第九章急性中毒 第三节 镇静安眠药中毒
第九章 急性中毒 第三节 镇静安眠药中毒
镇静安眠药 作用 ·镇静药小剂量镇静安眠药使人处于安静或思睡 状态 ·催眠药引起类似正常睡眠状态 麻醉作用大剂量镇静安眠药
镇静安眠药 ▪ 作用 • 镇 静 药 小剂量镇静安眠药使人处于安静或思睡 状态 • 催 眠 药 引起类似正常睡眠状态 • 麻醉作用 大剂量镇静安眠药
镇静安眠药中毒 ·概念 急性镇静安眠药中毒是指一次或短时间内使用大 剂量镇静、催眠作用的药物引起中枢神经系统抑 制状态，严重者可抑制延髓中枢，导致呼吸循环 衰竭而死亡
镇静安眠药中毒 ▪ 概念 急性镇静安眠药中毒是指一次或短时间内使用大 剂量镇静、催眠作用的药物引起中枢神经系统抑 制状态，严重者可抑制延髓中枢，导致呼吸循环 衰竭而死亡
镇静安眠药分类 类别 主要药物 巴比妥类 巴比妥、苯巴比妥（长效类） 戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥（中效类） 硫喷妥钠、司可巴比妥（短效类） 苯二氮卓类 安定、利眠宁（长效类） 舒乐安定、阿普唑仑（中效类） 三唑仑（短效类） 非巴比妥非苯二氮卓类水合氯醛、格鲁米特、氨眠酮、眠尔通 抗癫痫类 苯妥英钠 吩噻嗪类 氯丙嗪、奋乃静
镇静安眠药分类 类别 主要药物 巴比妥类 巴比妥、苯巴比妥（ 长效类） 戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥（中效类） 硫喷妥钠、司可巴比妥 （短效类） 苯二氮卓类 安定、利眠宁 （ 长效类） 舒乐安定、阿普唑仑（中效类） 三唑仑（短效类） 非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛、格鲁米特 、氨眠酮、眠尔通 抗癫痫类 苯妥英钠 吩噻嗪类 氯丙嗪、奋乃静
镇静安眠药 巴比要裘药物体内过程 ·吸收经胃肠道吸收 ·分布组织及体液内 脂溶性大的易通过血脑屏障而迅速发挥作用； 中长效类因其脂溶性小不宜进入脑组织 代谢巴比妥类药物部分经肝脏转化灭活 排泄由肝脏排泄，部分药物可以原型从尿中排出
镇静安眠药 巴比妥类药物体内过程 ▪ 吸收 经胃肠道吸收 ▪ 分布 组织及体液内 脂溶性大的易通过血脑屏障而迅速发挥作用； 中长效类因其脂溶性小不宜进入脑组织 ▪ 代谢 巴比妥类药物部分经肝脏转化灭活 ▪ 排泄 由肝脏排泄，部分药物可以原型从尿中排出
中毒机制 一、 巴比妥类药物 ·对中枢神经系统的毒理作用 机制不明 ·j 对心血管系统的毒性作用 ·抑制心肌及毛细血管，导致心肌收缩力、心输出量↓有 效血容量↓ 对呼吸系统的毒性作用 ·影响呼吸系统功能及呼吸运动的节律性 ·大剂量巴比妥类可直接抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰 竭 对体温及胃肠的影响 ·直接抑制丘脑体温调节中枢 ·使胃张力降低，胃肠蠕动缓慢；重性中毒者肠鸣音消失
中毒机制 一、巴比妥类药物 ▪ 对中枢神经系统的毒理作用 机制不明 ▪ 对心血管系统的毒性作用 • 抑制心肌及毛细血管，导致心肌收缩力↓、心输出量↓ 有 效血容量↓ ▪ 对呼吸系统的毒性作用 • 影响呼吸系统功能及呼吸运动的节律性 • 大剂量巴比妥类可直接抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰 竭 ▪ 对体温及胃肠的影响 • 直接抑制丘脑体温调节中枢 • 使胃张力降低，胃肠蠕动缓慢；重性中毒者肠鸣音消失
中毒机制 二、苯二氮卓类药物 口服及注射后吸收较快，吸收后部分与血浆 蛋白结合，进入大脑而发生效应，另一部分经 肝脏转化后由肾脏缓慢排出 ·大剂量能抑制中枢神经系统，导致呼吸抑制， 血压下降
中毒机制 二、苯二氮卓类药物 ▪ 口服及注射后吸收较快，吸收后部分与血浆 蛋白结合，进入大脑而发生效应,另一部分经 肝脏转化后由肾脏缓慢排出 ▪ 大剂量能抑制中枢神经系统，导致呼吸抑制， 血压下降
中毒机制 三、非巴比妥非苯二氮卓类药物中毒 ·主要引起CNS抑制 ·大剂量水合氯醛 ·直接抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期 ·对胃肠道有一定的刺激作用 ·对肝肾等器官亦可造成损害 大剂量氨眠酮 。直接作用于心肌，产生抑制作用 ·使凝血酶原及其他凝血因子减少
中毒机制 三、非巴比妥非苯二氮卓类药物中毒 ▪ 主要引起CNS抑制 ▪ 大剂量水合氯醛 • 直接抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期 • 对胃肠道有一定的刺激作用 • 对肝肾等器官亦可造成损害 ▪ 大剂量氨眠酮 • 直接作用于心肌，产生抑制作用 • 使凝血酶原及其他凝血因子减少
中毒机制 四、酚噻嗪类药物 ·主要作用于网状结构，以减轻焦虑、紧张、幻觉妄 想和病理性思维等精神症状。这类作用被认为是药 物抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚氨 的生成所致 苯类药物能抑制脑干血管运动和呕吐反射，阻断α肾 上腺素能受体，抗组胺及抗胆碱能作用
中毒机制 四、酚噻嗪类药物 ▪ 主要作用于网状结构，以减轻焦虑、紧张、幻觉妄 想和病理性思维等精神症状。这类作用被认为是药 物抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚氨 的生成所致 ▪ 苯类药物能抑制脑干血管运动和呕吐反射，阻断α肾 上腺素能受体，抗组胺及抗胆碱能作用
病情评估 病史 ·具有一次自服或误服过大量镇静安眠药 ·具有长期服用镇静催眠药史 服用时间 药物种类 药物剂量
病情评估 病 史 ▪ 具有一次自服或误服过大量镇静安眠药 ▪ 具有长期服用镇静催眠药史 ▪ 服用时间 ▪ 药物种类 ▪ 药物剂量