核医学门诊病历管理的体会 XXX XXXX医专附院核医学科
核医学门诊病历管理的体会 XXX XXXX医专附院核医学科
目前,绝大多数医院核医学科的门诊病历均 由患者本人保管,虽然省去了管理上的麻烦, 但核医学的患者大多病程较长,患者自行保 管门诊病历,经常会出现病历忘带或丢失现 象,使病历不能完整,治疗不连续。同时易 造成随访率低,一些有价值的病历得不到充 分利用,给临床和科研工作带来诸多不便
目前，绝大多数医院核医学科的门诊病历均 由患者本人保管，虽然省去了管理上的麻烦， 但核医学的患者大多病程较长，患者自行保 管门诊病历，经常会出现病历忘带或丢失现 象，使病历不能完整，治疗不连续。同时易 造成随访率低，一些有价值的病历得不到充 分利用,给临床和科研工作带来诸多不便
为了更好地管理好门诊病历,自1998 年起,我科开始执行门诊病历统一管 理,至今管理的门诊病历档案将近三 万本。我们认为此项管理在提高核医 学科的医疗质量、服务于患者及教学 科研工作以及防范医疗纠纷中发挥了 较大的作用
为了更好地管理好门诊病历 ，自1998 年起，我科开始执行门诊病历统一管 理，至今管理的门诊病历档案将近三 万本。我们认为此项管理在提高核医 学科的医疗质量、服务于患者及教学、 科研工作以及防范医疗纠纷中发挥了 较大的作用
病历保管方法
1 病历保管方法
1.1建立门诊病历档案对每一位到本科就 诊的患者,首先建立门诊病历档案,登记患 者姓名、性别、年龄、地址邮编、电话 号码等详细资料,编写病历号,发就诊 卡给患者,就诊卡上有病历编号、患者 姓名、科室联系电话的等,不仅方便患 者复诊时好取病历,也方便患者随时打 电话咨询
1. 1 建立门诊病历档案 对每一位到本科就 诊的患者,首先建立门诊病历档案,登记患 者姓名、性别、年龄、地址邮编、电话 号码等详细资料，编写病历号，发就诊 卡给患者，就诊卡上有病历编号、患者 姓名、科室联系电话的等，不仅方便患 者复诊时好取病历，也方便患者随时打 电话咨询
1.2计算机管理运用计算机进行病历资料 保存。根据核医学科特点,自行设计一套适 合本科使用的病案信息保管系统,可输入患 者所有资料,既便利于查阅病历,又可进 回顾性调查、统计和临床分析工作,不仅能 节省大量人力、时间,提高统计分析质量 而且可进行经验总结,为医疗、科研、管理 提供方便
1. 2 计算机管理 运用计算机进行病历资料 保存。根据核医学科特点，自行设计一套适 合本科使用的病案信息保管系统，可输入患 者所有资料，既便利于查阅病历，又可进行 回顾性调查、统计和临床分析工作，不仅能 节省大量人力、时间，提高统计分析质量， 而且可进行经验总结，为医疗、科研、管理 提供方便
1.3专人负责设病案室,由专人负 责管理,及时输入病历资料,可避免 要工作中放错位置或遗失造成查找困 难及损失,避免工作遗漏
1. 3 专人负责 设病案室，由专人负 责管理，及时输入病历资料，可避免 要工作中放错位置或遗失造成查找困 难及损失，避免工作遗漏
1.4定期检查整理定期检查病历 是否完整,资料是否齐全,存放是 否规范,电脑管理是否同步 常清洁,防止灰尘堆积,做好防 潮、防虫蛀、防火、防盜等工作
1. 4 定期检查整理 定期检查病历 是否完整,资料是否齐全，存放是 否规范，电脑管理是否同步。经 常清洁，防止灰尘堆积，做好防 潮、防虫蛀、防火、防盗等工作
1.2门诊病历统一管理优点
1. 2 门诊病历统一管理优点
2.1有利于患者整体系统治疗核医 学科患者大多病程长,需长期治疗 如甲亢、甲状腺癌、骨癌患者;有的 甚至要终生服药,如甲减患者
2. 1 有利于患者整体系统治疗 核医 学科患者大多病程长，需长期治疗， 如甲亢、甲状腺癌、骨癌患者；有的 甚至要终生服药，如甲减患者