第五节 抗休克裤的应用
第 五 节 抗 休 克 裤 的 应 用
第大节 呼吸机的临床应用
第 六 节 呼 吸 机 的 临 床 应 用
■机械通气(mechanical ventilation) 是指各种原因所致呼吸衰竭时，以机 械装置或辅助呼吸肌工作的过程。 ■机械通气的治疗作用 改善通气功能 改善气体交换功能 减少呼吸功 肺保护通气 肺内雾化吸入 通过控制性过度通气降低颅内压
机械通气（mechanical ventilation) 是指各种原因所致呼吸衰竭时，以机 械装置或辅助呼吸肌工作的过程。 机械通气的治疗作用 改善通气功能 改善气体交换功能 减少呼吸功 肺保护通气 肺内雾化吸入 通过控制性过度通气降低颅内压
、适应证与禁忌证 (一)适应证 1.急、慢性呼吸衰竭，呼吸频率>40次/min或<5次/min。 2.心源性或非心源性肺水肿。 3.ARDS。 4胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸。 5.呼吸中枢控制失调、神经肌肉疾患。 6.呼吸性酸碱平衡失调。 7.大手术后通气弥散功能障碍等。 8.低氧血症，鼻导管给氧后PaO,仍低于8.0kPa。 9.虽Sa02达0.95（95%)，但有点头样潮式呼吸等呼吸困 难。 10.应用呼吸机进行呼吸道药物和气溶胶治疗
一、适应证与禁忌证 （一）适应证 1.急、慢性呼吸衰竭，呼吸频率>40次/min或<5次/min。 2.心源性或非心源性肺水肿。 3.ARDS。 4.胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸。 5.呼吸中枢控制失调、神经肌肉疾患。 6.呼吸性酸碱平衡失调。 7.大手术后通气弥散功能障碍等。 8.低氧血症，鼻导管给氧后PaO2仍低于8.0kPa。 9.虽SaO2达0.95（95%），但有点头样潮式呼吸等呼吸困 难。 10.应用呼吸机进行呼吸道药物和气溶胶治疗
(二)禁忌证 1.大咯血或严重误吸引起的室息。 2肺大泡，可发生气胸或纵隔气肿。 3.活动性或重症肺结核出现播散时。 4.支气管胸膜瘘。 5.失血性休克未补充血容量以前
（二）禁忌证 1.大咯血或严重误吸引起的窒息。 2.肺大泡，可发生气胸或纵隔气肿。 3.活动性或重症肺结核出现播散时。 4.支气管胸膜瘘。 5.失血性休克未补充血容量以前
二、呼吸机的类型 1.定压型 呼吸机产生的气流进入呼吸道使肺泡扩张，当 肺泡内压达到预定压力时气流即终止，肺泡和 胸廓弹性回缩将肺泡气排出，待呼吸道内压力 降到预定呼吸机参数再次供气。 2.定容型 呼吸机将预定量的气体压入呼吸道，又依赖于 肺泡、胸廓弹性回缩将肺泡内气体排出体外
二、呼吸机的类型 1.定压型 呼吸机产生的气流进入呼吸道使肺泡扩张，当 肺泡内压达到预定压力时气流即终止，肺泡和 胸廓弹性回缩将肺泡气排出，待呼吸道内压力 降到预定呼吸机参数再次供气。 2.定容型 呼吸机将预定量的气体压入呼吸道，又依赖于 肺泡、胸廓弹性回缩将肺泡内气体排出体外
3.定时型 ■按预设吸呼时间送气。 4.高频通气型 ■高频喷射(100~200次/min) ■高频振荡(200~900次/min)》 高频正压(60~100次/min)短 促喷气，改善缺氧快，有二氧 化碳潴留之虞，长期应用宜谨 慎
3.定时型 按预设吸呼时间送气。 4.高频通气型 高频喷射（100~200次/min） 高频振荡（200~900次/min） 高频正压（60~100次/min）短 促喷气，改善缺氧快，有二氧 化碳潴留之虞，长期应用宜谨 慎
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三、机械通气的模式 1.间歇正压通气(IPPV) 1 不论患煮自主呼吸如何，呼吸机均按预调的通气参数给予 患者间歇正压通气。 ■主要用于无自主呼吸的患者。 ■IPPV通常分为定压IPPV和定容IPPV两类 2.同步间歇正压通气(SIPPV) 列住于由患者自主吸气触发呼吸机 1 3.间歇指令性通气(IMV) ■ 在患者自主呼吸的同时，间断绘予PPY 即自主呼吸加 翼 吸气时间等供给。分钟通气量等手机械V+自主呼吸V
三、机械通气的模式 1.间歇正压通气（IPPV） 不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预调的通气参数给予 患者间歇正压通气。 主要用于无自主呼吸的患者。 IPPV通常分为定压IPPV和定容IPPV两类。 2.同步间歇正压通气（SIPPV） 与IPPV的区别在于由患者自主吸气触发呼吸机供给IPPV通 气。 3.间歇指令性通气（IMV） 在患者自主呼吸的同时，间断给予IPPV。即自主呼吸加 IPPV。自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给 （70~90L/min）。IPPV由呼吸机按预调的频率、潮气量、 吸气时间等供给。分钟通气量等于机械MV+自主呼吸MV