第七章精神发育迟滞 概念：精神发育迟滞是指18岁以前由于遗传因素、环境因素或社会 心理等各种原因引起、临床以智力低下和社会适应能力欠缺为主要特 征的一组疾病。18岁以后由于各种原因引起脑损伤、继发智能障碍 者称为痴呆。 发病率WH0报告重者达4%o轻度达30%国内1982年十二个地区流 行病调查报告为3.33%。 [病因] 一、产前损害遗传因素主要指染色体数目或结构异常。约占重度精神 发育迟滞的15-20%。是精神发育迟滞的重要原因。染色体异常原因 诸多，或遗传、药物、毒品、感染、母体自身疾病等。感染因素母 孕期的各种感染性疾病，如风疹、水痘、乙肝等均可导致胎儿畸形 物理影响电离辐射、放射损伤、强烈噪音等均可导致畸型发生。 二、产时损害 包括室息、产伤、颅内出血。因分娩时的室息、乏氧，导致脑细胞损 伤，引起精神发育迟滞。 三、产后损害、 感染、脑外伤及心理社会因素均可导致精神发育迟滞。 社会心理因素 [临床特征] 一、智商智商即人的智力年龄与实际年龄之比。平常人智商为90到 110。低于70即属于精神发育迟滞。精神发育迟滞包括四个等级：
第七章 精神发育迟滞 概念： 精神发育迟滞是指 18 岁以前由于遗传因素、环境因素或社会 心理等各种原因引起、临床以智力低下和社会适应能力欠缺为主要特 征的一组疾病。18 岁以后由于各种原因引起脑损伤、继发智能障碍 者称为痴呆。 发病率 WHO 报告重者达 4‰轻度达 30‰国内 1982 年十二个地区流 行病调查报告为 3。33‰。 [病因] 一、产前损害遗传因素主要指染色体数目或结构异常。约占重度精神 发育迟滞的 15-20%。是精神发育迟滞的重要原因。染色体异常原因 诸多，或遗传、药物、毒品、感染、母体自身疾病等。感染因素 母 孕期的各种感染性疾病，如风疹、水痘、乙肝等均可导致胎儿畸形。 物理影响 电离辐射、放射损伤、强烈噪音等均可导致畸型发生。 二、产时损害 包括窒息、产伤、颅内出血。因分娩时的窒息、乏氧，导致脑细胞损 伤，引起精神发育迟滞。 三、产后损害、 感染、脑外伤及心理社会因素均可导致精神发育迟滞。 社会心理因素 [临床特征] 一、智商 智商即人的智力年龄与实际年龄之比。平常人智商为 90 到 110。低于 70 即属于精神发育迟滞。精神发育迟滞包括四个等级：
轻度50到70：中度35到49：中度为20到34；极中度位20以下。 二、临床四级表现形式 1、轻度精神发育迟滞一般躯体无异常，语言发展缓慢，进行简单社 会交往。可从事一般劳动。主要显示学习困难，如读写、计算、抽象 思维、实用技巧、创造性均低与正常。 2、中度精神发育迟滞少数伴发躯体异常，社会交往极简单，可以进 行一部分简单劳动，缺乏学习能力，不能进行简单的计算，成年后不 能独立生活。 3、重度精神发育迟滞较少见，自理能力较差，多伴明显躯体异常， 对外界防御能力较差。 4、极重度精神发育迟滞较少见，无任何自理能力，常伴有畸形和癫 痫，早年多天亡。 三、几种常见类型 (一)先天愚型是由于21号染色体的三体型引起。表现为眼裂细小， 眼距宽，鞍鼻，耳小位置底，舌面沟裂深而多，长伸于口外，固有伸 舌样痴呆之称。 (二)先天性甲状腺功能减低 又称呆小病或克汀病由于缺碘所致。表现为眼距宽，鼻翼口唇均厚， 身材矮小，骨龄延迟而引起步履蹒跚，时有痉挛性瘫和聋哑。 [诊断] 诊断主要靠病史、体检、心理测验进行。 诊断标准：
轻度 50 到 70；中度 35 到 49；中度为 20 到 34；极中度位 20 以下。 二、临床四级表现形式 1、轻度精神发育迟滞 一般躯体无异常，语言发展缓慢，进行简单社 会交往。可从事一般劳动。主要显示学习困难，如读写、计算、抽象 思维、实用技巧、创造性均低与正常。 2、中度精神发育迟滞 少数伴发躯体异常，社会交往极简单，可以进 行一部分简单劳动，缺乏学习能力，不能进行简单的计算，成年后不 能独立生活。 3、重度精神发育迟滞 较少见，自理能力较差，多伴明显躯体异常， 对外界防御能力较差。 4、极重度精神发育迟滞 较少见，无任何自理能力，常伴有畸形和癫 痫，早年多夭亡。 三、几种常见类型 （一）先天愚型 是由于 21 号染色体的三体型引起。表现为眼裂细小， 眼距宽，鞍鼻，耳小位置底，舌面沟裂深而多，长伸于口外，固有伸 舌样痴呆之称。 （二）先天性甲状腺功能减低 又称呆小病或克汀病 由于缺碘所致。表现为眼距宽，鼻翼口唇均厚， 身材矮小，骨龄延迟而引起步履蹒跚，时有痉挛性瘫和聋哑。 [诊断] 诊断主要靠病史、体检、心理测验进行。 诊断标准：
1、18岁以前发病。 2、智商70以下。 3、不同程度的社会适应困难。 符合以上标准即可诊断为精神发有迟滞。 「鉴别诊断] 1、儿童性精神分裂症婴幼儿期发病。以对某种特定物体的依恋为主， 严重内向孤独，对他人缺乏情感体验，无明显呆滞及异常面容。 2、儿童孤独症主要以情感淡漠、不稳，行为异常不协调，片段幻觉， 非系统性妄想，不同程度的思维障碍为主。进行性发展后才出现智力 低下。 [治疗] 本病的治疗以教育和训练为主，可以适当应用药物，原因清楚的可以 对因治疗。常用的药物有脑复康、Y一氨酪酸、维生素C、B1等。 对精神发育迟滞的病人要早期发现、早期治疗、早期教育和训练
1、18 岁以前发病。 2、智商 70 以下。 3、不同程度的社会适应困难。 符合以上标准即可诊断为精神发育迟滞。 [鉴别诊断] 1、儿童性精神分裂症 婴幼儿期发病。以对某种特定物体的依恋为主， 严重内向孤独，对他人缺乏情感体验，无明显呆滞及异常面容。 2、儿童孤独症主要以情感淡漠、不稳，行为异常不协调，片段幻觉， 非系统性妄想，不同程度的思维障碍为主。进行性发展后才出现智力 低下。 [治疗] 本病的治疗以教育和训练为主，可以适当应用药物，原因清楚的可以 对因治疗。常用的药物有脑复康、γ—氨酪酸、维生素 C、B1 等。 对精神发育迟滞的病人要早期发现、早期治疗、早期教育和训练