11．下述哪项不符合 I 型糖尿病? A．多为青少年患者 B．胰岛 B 细胞明显减少 C．血胰岛素水平明显降低 D．有遗传倾向 E．与自身免疫反应无关 12．下述哪项不符合Ⅱ型糖尿病? A．多为中老年患者 B．无抗胰岛细胞抗体 C．胰岛数目正常或轻度减少 D．血胰岛素水平明显降低 E．肥胖是重要因素 （二）B 型题 A、结节性甲状腺肿 B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C 乳头状癌 D．髓样癌 E．亚急性甲状腺炎 1．缺碘 2．自身免疫性疾病 3．甲状腺最常见的恶性肿瘤 4．APUD 肿瘤 5．肉芽肿性甲状腺炎 A、甲状腺内多量类似结核结节肉芽肿 B．甲状腺内大量淋巴细胞浸润 C、甲状腺内纤维组织广泛浸润，并累及周围器官 D、甲状腺内单一包膜完整的结节，结节内单一形态滤泡增生 E、甲状腺内有 3 个以上的结节，结节包膜不完整 6．甲状腺腺瘤 7．结节性甲状腺肿 8．亚急性甲状腺炎 9．桥本病 10．纤维性甲状腺炎 A．甲状腺内由多级乳头构成的肿瘤，上皮呈柱状，核呈空泡状 B．甲状腺内滤泡构成的肿瘤，肿瘤组织浸润血管 C．甲状腺内由异型性明显的巨细胞构成的肿瘤 D．甲状腺内由异型性明显的梭形细胞构成的肿瘤 E．甲状腺内由 C 细胞发生的癌
11.梭形细胞癌 12.髓样癌 13.乳头状腺癌 14.滤泡性腺癌 15.巨细胞癌 (三)X型题 1、甲状腺髓样癌的特征包括： A可有家族史B分泌降钙素C癌细胞多形性较明显D间质粘液变性 E电镜下癌细胞内有神经内分泌颗粒 2、糖尿病时胰岛可出现哪些病变： A早期可见胰岛炎 B胰岛细胞进行性破坏消失 C胰岛内大量淋巴细胞浸润 D胰岛变小，数目变少 E胰岛纤维化 3、下列哪些项目是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点： A细胞核呈毛玻璃样B鳞状上皮化生 C砂粒体形成D奇异的巨核细胞 E核分裂像多见 4、关于亚急性甲状腺炎，下列正确者是哪些： A病程多从6周至半年B常伴有发热C一般认为属于自身免疫疾病 D形成类似结核结节的肉芽肿 E本病男性多于女性 5、有关非毒性甲状腺肿的病因，下列哪些是正确的： A碘缺乏 B甲状腺病毒感染 C甲状腺素需求量增加D长期摄入大量钙质 E食物中含有抗甲状腺物质 6、甲状腺腺瘤的特征有： A多见于40岁以上男性B常伴有甲状腺功能亢进C有完整的包膜 D瘤内组织结构比较一致，与周围甲状腺组织不同 E易复发 7、甲状腺乳头状腺癌的特征包括： A青少年女性多见 B肿瘤多为圆形肿块 C肿瘤间质有钙化砂粒体 D肿块界限清楚，有完整的包膜E恶性度低 8、下列哪些属于APUD瘤： A胃泌素瘤B胆管型肝癌C肾透明细胞癌D肺燕麦细胞癌E支气管类癌 9、引起血中甲状腺素过多原因是：
11．梭形细胞癌 12．髓样癌 13．乳头状腺癌 14．滤泡性腺癌 15．巨细胞癌 （三）X 型题 1、甲状腺髓样癌的特征包括： A 可有家族史 B 分泌降钙素 C 癌细胞多形性较明显 D 间质粘液变性 E 电镜下癌细胞内有神经内分泌颗粒 2、糖尿病时胰岛可出现哪些病变： A 早期可见胰岛炎 B 胰岛细胞进行性破坏消失 C 胰岛内大量淋巴细胞浸润 D 胰岛变小，数目变少 E 胰岛纤维化 3、下列哪些项目是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点： A 细胞核呈毛玻璃样 B 鳞状上皮化生 C 砂粒体形成 D 奇异的巨核细胞 E 核分裂像多见 4、关于亚急性甲状腺炎，下列正确者是哪些： A 病程多从 6 周至半年 B 常伴有发热 C 一般认为属于自身免疫疾病 D 形成类似结核结节的肉芽肿 E 本病男性多于女性 5、有关非毒性甲状腺肿的病因，下列哪些是正确的： A 碘缺乏 B 甲状腺病毒感染 C 甲状腺素需求量增加 D 长期摄入大量钙质 E 食物中含有抗甲状腺物质 6、甲状腺腺瘤的特征有： A 多见于 40 岁以上男性 B 常伴有甲状腺功能亢进 C 有完整的包膜 D 瘤内组织结构比较一致，与周围甲状腺组织不同 E 易复发 7、甲状腺乳头状腺癌的特征包括： A 青少年女性多见 B 肿瘤多为圆形肿块 C 肿瘤间质有钙化砂粒体 D 肿块界限清楚，有完整的包膜 E 恶性度低 8、下列哪些属于 APUD 瘤： A 胃泌素瘤 B 胆管型肝癌 C 肾透明细胞癌 D 肺燕麦细胞癌 E 支气管类癌 9、引起血中甲状腺素过多原因是：
A垂体促甲状腺细胞腺瘤 B下丘脑促甲状腺释放激素分泌增多 C原发性弥漫型性毒性甲状腺肿D功能性腺瘤 E毒性结节性甲状腺肿 10、甲状腺功能亢进，甲状腺的镜下可见： A滤泡上皮增生 B上皮细胞不典型增生 C滤泡内胶质稀疏，可见吸收空泡 D间质血管充血 E淋巴细胞浸润 11、中毒性甲状腺肿心脏可能出现哪些病变： A心肌脂肪变性B心肌灶状坏死C心肌纤维化 D心肌间质粘液水肿E心脏肥大 12、下述各项与克汀病有关的是： A患者母亲患单纯甲状腺肿B由于碘的缺乏而发病 C甲状腺发育基本正常D可致痴呆E身材矮小 13、弥漫型胶性甲状腺肿的病理形态特征： A甲状腺呈对称肿大 B甲状腺切面有光泽呈棕褐色半透明胶样 C滤泡腔内充满多量胶质蛋白D上皮呈扁平状 E间质纤维组织增生 14、结节性甲状腺肿的病变应包括： A结节内常见出血坏死囊性变 B滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高 C结节周围可见完整的包膜 D上皮细胞可见不典型增生 E钙化 15、关于亚急性甲状腺炎的正确描述是： A发病与病毒感染有关B女性多于男性 C甲状腺轻度肿大质硬不痛 D甲状腺功能正常 E多数可自愈 16、肾上腺髓质可发生： A神经母细胞瘤 B神经节细胞瘤 C胶质瘤 D嗜铬细胞瘤 E神经鞘瘤 二、填空题 1.甲状腺肿根据是否伴有甲状腺功能亢进，将其分为和。 2.亚急性甲状腺炎可能由感染引起，病变的特点是形成，故称 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又名，是一种疾病。 4.甲状腺髓样癌来源于一，是」 瘤，癌组织可分泌等多种激素。 5.糖尿病是一种绝对或相对缺乏引起的、以持续性升高和尿中排出一为特 征的内分泌代谢障碍性疾病。按其病因、发病机制、病变、临床表现分为和两型
A 垂体促甲状腺细胞腺瘤 B 下丘脑促甲状腺释放激素分泌增多 C 原发性弥漫型性毒性甲状腺肿 D 功能性腺瘤 E 毒性结节性甲状腺肿 10、甲状腺功能亢进，甲状腺的镜下可见： A 滤泡上皮增生 B 上皮细胞不典型增生 C 滤泡内胶质稀疏，可见吸收空泡 D 间质血管充血 E 淋巴细胞浸润 11、中毒性甲状腺肿心脏可能出现哪些病变： A 心肌脂肪变性 B 心肌灶状坏死 C 心肌纤维化 D 心肌间质粘液水肿 E 心脏肥大 12、下述各项与克汀病有关的是： A 患者母亲患单纯甲状腺肿 B 由于碘的缺乏而发病 C 甲状腺发育基本正常 D 可致痴呆 E 身材矮小 13、弥漫型胶性甲状腺肿的病理形态特征： A 甲状腺呈对称肿大 B 甲状腺切面有光泽呈棕褐色半透明胶样 C 滤泡腔内充满多量胶质蛋白 D 上皮呈扁平状 E 间质纤维组织增生 14、结节性甲状腺肿的病变应包括： A 结节内常见出血坏死囊性变 B 滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高 C 结节周围可见完整的包膜 D 上皮细胞可见不典型增生 E 钙化 15、关于亚急性甲状腺炎的正确描述是： A 发病与病毒感染有关 B 女性多于男性 C 甲状腺轻度肿大质硬不痛 D 甲状腺功能正常 E 多数可自愈 16、肾上腺髓质可发生： A 神经母细胞瘤 B 神经节细胞瘤 C 胶质瘤 D 嗜铬细胞瘤 E 神经鞘瘤 二、填空题 1．甲状腺肿根据是否伴有甲状腺功能亢进，将其分为____和____。 2．亚急性甲状腺炎可能由____感染引起，病变的特点是形成____，故称____。 3．慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又名____，是一种____疾病。 4．甲状腺髓样癌来源于____，是________瘤，癌组织可分泌____等多种激素。 5．糖尿病是一种____绝对或相对缺乏引起的、以持续性____升高和尿中排出____为特 征的内分泌代谢障碍性疾病。按其病因、发病机制、病变、临床表现分为____和____两型
6.糖尿病临床亡常表现、 一、和的“三多一少”症状。 7.APUD细胞的共同特点是摄取一，经合成。 8.APUD细胞形成的肿瘤统称为APUD瘤。甲状腺、肺和胃肠道的 均为APUD 瘤。 三、名词解释 1.甲状腺肿 2.毒性甲状腺肿 3.非毒性甲状腺肿 4.甲状腺炎 5.甲状腺腺瘤 6.甲状腺癌 7.糖尿病 8.APUD瘤 四、问答题 1.Addison病患者皮肤及口腔黏膜有黑色素沉着的原因？ 2.垂体前叶功能亢进最常见的疾病？ 3.垂体前叶功能低下常见疾病？ 4.垂体肿瘤将形态和功能特点结合分类为？ 5.结节性甲状腺肿的继发改变？ 6.弥漫毒性甲状腺肿眼球突出的原因？ 7.甲状腺功能低下的主要原因？ 8.突眼甲状腺肿的临床主要表现是什么？ 9.甲状腺腺瘤组织形态学类型？ 10.甲状腺癌的组织学类型？ 11.糖尿病的“三多一少”是什么？ 12.胰岛素瘤的临床特点？ 13.毒性甲状腺肿以什么增生为主要特征？ 五、论述题 1.阐述毒性甲状腺肿的病因发病及主要病理变化。 2.阐述非毒性甲状腺肿的病因发病及主要病理变化。 3.阐述甲状腺癌的病理组织学类型与预后的关系。 4.比较两类糖尿病的异同
6．糖尿病临床____亡常表现____、________、____和____的“三多一少”症状。 7．APUD 细胞的共同特点是摄取____一，经____合成____。 8．APUD 细胞形成的肿瘤统称为 APUD 瘤。甲状腺____、肺____和胃肠道的____均为 APUD 瘤。 三、名词解释 1．甲状腺肿 2．毒性甲状腺肿 3．非毒性甲状腺肿 4．甲状腺炎 5．甲状腺腺瘤 6．甲状腺癌 7．糖尿病 8．APUD 瘤 四、问答题 1.Addison 病患者皮肤及口腔黏膜有黑色素沉着的原因？ 2.垂体前叶功能亢进最常见的疾病？ 3.垂体前叶功能低下常见疾病？ 4.垂体肿瘤将形态和功能特点结合分类为？ 5.结节性甲状腺肿的继发改变？ 6.弥漫毒性甲状腺肿眼球突出的原因？ 7.甲状腺功能低下的主要原因？ 8.突眼甲状腺肿的临床主要表现是什么？ 9.甲状腺腺瘤组织形态学类型？ 10.甲状腺癌的组织学类型？ 11.糖尿病的“三多一少”是什么？ 12.胰岛素瘤的临床特点？ 13.毒性甲状腺肿以什么增生为主要特征？ 五、论述题 1．阐述毒性甲状腺肿的病因发病及主要病理变化。 2．阐述非毒性甲状腺肿的病因发病及主要病理变化。 3．阐述甲状腺癌的病理组织学类型与预后的关系。 4．比较两类糖尿病的异同
第十章内分祕系统疾病参考答案 一、选择题 (一)A型题 1.A2.E3.B4.D5.D6.C7.C8.E9.B10.D11.E12.D (二)B型题 1.A2.B3.C4.D5.E6,D7.E8.A9.B10.C11,D12.E13.A 14.B15.C (三)X型题 1.ABCE 2.ABCDE 3.AC 4ABD 5.ACDE 6.CD 7.ABCE 8.ADE 9.ABCDE 10.ACDE 11.ABCE 12.ABDE 13.ABCD 14.ABE 15.ABE 16.ABD 二、填空题 1.毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 2.病毒类似结核结节的肉芽肿肉芽肿性甲状腺炎 3.桥本病 自身免疫性 4,滤泡旁细胞 APUD 降钙素 5.胰岛素 血糖 葡萄糖 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型 6.多饮多食多尿消瘦 7.胺前身物质 脱羧反应 多肽激素 8.髓样癌 小细胞癌 类癌 三、名词解释 1.甲状腺肿 2.毒性甲状腺肿 3.非毒性甲状腺肿 4.甲状腺炎 5.甲状腺腺瘤 6.甲状腺癌 7.糖尿病 8.APUD瘤 四、问答题 1、是由于肾上腺皮质激素减少，促使具有黑色素细胞刺激活性的垂体ACTH及B一LPH 分泌增加，促进黑色素细胞制造黑色素之故。 2、垂体性巨人症及肢端肥大症、催乳素过高血症和垂体性Cushing综合征。 3、Sheehan综合征、Simond综合征和垂体性侏儒症。 4、①催乳素细胞腺瘤：②生长激素细胞腺瘤：③促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：④促性 腺激素细胞腺瘤：⑤促甲状腺细胞腺瘤：⑥多种激素细胞腺瘤：⑦无功能性细胞腺瘤
第十章 内分泌系统疾病参考答案 一、选择题 （一）A 型题 1．A 2．E 3．B 4．D 5．D 6．C 7．C 8．E 9．B 10．D 11．E 12．D （二）B 型题 1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6,D 7．E 8．A 9．B 10．C 11,D 12．E 13．A 14．B 15．C （三）X 型题 1．ABCE 2.ABCDE 3.AC 4ABD 5.ACDE 6.CD 7.ABCE 8.ADE 9.ABCDE 10.ACDE 11.ABCE 12.ABDE 13.ABCD 14.ABE 15.ABE 16.ABD 二、填空题 1．毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 2．病毒类似结核结节的肉芽肿肉芽肿性甲状腺炎 3．桥本病 自身免疫性 4，滤泡旁细胞 APUD 降钙素 5．胰岛素 血糖 葡萄糖 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型 6．多饮 多食 多尿 消瘦 7．胺前身物质 脱羧反应 多肽激素 8．髓样癌 小细胞癌 类癌 三、名词解释 1．甲状腺肿 2．毒性甲状腺肿 3．非毒性甲状腺肿 4．甲状腺炎 5．甲状腺腺瘤 6．甲状腺癌 7．糖尿病 8．APUD 瘤 四、问答题 1、是由于肾上腺皮质激素减少，促使具有黑色素细胞刺激活性的垂体 ACTH 及β－LPH 分泌增加，促进黑色素细胞制造黑色素之故。 2、垂体性巨人症及肢端肥大症、催乳素过高血症和垂体性 Cushing 综合征。 3、Sheehan 综合征、Simond 综合征和垂体性侏儒症。 4、①催乳素细胞腺瘤；②生长激素细胞腺瘤；③促肾上腺皮质激素细胞腺瘤；④促性 腺激素细胞腺瘤；⑤促甲状腺细胞腺瘤；⑥多种激素细胞腺瘤；⑦无功能性细胞腺瘤
5、出血、坏死、囊性变、钙化等。 6、眼球外肌水肿、球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和粘液水肿。 7、①甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等造成的甲状腺实质性损伤：②发育异常：③缺 碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍：④自身免疫性疾病：⑤垂体或下丘脑病变。 8、临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、多 食、消瘦和突眼等。 9、①胚胎性腺瘤：②胎儿型腺瘤：③单纯性腺瘤；④胶样腺瘤：⑤嗜酸粒细胞腺瘤： ⑥非典型腺瘤。 10、①乳头状癌：②滤泡性癌：③髓样癌：④未分化癌。 11、临床上为多饮、多食、多尿和体重减少。 12、①高胰岛素血症和低血糖：②病人发作时出现恍惚、意识障碍甚至昏迷，进食或注 射葡萄糖可缓解：③空腹血糖一般低于50mg/d1。 13、以濾泡增生为主要特征。 五、论述题 1.毒性甲状腺肿是指伴有甲状腺机能亢进的甲状腺肿。患者表现为甲状腺中度弥漫 性肿大，基础代谢率升高，甲状腺素水平升高，常有眼球突出，因而又叫突眼性甲状腺肿。 本病是一种自身免疫性疾病，患者血清中可检出抗甲状腺的抗体，特别是甲状腺刺激免疫球 蛋白能与甲状腺滤泡上皮的促甲状腺激素受体结合，刺激甲状腺索的产生和释放，刺激滤泡 上皮增生。组织学检查，滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内。滤泡内胶质稀薄或缺 如，刀：在上皮缘出现吸收空泡。间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。 2.非毒性甲状腺肿又称单纯性甲状腺肿。是由于缺碘、致甲状腺肿因子或酶缺陷等引 起的代偿性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能亢进。其中以地方性缺碘引起的地方性甲状腺肿 为多见。单纯性甲状腺肿按其发展过程可分为三期：①增生期：甲状腺弥漫性肿大，无结节。 滤泡上皮增生呈立方或柱状，并伴有小滤泡增生。②胶质贮积期：大部分滤泡增大，滤泡内 胶质贮积，上皮受压而呈扁平状。此时甲状腺弥漫肿大明显，但无结节形成。⑧结节期：肿 大的甲状腺呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。组 织学检查，滤泡可见增生和复旧，变化混杂。 3.乳头状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤（约占50%）。癌组织形成多级乳头，被覆上 皮呈立方或柱状，核呈空泡状。恶性度较低，多发生淋巴道转移，预后较好，5年存活率达 80%。滤泡腺癌较少见，癌组织由滤泡构成。高分化者，与甲状腺瘤不易区别：分化差者
5、出血、坏死、囊性变、钙化等。 6、眼球外肌水肿、球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和粘液水肿。 7、①甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等造成的甲状腺实质性损伤；②发育异常；③缺 碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍；④自身免疫性疾病；⑤垂体或下丘脑病变。 8、临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、多 食、消瘦和突眼等。 9、①胚胎性腺瘤；②胎儿型腺瘤；③单纯性腺瘤；④胶样腺瘤；⑤嗜酸粒细胞腺瘤； ⑥非典型腺瘤。 10、①乳头状癌；②滤泡性癌；③髓样癌；④未分化癌。 11、临床上为多饮、多食、多尿和体重减少。 12、①高胰岛素血症和低血糖；②病人发作时出现恍惚、意识障碍甚至昏迷，进食或注 射葡萄糖可缓解；③空腹血糖一般低于 50mg／dl。 13、以濾泡增生为主要特征。 五、论述题 1．毒性甲状腺肿是指伴有甲状腺机能亢进的 甲状腺肿。患者表现为甲状腺中度弥漫 性肿大，基础代谢率升高，甲状腺素水平升 高，常有眼球突出，因而又叫突眼性甲状腺肿。 本病是一种自身免疫性疾病，患者血清中可检出抗甲状腺的抗体，特别是甲状腺刺激免疫球 蛋白能与甲状腺滤泡上皮的促甲状腺激素受体结合，刺激甲状腺索的产生和释放，刺激滤泡 上皮增生。组织学检查，滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内。滤泡内胶质稀薄或缺 如，刀：在上皮缘出现吸收空泡。间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。 2．非毒性甲状腺肿又称单纯性甲状腺肿。是由于缺碘、致甲状腺肿因子或酶缺陷等引 起的代偿性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能亢进。其中以地方性缺碘引起的地方性甲状腺肿 为多见。单纯性甲状腺肿按其发展过程可分为三期：①增生期：甲状腺弥漫性肿大，无结节。 滤泡上皮增生呈立方或柱状，并伴有小滤泡增生。②胶质贮积期：大部分滤泡增大，滤泡内 胶质贮积，上皮受压而呈扁平状。此时甲状腺弥漫肿大明显，但无结节形成。⑧结节期：肿 大的甲状腺呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。组 织学检查，滤泡可见增生和复旧，变化混杂。 3．乳头状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤(约占 50％)。癌组织形成多级乳头，被覆上 皮呈立方或柱状，核呈空泡状。恶性度较低，多发生淋巴道转移，预后较好，5 年存活率达 80％。滤泡腺癌较少见，癌组织由滤泡构成。高分化者，与甲状腺瘤不易区别；分化差者
滤泡上皮异型性较明显。浸润包膜、血管是此型肿瘤的诊断依据。此型癌恶性度高于乳头状 腺癌，多发生血道转移，预后较差，5年存活率约30%50%。未分化癌较少见，是分化程 度差，恶性度高的肿瘤，患者多在3年内死亡。可分为巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌三 种亚型。 髓样癌较少见，由甲状腺滤泡旁细胞发生，属APUD瘤。癌细胞排列成簇状、条索状， 间质内血管丰富，并有淀粉样物沉积。肿瘤产生降钙素等激素。恶性度高于滤泡腺癌，多经 淋巴道转移。 4. 胰岛素依赖型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病 (I型) (I型) 年龄 青少年 中老年 发病机制 遗传因素 肥胖 病毒感染 脂肪细胞及肌细胞胰岛素受体减少胰 自身免疫反应 岛B细胞本身缺陷 抗胰岛细胞抗体 (+) (-) 血胰岛素水平 明显降低 相对不足 胰岛病变 胰岛数目减少 胰岛数目正常或轻度减少 B细胞明显减少 B细胞早期无变化，后期轻度减少 淋巴细胞浸润 间质内淀粉样变
滤泡上皮异型性较明显。浸润包膜、血管是此型肿瘤的诊断依据。此型癌恶性度高于乳头状 腺癌，多发生血道转移，预后较差，5 年存活率约 30％~50％。未分化癌较少见，是分化程 度差，恶性度高的肿瘤，患者多在 3 年内死亡。可分为巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌三 种亚型。 髓样癌较少见，由甲状腺滤泡旁细胞发生，属 APUD 瘤。癌细胞排列成簇状、条索状， 间质内血管丰富，并有淀粉样物沉积。肿瘤产生降钙素等激素。恶性度高于滤泡腺癌，多经 淋巴道转移。 4．