中暑 ”概念 中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢 发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗 及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性 疾病 多发条件 中暑多发生在夏季持续高温气候环境及无防 护条件下的高温作业环境中
中 暑 ❖ 概 念 中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢 发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗 及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性 疾病 ❖ 多发条件 中暑多发生在夏季持续高温气候环境及无防 护条件下的高温作业环境中
发病机制 ·产热来源 ®氧化代谢过程中产生的基础热量 肌肉收缩 $散热方式 辐射传导对流蒸发 。发病机制 ?机体产热大于散热 ?散热受阻
发病机制 ❖ 产热来源 氧化代谢过程中产生的基础热量 肌肉收缩 ❖ 散热方式 辐射 传导 对流 蒸发 ❖ 发病机制 机体产热大于散热 散热受阻
病因 ·环境温度过高人体可获取热量 。产热增加如从事重体力劳动、发热、 甲亢和应用 某些药物（如苯丙胺） ·散热障碍 如空气湿度较大、过度肥胖、穿透气不 良的衣服等 冬汗腺功能障碍 见于硬皮病、先天性汗腺缺乏症、 广泛皮肤烧伤后瘢痕形成等
病 因 ❖ 环境温度过高 人体可获取热量 ❖ 产热增加 如从事重体力劳动、发热、甲亢和应用 某些药物（如苯丙胺） ❖ 散热障碍 如空气湿度较大、过度肥胖、穿透气不 良的衣服等 ❖ 汗腺功能障碍 见于硬皮病、先天性汗腺缺乏症、 广泛皮肤烧伤后瘢痕形成等
中署 高温对人体系统的影响 ·体温调节使体温调节中枢功能障碍，使体温迅速 升高，发生中暑高热，又叫热射病 中枢神经系统注意力不集中，反应迟钝，肌力下 降，动作协调性差 心血管系统加重心脏负担，导致心输出量降低 ·水盐代谢引起周围循环衰竭（热衰竭） ”其 他肾功能减退
中 暑 高温对人体系统的影响 ❖ 体温调节 使体温调节中枢功能障碍，使体温迅速 升高，发生中暑高热，又叫热射病 ❖ 中枢神经系统 注意力不集中，反应迟钝，肌力下 降，动作协调性差 ❖ 心血管系统 加重心脏负担，导致心输出量降低 ❖ 水盐代谢 引起周围循环衰竭（热衰竭） ❖ 其 他 肾功能减退
病情评估 必病史 是否在高温环境下突然发生高 热、皮肤干燥、无汗并伴有中 枢神经症状的表现
病情评估 ❖病史 是否在高温环境下突然发生高 热、皮肤干燥、无汗并伴有中 枢神经症状的表现
中暑 类型 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 R中暑高热 (热射病、热昏厥) R中暑痉挛 (热痉挛) ?中暑衰竭（热衰竭） ?日射病
中 暑 类 型 ❖ 先兆中暑 ❖ 轻症中暑 ❖ 重症中暑 中暑高热 (热射病、热昏厥） 中暑痉挛（热痉挛） 中暑衰竭（热衰竭） 日射病
临床表现 先兆中暑 ®表现为大量出汗、口渴、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、 四肢无力，注意力不集中、动作不协调、体温正常或略 高(37.5℃以下) ”轻症中暑 3有先兆中暑表现 R体温在38C以上 ⑧面色潮红、皮肤灼热、胸闷等表现 早期周围循环衰竭的表现如面色苍白、皮肤湿冷、血压 下降、脉细而快、大量出汗
临床表现 ❖ 先兆中暑 表现为大量出汗、口渴、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、 四肢无力，注意力不集中、动作不协调、体温正常或略 高（3⒎5 ℃ 以下） ❖ 轻症中暑 有先兆中暑表现 体温在38℃以上 面色潮红、皮肤灼热、胸闷等表现 早期周围循环衰竭的表现 如面色苍白、皮肤湿冷、血压 下降、脉细而快、大量出汗
重症中暑表现 1、中暑高热（热射病、热昏厥） 。概念指在高温环境中持续时间较长，机体产热过多，而散 热不足，使体内热量蓄积过多，体温升高而致中暑高热 。常见老年及慢性病患者 多 表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高， 可达40℃以上；继而颜面灼热潮红、皮肤干燥无汗、呼吸快 而弱，脉速，神志逐渐模糊、谵妄、昏迷、惊厥；严重者可 出现弥漫性血管内凝血、肺水肿、脑水肿、心功能不全、肝 肾损害等并发症
重症中暑表现 1、中暑高热（热射病、热昏厥） ❖ 概念 指在高温环境中持续时间较长，机体产热过多，而散 热不足，使体内热量蓄积过多，体温升高而致中暑高热 ❖ 常见 老年及慢性病患者 ❖ 表现 头痛、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高， 可达40℃以上；继而颜面灼热潮红、皮肤干燥无汗、呼吸快 而弱，脉速，神志逐渐模糊、谵妄、昏迷、惊厥；严重者可 出现弥漫性血管内凝血、肺水肿、脑水肿、心功能不全、肝 肾损害等并发症
重症中暑表现 2、中暑痘享（热痉挛） 。常见已适应高温环境的青壮年 ·表现大多发生在强体力劳动大量排汗后，大量饮水而又未 补充钠盐时。体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而 引起短暂、间歇、对称性四肢骨骼肌的疼痛性痉挛，尤其以 腓肠肌多见，亦可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌。多数可 自行缓解，体温正常或有低热
重症中暑表现 2、中暑痉挛（热痉挛） ❖ 常见 已适应高温环境的青壮年 ❖ 表现 大多发生在强体力劳动大量排汗后，大量饮水而又未 补充钠盐时。体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而 引起短暂、间歇、对称性四肢骨骼肌的疼痛性痉挛，尤其以 腓肠肌多见，亦可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌。多数可 自行缓解，体温正常或有低热
重症中暑表现 3、中暑衰竭（又称热衰竭） 常见老年人及未能适应高温环境者，但体内并无过多热 量蓄积 ·表现起病急，眩晕、头痛、突然晕倒、面色苍白、皮肤 冷汗、脉细弱、血压稍低、脉压正常、呼吸浅快。由于大 量出汗，引起失水失钠、血液浓缩及粘稠度增高， 加之血 管扩张，血容量减少，引起周围循环衰竭 ⑧失水明显者表现为口渴、虚弱、烦躁、手足抽搐、共 济失调 失盐明显者表现为软弱乏力、头痛、恶心、呕吐、腹 泻、肌肉痛性痉挛、体温无明显变化
重症中暑表现 3、中暑衰竭（又称热衰竭） ❖ 常见 老年人及未能适应高温环境者，但体内并无过多热 量蓄积 ❖ 表现 起病急，眩晕、头痛、突然晕倒、面色苍白、皮肤 冷汗、脉细弱、血压稍低、脉压正常、呼吸浅快。由于大 量出汗，引起失水失钠、血液浓缩及粘稠度增高，加之血 管扩张，血容量减少，引起周围循环衰竭 失水明显者 表现为口渴、虚弱、烦躁、手足抽搐、共 济失调 失盐明显者 表现为软弱乏力、头痛、恶心、呕吐、腹 泻、肌肉痛性痉挛、体温无明显变化