第十一章疾病与饮食（一） 辅导 同学： 欢迎华米到勇十一章内容的学习。本章节内容疾柄与饮食，通常可以分成几个面向： 适当的饮食可以增加健康，反之，不当的饮食增加雁患疾病的风险：饮食可以预防与治疗疾 病、饮食会受到生命明阶段修正需求、饮食也会因为疾病而修正需求，但是在前提下都不可 以放弃如何协助病惠暖顾客获得均衡的营养。 一、重点、难点问题 1.掌据一般饮食原则 2。重点掌握如阿适当的给予符合病人生理与功修需求的预食， 3。了解蜘何运用饮食协剔顶防疾病。 二、重点、难点问题辅导 (一)一般饮食(P294297万 ★普通饮食(29（第30讲） 适用者：饮食不需特殊调整限制者，及一般正常孕产妇 饮食原则：食物均衡的由六大类基本食物供应 午、晚餐主食可选择稀饭、干饭或面食，早餐以稀饭为主。 替墙饮食原则(p295) 1均街摄取各飘食物不偏食，暴饮暴食、定时定量。 2.推特理想体重。 茶B在18.5一24范围较为想。 计算公式：=体k)/身商(m2)。 3.每日蛋白质量：占总热量的12%（容许范围1014%或12一20%） 4.每日图肪量，占总量的25%（容许范围20-30%成25~35%）。 5.每日储类量：占总热最的63%（容许蓖围58-一68%） 6.高纤推食物：每日建议级取量10g1,000kcd,成人一天达25一-35公克 7.胆园醇锋日摄收取量：不超过300mg 8.饮食以清淡为原则：每日销摄取量<2,400mg。 9多量取污质丰富的食物：创质每日建议摄取量为1000g ★素食饮食(p296-297万（第31讲） 素食饮食，定义为饮食中不含肉英，鱼类及其它动物性食品的饮食。 此饮食目的在于满是人类因京数信仰、皙学思想、文化传统及因经济或保健上的理由 所选择的饮食方式。 菜素食分类：1，“纯素食”指完全素食者，不食用任何动物性食品：2.“奶素食”可吃 奶及奶制品：3“蛋素食”一可吃蛋。蛋制品：4.“奶蛋素食”一可吃蛋、喝牛奶 5.“鱼素食”一可吃鱼。鱼制品，6“部分素食”一不完全的素食，只是减少辈食的 摄取领单。 桌素食的好处： (1)减轻肠胃负担，酒化过程中残渣停图在体内时间较短。 2)减少癌建发病率，纤维素刺激形胃孀动。(3)增强免疫力，植物性食品中含有丰富 推生素C,B一胡萝卜素，具有抗氧化的效果。(4)降低心血管疾病发生，植物性食品中不含
第十一章疾病与饮食（一） 辅导 同学们： 欢迎您来到第十一章内容的学习。本章节内容疾病与饮食，通常可以分成几个面向： 适当的饮食可以增加健康，反之，不当的饮食增加罹患疾病的风险；饮食可以预防与治疗疾 病、饮食会受到生命期阶段修正需求、饮食也会因为疾病而修正需求，但是在前提下都不可 以放弃如何协助病患或顾客获得均衡的营养。 一、重点、难点问题 1．掌握一般饮食原则。 2．重点掌握如何适当的给予符合病人生理与功能需求的喂食。 3．了解如何运用饮食协助预防疾病。 二、重点、难点问题辅导 （一）一般饮食(P294-297) ★普通饮食 (p294) (第 30 讲) 适用者：饮食不需特殊调整限制者，及一般正常孕产妇。 饮食原则： 食物均衡的由六大类基本食物供应。 午、晚餐主食可选择稀饭、干饭或面食，早餐以稀饭为主。 普遍饮食原则 (p295) 1.均衡摄取各颣食物不偏食、暴饮暴食、定时定量。 2.维持理想体重。 ※BMI 在 18.5～24 范围较为理想。 计算公式：BMI=体重(kg)／身高(m2)。 3.每日蛋白质量：占总热量的 12%（容许范围 10-14﹪或 12～20﹪）。 4.每日脂肪量：占总量的 25%（容许范围 20～30﹪或 25～35﹪）。 5.每日醣类量：占总热量的 63%（容许范围 58～68%） 6.高纤维食物：每日建议摄取量 10g/1,000kcal，成人一天达 25～35 公克。 7.胆固醇每日摄取取量：不超过 300mg。 8.饮食以清淡为原则：每日钠摄取量＜2,400mg。 9.多摄取釫质丰富的食物：釫质每日建议摄取量为 1,000mg。 ★素食饮食 (p296-297) (第 31 讲) 素食饮食，定义为饮食中不含肉类、鱼类及其它动物性食品的饮食。 此饮食目的在于满足人类因宗教信仰、哲学思想、文化传统及因经济或保健上的理由 所选择的饮食方式。 ※素食分类：1.“纯素食”指完全素食者，不食用任何动物性食品；2.“奶素食”可吃 奶及奶制品；3.“蛋素食”—可吃蛋，蛋制品；4.“奶蛋素食”—可吃蛋、喝牛奶； 5.“鱼素食”—可吃鱼，鱼制品；6.“部分素食”—不完全的素食，只是减少荤食的 摄取频率。 ※素食的好处： (1)减轻肠胃负担，消化过程中残渣停留在体内时间较短。 (2)减少癌症发病率，纤维素刺激肠胃蠕动 。(3)增强免疫力，植物性食品中含有丰富 维生素 C、β－胡萝卜素，具有抗氧化的效果。(4)降低心血管疾病发生，植物性食品中不含
阻固醇，但含有植物醇，植物醇会与胆因醇竟争吸收，使直胆固醇降低。(5)德类是能量直 接米源。植物性食晶中含有充沛的能类，可增进肌肉耐力， ※蛋白质的组成单位是胺基酸。 ※素食者的蛋白质来源有：干豆类、种子类和坚果类，种子类和坚果类是缺少离依酸， 有丰富的甲硫胺酸：干豆类及豆类制品缺少甲硫胺酸，有丰富的离按酸。 菜黄豆局米饭，又称天下一品饭。 旅经果类食品虽然也是素食者蛋白质米源，但因含油量高，其中也有单元不饱和霜斯酸 和锋。对预防心血管疾病有登。 ※推生素B12主要米源在动物性食品，近年在藻类食品中也发现有维生素B12,对于奶 蛋素食者建议每日应该摄取足够量的奶类，蛋类食品，如果是纯素食者应注意补充难生 素B12或者多吃藻类食品： ※皮肤下的阻固醇，经过阳光照则后可以转变成推生素D,多晒阳光可以补强维生素D。 (二)调整质地饮食(P297-02) ★温和饮衡(297-298)洋表11-1（第0计） 茶温和饮食定义为无刺激性。含低纤维，易于消化，具有足够营养的饮食。 流适用对象：消化性遗疡《包含：胃渍将、十二指肠清病)、胃炎者。 ※此饮食目的功能)在于诚低消化性溃疡胃炎患者消化系统的负担。使其有足够的休 息，并提供充分的营养，帮励患者早日康复 茶急性胃炎先禁食1-2天， ※消化性渍病的急性发作期。依型病程的发展分成3个时期。饮食处方也会因为临床 时期而有不同阶段的进行：第1期一自出血至止血后的2一3天，饮食处方为流顺铁 食成给予不加糖牛奶：第2期一止血后23天至恢复期，饮食处方为软质饮食：第 3期一恢复用 ★流质饮食(29%-300（第30博） 流质饮食定义。含有较多水分，可使食物具流动性且易于清化的饮食。依流动层次及 目的之不同分类：请流质饮食，金流质饮食、半流质饮食、牙科手术后流质饮食（冷流 欲食)： 1。清流质饮食《p298) 清流项饮食定义为完全无流。不致产气成别激酱道幅动，在室内成体温时，为清 量液体或液化的流质饮食 还用对象：陆品道检查、手术前请肠者、严重居胃道感染之悲者、发烧或急病期 对食物有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等不适应者。 可作静账营养转换至肠道营养的第1种饮食时，开始以3060毫升/时的量方 式供应。供应量看逐浙增加。之后2一3小时限食1次， 此饮食目的在于可提供水分，部分电解质及少许热量并减少粪便及流滓至最少 量，以帮助杨骨道功能的核复，以帮助肠骨道功修的核复，使病患尽早使用正常 饮食。 ※摄食清流质饮食短过两天以上，应添加营养补充剂。 2.全流质饮食(p299) 全流质饮食定义为在室温成体温下为液老食物，含少量之纤维质，且营养均街： 有需要可长期使用。 适用对象：面骨裂损。口腔，面、颈、头部于术或有咀、吞咽困难者、清流质 进展至低渣域正常饮食之过渡明者、急性感染期、肠胃不适者、食道我窄及心肌 梗塞者
胆固醇，但含有植物醇，植物醇会与胆固醇竞争吸收，使血胆固醇降低。(5)醣类是能量直 接来源，植物性食品中含有充沛的醣类，可增进肌肉耐力。 ※蛋白质的组成单位是胺基酸。 ※素食者的蛋白质来源有：干豆类、种子类和坚果类，种子类和坚果类是缺少离胺酸， 有丰富的甲硫胺酸；干豆类及豆类制品缺少甲硫胺酸，有丰富的离胺酸。 ※黄豆糙米饭，又称天下一品饭。 ※坚果类食品虽然也是素食者蛋白质来源，但因含油量高，其中也有单元不饱和脂肪酸 和锌，对预防心血管疾病有益。 ※维生素 B12 主要来源在动物性食品，近年在藻类食品中也发现有维生素 B12，对于奶、 蛋素食者建议每日应该摄取足够量的奶类、蛋类食品，如果是纯素食者应注意补充维生 素 B12 或者多吃藻类食品。 ※皮肤下的胆固醇，经过阳光照射后可以转变成维生素 D，多晒阳光可以补强维生素 D。 （二） 调整质地饮食 (P297-302) ★温和饮食 (p297-298) 详表 11-1 (第 30 讲) ※ 温和饮食定义为无刺激性，含低纤维，易于消化，具有足够营养的饮食。 ※适用对象：消化性溃疡（包含：胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃炎者。 ※此饮食目的(功能)在于减低消化性溃疡胃炎患者消化系统的负担，使其有足够的休 息，并提供充分的营养，帮助患者早日康复。 ※急性胃炎先禁食 1~2 天。 ※消化性溃疡的急性发作期，依照病程的发展分成 3 个时期，饮食处方也会因为临床 时期而有不同阶段的进行：第 1 期—自出血至止血后的 2～3 天，饮食处方为流质饮 食或给予不加糖牛奶；第 2 期—止血后 2～3 天至恢复期，饮食处方为软质饮食；第 3 期—恢复期。 ★流质饮食 (p298-300) (第 30 讲) 流质饮食定义，含有较多水分，可使食物具流动性且易于消化的饮食。依流动层次及 目的之不同分类：清流质饮食、全流质饮食、半流质饮食、牙科手术后流质饮食(冷流 饮食)。 1．清流质饮食 (p298) 清流质饮食定义为完全无渣，不致产气或刺激肠道蠕动，在室内或体温时，为清 澈液体或液化的流质饮食。 适用对象：做肠道检查、手术前清肠者、严重肠胃道感染之患者、发烧或急病期 对食物有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等不适应者。 可作静脉营养转换至肠道营养的第 1 种饮食时，开始以 30～60 毫升／时的量方 式供应，供应量需逐渐增加，之后 2～3 小时喂食 1 次。 此饮食目的在于可提供水分、部分电解质及少许热量并减少粪便及渣滓至最少 量，以帮助肠胃道功能的恢复，以帮助肠胃道功能的恢复，使病患尽早使用正常 饮食。 ※摄食清流质饮食超过两天以上，应添加营养补充剂。 2．全流质饮食 (p299) 全流质饮食定义为在室温或体温下为液态食物，含少量之纤维质，且营养均衡， 有需要可长期使用。 适用对象：面骨裂损，口腔、面、颈、头部手术或有咀嚼、吞咽困难者、清流质 进展至低渣或正常饮食之过渡期者、急性感染期、肠胃不适者、食道狭窄及心肌 梗塞者
此饮食目的在于急病期或无法咀嚼、吞喝固体食物之病患，可经由口粒禁食而得 到均衡的营养。 菜全流质饮食。少量多餐，每日至少6餐以上。 3.半流质饮食(p299) 半流质饮食定义为将固体食物经由剁碎，较细等机械方式处理，加入饮料成汤汁， 调制成不需或稍如用畅即可吞咽的饮食。有需要可长期使用。 适用对象：无牙或用嚼、吞因稍有困难者、胃炎、消化不良者、急性热病期的患 此饮食目的在于吞咽或咀嚼固体食物稍有困垂的患者，仍能经由口整进食得到足 够的营养。 茶半流质饮食。少量多餐方式 4.牙科手术后流质饮食（冷流饮食）299列 冷流饮食一牙科手术后流质饮食 此饮食定义为无刺溢性可顺利通过吸管或封牙后所留键隙的流质饮食、成全流体 型态、需完全过滤， 适用对象：牙科手术后。无法阻赠之患者、以钢性因定成外伤等其它因素，使上 下预不能活动者。 此饮食目的在于使不能启齿进食及组喷的病惠也能经由口腔进食得到应有的营 养。 菜红豆汤等红色食材，会干扰伤口愈合的判断。餐次至6一8餐 5。软质饮食 通常泛指机械性质地柔载者，所以食物会避免纤性相楠、坚硬者。 ★管灌饮食(p300表11-2 管灌饮食定义为将流质食物或配方注入电食管经由鼻至用、鼻至十二指肠。鼻至空肠 或食道适口、胃迹口。空新适口等论径导入体内的流体饮食 适用对象：无法经口摄食成预期短期无法经口摄食。但仍具有是够的骨肠道功能者， 经口摄食不是，预期知期内无法达到所雷营养摄取量，但具足够的胃肠道功能者、经 口摄食量不是者并有中至重度营养不良，且具有足够胃肠道功能者。 此饮食目的在于提供无法经口摄食或经口摄食不足，但仍具有足够的骨肠道功能惠者 足够之营养。 1.批式灌食(P300 ※批式灌食：是以三餐次三点心的饮食习惯概念。 震精人在灌食时必须注意正确姿势，即灌食时和浓食后一小时，病人头颈指高30一 45度，防止吸入性肺炎。 菜初次灌食50一100mL,慢慢增加灌食量，最大量可至500ml次，2~4小时灌食 1次。 ※灌食前颈以空针反抽检查胃余容积，连铁两次胃残面量大于200mL,则暂停礼 食. 2.连线式灌食P300) 张连续式灌食分为重力式滴注法与定量灌食机方式： ※灌食蜜势推持头预部拾高30-45度。 薇初次灌食的灌食量为10一20毫升/小时.2一8小时检查胃容积，反抽量小于1.5 小时量或总量50%时，每4一8小时可增加20一50mL
此饮食目的在于急病期或无法咀嚼、吞咽固体食物之病患，可经由口腔禁食而得 到均衡的营养。 ※全流质饮食，少量多餐，每日至少 6 餐以上。 3．半流质饮食 (p299) 半流质饮食定义为将固体食物经由剁碎、绞细等机械方式处理，加入饮料或汤汁， 调制成不需或稍加咀嚼即可吞咽的饮食。有需要可长期使用。 适用对象：无牙或咀嚼、吞咽稍有困难者、胃炎、消化不良者、急性热病期的患 者。 此饮食目的在于吞咽或咀嚼固体食物稍有困难的患者，仍能经由口腔进食得到足 够的营养。 ※半流质饮食，少量多餐方式。 4．牙科手术后流质饮食 (冷流饮食) (p299) 冷流饮食－牙科手术后流质饮食 此饮食定义为无刺激性可顺利通过吸管或封牙后所留缝隙的流质饮食、成全流体 型态、需完全过滤。 适用对象：牙科手术后，无法咀嚼之患者、以钢丝固定或外伤等其它因素，使上、 下颚不能活动者。 此饮食目的在于使不能启齿进食及咀嚼的病患也能经由口腔进食得到应有的营 养。 ※红豆汤等红色食材，会干扰伤口愈合的判断。餐次至 6～8 餐。 5．软质饮食 通常泛指机械性质地柔软者，所以食物会避免纤维粗糙、坚硬者。 ★管灌饮食 (p300) 表 11-2 管灌饮食定义为将流质食物或配方注入喂食管经由鼻至胃、鼻至十二指肠、鼻至空肠 或食道造口、胃造口、空肠造口等途径导入体内的流体饮食。 适用对象：无法经口摄食或预期短期无法经口摄食，但仍具有足够的胃肠道功能者、 经口摄食不足，预期短期内无法达到所需营养摄取量，但具足够的胃肠道功能者、经 口摄食量不足者并有中至重度营养不良，且具有足够胃肠道功能者。 此饮食目的在于提供无法经口摄食或经口摄食不足，但仍具有足够的胃肠道功能患者 足够之营养。 1．批式灌食 (P300) ※批式灌食：是以三餐次三点心的饮食习惯概念。 ※病人在灌食时必须注意正确姿势，即灌食时和灌食后一小时，病人头颈抬高 30～ 45 度，防止吸入性肺炎。 ※初次灌食 50～100mL，慢慢增加灌食量，最大量可至 500mL/次，2～4 小时灌食 1 次。 ※灌食前须以空针反抽检查胃余容积，连续两次胃残留量大于 200mL，则暂停灌 食。 2．连续式灌食 (P300) ※连续式灌食分为重力式滴注法与定量灌食机方式。 ※灌食姿势维持头颈部抬高 30～45 度。 ※初次灌食的灌食量为 10～20 毫升／小时。2～8 小时检查胃容积，反抽量小于 1.5 小时量或总量 50%时，每 4～8 小时可增加 20～50mL
※灌食溶液的容器及设备卫生安全连续灌食袋，附有冰烧装置较佳，若无冰烧装置， 灌食容量不直超过4一6小时。 茶灌食的水分供应以悲者合理体重计算的1毫升/大卡为基准。 茶每公斤体重可达30一35毫升。配方浓度在一般情况下为1k/mL 痕若在严重营养不良或严格限水时，可以调整为2kc/mL. ※配方渗透压，一般配方300一5000m/L。浓缩配方400-7000m/L。元 素配方900m0m/L以上. 茶蛋白质与热量比例，氨成分占蛋白质16%，「氨：总热量」一里想比值为1g:150一 300kedl。 ★元素配方(p301-3021)(第30讲) 菜元素配方是管灌饮食的一种分解层领较高的一种小分子营养素所组成的低益肠道营 养配方，因为蛋白质分解到胺基酸所以口感较差，也因为分解为小分子所以渗透压 可以达315一650m0sm/L。建议使用连续减间接灌食方法， ※灌食速度10一40e/h加开始，每8一12hr增加10-20ee. 茶适用于顿居柱悲者等疾病导致的肠道障得与疾病导致的肠道吸收障哥，可以提供消 化吸收不良悲者的营养米源并推持肠道结构完整性 (三)调燕纤难与洗质饮食(P02-303) 1、高纤维质饮食(P302) 高纤饮食定义为针对两岁以上年龄层提供较高纤维摄取量的饮食。睡食纤维的成分是 碳水化合物，存在于植物细胞壁及细園内，因为化学结构上不被人体酒化、吸收，但 具有保水性且可吸附有机化合物，形成胶体。 高纤推饮食，适用对象，高血糖症者、高胆固醇血醒者，使程者、题坚醒者 此饮食目的在于促进大肠婿动、增如黄便体积与保水能力、相助城缓血糖上升、降低 血清固醇。 ※饮食中纤维。成人建议摄取量为每天14公1000大卡：两岁以上孩童建议摄取量： 【年龄+5g,直到20-30g/天. ※全容类减索粮代替精政白米饭。多摄取各种蔬菜、水果。 茶便秘患者，除了多摄取足量的纤维饮食外，每天需摄取2000以上的液体，并酸适 度运动及过规律的生话： 激高纤隆饮食会影响钙、铁、锌、叶酸的吸收，适时补充矿物质及维生素。 2、低流饮食(P302)详表11-3 低渣饮食定义为减少食物经清化后在肠胃道留下残渣、每日相纤排摄取小于48。 适用对象：大肠检查、手术及人工肛门手术前后过渡期者，急性厦丙、清病性结肠炎， 部份感道阳塞，肛门肿箱。 此饮食目的在于减少排便的须率与体积、使肠胃道充份体息、减少肠胃道蜗动。帮助 肠胃道伤口早日意合： 食物种英 可食 品食 奶类及其制品 无 各式奶类及其制品 五容根紫为 所有精致谷类及其制品 全容类及其制品、茎 如：白米饭、面条、土可等， 类食品。 肉、鱼类 去皮去前的肉、鱼。 未去皮、萌之肉、鱼 类及油年、油潮的 肉、鱼类。 豆类及其制品 如工精数的豆制品，如显 油炸过的豆制品·
※灌食溶液的容器及设备卫生安全连续灌食袋，附有冰袋装置较佳，若无冰袋装置， 灌食容量不宜超过 4～6 小时。 ※灌食的水分供应以患者合理体重计算约 1 毫升／大卡为基准。 ※每公斤体重可达 30～35 毫升。配方浓度在一般情况下为 1kcal／mL。 ※若在严重营养不良或严格限水时，可以调整为 2kcal／mL。 ※配方渗透压，一般配方 300～500mOsm／L。浓缩配方 400～700mOsm／L。元 素配方 900mOsm／L 以上。 ※蛋白质与热量比例，氮成分占蛋白质 16%，「氮：总热量」—理想比值为 1g：150～ 300kcal。 ★元素配方 (p301-3021) (第 30 讲) ※元素配方是管灌饮食的一种分解层级较高的一种小分子营养素所组成的低渣肠道营 养配方，因为蛋白质分解到胺基酸所以口感较差，也因为分解为小分子所以渗透压 可以达 315～650mOsm／L，建议使用连续或间接灌食方法。 ※灌食速度 10～40cc／hr 开始，每 8～12hr 增加 10～20cc。 ※适用于短肠症患者等疾病导致的肠道障碍与疾病导致的肠道吸收障碍，可以提供消 化吸收不良患者的营养来源并维持肠道结构完整性。 （三）调整纤维与渣质饮食 (P302-303) 1、高纤维质饮食 (P302) 高纤饮食定义为针对两岁以上年龄层提供较高纤维摄取量的饮食。膳食纤维的成分是 碳水化合物，存在于植物细胞壁及细胞内，因为化学结构上不被人体消化、吸收，但 具有保水性且可吸附有机化合物，形成胶体。 高纤维饮食，适用对象：高血糖症者、高胆固醇血症者、便秘者、憩室症者。 此饮食目的在于促进大肠蠕动、增加粪便体积与保水能力、帮助延缓血糖上升、降低 血清胆固醇。 ※饮食中纤维，成人建议摄取量为每天 14 公克/1000 大卡；两岁以上孩童建议摄取量： [年龄＋5g]，直到 20～30g／天。 ※全谷类或杂粮代替精致白米饭，多摄取各种蔬菜、水果。 ※便秘患者，除了多摄取足量的纤维饮食外，每天需摄取 2000ml 以上的液体，并做适 度运动及过规律的生活。 ※高纤维饮食会影响钙、铁、锌、叶酸的吸收，适时补充矿物质及维生素。 2、低渣饮食 (P302) 详表 11-3 低渣饮食定义为减少食物经消化后在肠胃道留下残渣、每日粗纤维摄取小于 4 g。 适用对象：大肠检查、手术及人工肛门手术前后过渡期者、急性腹泻、溃疡性结肠炎、 部份肠道阻塞、肛门肿瘤。 此饮食目的在于减少排便的频率与体积、使肠胃道充份休息、减少肠胃道蠕动，帮助 肠胃道伤口早日愈合。 食物种类 可食 忌食 奶类及其制品 无 各式奶类及其制品 五谷根茎类 所有精致谷类及其制品， 如：白米饭、面条、土司等 。 全谷类及其制品、茎 类食品。 肉、鱼类 去皮去筋的肉、鱼。 未去皮、筋之肉、鱼 类及 油炸、油煎的 肉、鱼类。 豆类及其制品 加工精致的豆制品，如豆 油炸过的豆制品‧
浆、豆花，豆腐、豆干等。 未加工的豆类， 蛋类 除油炸、限外，其它各种烹 藏置、背包蛋、卤制 调法制作之各件蛋类。 过久的硬缓。 疏菜类 各种过滤装菜汁，去皮，去 相纤隆过多的装某。 子的成熟区类，嫩的叶菜 类。 水果类 各种过滤果汁， 未过滤果汁及高纤推 的水果。 油脂类 坚果类 点心类 请蛋粗、饼干。加 加水果、干果的蛋糕 及深，油腻过程的点 心 其它 刺激性调味品，治献 调味太重的汤、蜜晚。 表11-3低渣饮食的可食与品食食物 (四)卷宫机能障网疾病仗食〔p302-309)<表1-42 1、慢性阻寒性肺疾病饮食(p03305) 慢性阻塞性肺疾病饮食定义：提供适当热量及适时调整蛋白质，脂肠和能类之比例、 改善慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及其病程的发展。 适用对象，慢性阻塞性助疾病悲者。 此饮食目的：在于提供足够的营荐，推持理想体重，保持瘦体组织与脂睛组织之适当 比例、改善野吸肌肉的功能、避免肌肉的异化作用。减少感染卓的发生。 1.食欲不振、厌食(p04)2进食时呼吸短促(p304)3腹胀(p3044.便泌 (p304) 2、慢性肝病饮食(p305306 侵性肝病饮食定义：为视惠者肝鞋病变程度，而子以修正饮食中蛋白质、钠及水分的 饮食。 适用对象：带防肝惠者、慢性肝炎患者、肝硬化患者。 此饮食目的：在于推特适当的营养状态并预刷组织异化和各种并发建。 茶肝鞋持续有侵性发灸超过6个月者即为慢性肝炎。 ★酸酒型饮食原则 酗酒座的肝病，其治疗禁食酒类，可适量饮用咖啡、红茶、绿茶。 ◆慢性肝类治疗阶段分为：治疗期、恢复期、稳定期肝。硬化者，应录均衡饮食，热 量为每天每/公斤30~35大卡，蛋白质每公斤体重1-12公克或12公克以上，以 保持正氯平衡与预防蛋白质热量营养不良发生。 汝避免食用氨产量高的食物，例如！花生酱、筋皮类，香酱、火腿、醋肉、奶酪等 等. 常疆取足够的纤维质，可顶防便秘，降减低肠内有害南之滋生，诚少产生过量的氨。 ★腹水饮食原则： 减少水分的摄取，每天钠摄取量应限制低于00毫克，发生低血钠醒，限制每天液 体摄取量为1.0一1.5公升。（详表11-5） 腹水 外围水肿 轻微 22公斤 10公斤 中度 6.0公斤 5.0公斤
浆、豆花、豆腐、豆干等。 未加工的豆类。 蛋类 除油炸、煎外，其它各种烹 调法制作之各种蛋类。 煎蛋、荷包蛋、卤制 过久的硬蛋。 蔬菜类 各种过滤蔬菜汁，去皮、去 子的成熟瓜类，嫩的叶菜 类。 粗纤维过多的蔬菜。 水果类 各种过滤果汁。 未过滤果汁及高纤维 的水果。 油脂类 坚果类 点心类 清蛋糕、饼干 。加 加水果、干果的蛋糕 及派， 油腻过甜的点 心。 其它 刺激性调味品，油腻 调味太重的汤、蜜饯。 表 11-3 低渣饮食的可食与忌食食物 （四） 器官机能障碍疾病饮食 (p302-309) 1、慢性阻塞性肺疾病饮食 (p303-305) 慢性阻塞性肺疾病饮食定义：提供适当热量及适时调整蛋白质、脂肪和醣类之比例、 改善慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及其病程的发展。 适用对象：慢性阻塞性肺疾病患者。 此饮食目的：在于提供足够的营养、维持理想体重、保持瘦体组织与脂肪组织之适当 比例、改善呼吸肌肉的功能、避免肌肉的异化作用、减少感染率的发生。 1.食欲不振、厌食 (p304) 2.进食时呼吸短促 (p304) 3.腹胀 (p304) 4.便泌 (p304) 2、慢性肝病饮食 (p305-306) 慢性肝病饮食定义：为视患者肝脏病变程度，而予以修正饮食中蛋白质、钠及水分的 饮食。 适用对象：脂肪肝患者、慢性肝炎患者、肝硬化患者。 此饮食目的：在于维持适当的营养状态并预防组织异化和各种并发症。 ※肝脏持续有慢性发炎超过 6 个月者即为慢性肝炎。 ★ 酗酒型饮食原则： 酗酒型的肝病，其治疗禁食酒类，可适量饮用咖啡、红茶、绿茶。 ◆慢性肝炎治疗阶段分为：治疗期、恢复期、稳定期肝。硬化者，应采均衡饮食，热 量为每天每/公斤 30～35 大卡，蛋白质每公斤体重 1～1.2 公克或 1.2 公克以上，以 保持正氮平衡与预防蛋白质热量营养不良发生。 ※避免食用氨产量高的食物，例如：花生酱、筋皮类、香肠、火腿、腊肉、奶酪等 等。 ※摄取足够的纤维质，可预防便秘，降减低肠内有害菌之滋生，减少产生过量的氨。 ★腹水饮食原则： 减少水分的摄取，每天钠摄取量应限制低于 2000 毫克，发生低血钠症，限制每天液 体摄取量为 1.0～1.5 公升。(详表 11-5) 腹水 外围水肿 轻微 2.2 公斤 1.0 公斤 中度 6.0 公斤 5.0 公斤
严重 L140公斤 100公斤 表1-5夜水及周边水肿重量估算表 茶诚重控制制血脂防及血糖可以帮励预防与改善番防肝。 ★黄植饮食原则 1.需限制脂防摄取：2病人有脂防痢症状，可用中桂三酸甘油酯(MCT0),限制脂肪 摄取量为总热量20-25%.：3必要时静林补充册溶性维生素。 ★有肝昏迷模向的病人饮食原则 1蛋白质0.6-08公克公斤体重：2.恢复意识后蛋白质1.0-12公克/公斤体重：3深度 昏迷时应停止蛋白质共应，以修类、脂质为能量来源。 3.肾脏疾病饮食(306-309) 骨脏疾裤饮食。定文为针对各种督整疾病及其不同的治疗方法，将饮食中的蛋白质、 磷、钠、钾、水份加以调整的饮食。 适用对象：骨病症候群者、急性肾意调者、慢性骨衰渴者，透析治疗者、骨肚移植者。 此饮食目的在于肾就疾病看依病情不同，给子不同的饮食治疗方法、矫正体内水份， 酸碱、电解质平衡，并维持适当营养状况，减少合并控的发生。 骨脏疾璃患者热量不足会违成身体组织蛋白的分解。 饮食原则30-40kcg.食物蛋白质每公斤体重05一08公克到12-15公克其中 12一2/3以上米自促质蛋白质。必要时使用提供热量，蛋白质含量极低的食物，（详表 11-6 “限情的饮食”目的在于廷缓肾功能衰退与预防骨骨利变。除了注意高磷食物限制摄 取，使用硫结合剂，如：碳酸钙、耐酸钙、氢氧化铝等，随餐一起服用。 三、本章重点内容练习题 (一)选择题 1。依流动层次及日的不同，流两此食可分为() (A)清流质饮食 (B)全流质饮食 (C)半流频饮食 《D)牙科术后流顷饮食 2.温和做食的话用对象为()？ (A)消化性清病德者 (B)用微瑞患者 (C)十二指雨溃将塘者 (D)骨炎患容 (二)判断题 1。碍乳是最具苦养且最适合干受儿需要的食品。 2。必需脂防酸的优给是由下列哪种食物群提供？ (三)商答题 1,请说明何谓普通饮食，流质饮食与管灌饮食？
严重 14.0 公斤 10.0 公斤 表 11-5 腹水及周边水肿重量估算表 ※减重控制制血脂肪及血糖可以帮助预防与改善脂肪肝。 ★黄疸饮食原则 1.需限制脂肪摄取； 2.病人有脂肪痢症状，可用 中链三酸甘油酯(MCT oil)，限制脂肪 摄取量为总热量 20~25%。； 3.必要时静脉补充脂溶性维生素。 ★有肝昏迷倾向的病人饮食原则 1..蛋白质 0.6~0.8 公克/公斤体重；2.恢复意识后蛋白质 1.0~1.2 公克/公斤体重；3.深度 昏迷时应停止蛋白质共应，以醣类、脂质为能量来源。 3、肾脏疾病饮食 (p306-309) 肾脏疾病饮食，定义为针对各种肾脏疾病及其不同的治疗方法，将饮食中的蛋白质、 磷、钠、钾、水份加以调整的饮食。 适用对象：肾病症候群者、急性肾衰竭者、慢性肾衰竭者、透析治疗者、肾脏移植者。 此饮食目的在于肾脏疾病需依病情不同，给予不同的饮食治疗方法、矫正体内水份、 酸碱、电解质平衡，并维持适当营养状况，减少合并症的发生。 肾脏疾病患者热量不足会造成身体组织蛋白的分解。 饮食原则 30~40 kcal/kg/day，食物蛋白质每公斤体重 0.5～0.8 公克到 1.2～1.5 公克其中 1/2～2/3 以上来自优质蛋白质。必要时使用提供热量，蛋白质含量极低的食物。(详表 11-6)。 “限磷的饮食”目的在于延缓肾功能衰退与预防肾骨病变。除了注意高磷食物限制摄 取，使用磷结合剂，如：碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝等，随餐一起服用。 三、本章重点内容练习题 （一）选择题 1．依流动层次及目的不同，流质饮食可分为（）？ （ A ）清流质饮食 （ B ）全流质饮食 （ C ）半流质饮食 （ D ）牙科术后流质饮食 2．温和饮食的适用对象为（）？ （ A ）消化性溃疡患者 （ B ）胃溃疡患者 （ C ）十二指肠溃疡患者 （ D ）胃炎患者 （二）判断题 1．母乳是最具营养且最适合于婴儿需要的食品。 2．必需脂肪酸的供给是由下列哪种食物群提供？ （三）简答题 1. 请说明何谓普通饮食、流质饮食与管灌饮食？