第四节 外伤止血、包扎、固定、 般运
第 四 节 外伤止血、包扎、固定、搬运
一、止血 (一)适应证 ■凡是出血的伤口均需止血。 ■伤▣的出血大致可分为动脉出血、静脉出血和 毛细血管出血。 ■毛细血管和静脉出血一般采用加压包扎止血法。 ■如为较大血管或动脉性出血急救时可先采用指 压，必要时应用止血带止血，并尽早改用钳夹、 结扎、血管修补或移植等手术方法处理
一、止 血 （一）适应证 凡是出血的伤口均需止血。 伤口的出血大致可分为动脉出血、静脉出血和 毛细血管出血。 毛细血管和静脉出血一般采用加压包扎止血法。 如为较大血管或动脉性出血急救时可先采用指 压，必要时应用止血带止血，并尽早改用钳夹、 结扎、血管修补或移植等手术方法处理
(二)用物 ■在现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净 的毛巾、布料进行加压包扎止血。 ■充气止血带、橡皮止血带是制式止血带，在紧 急情况下也可以用绷带、布带等代替，但不可 用绳索、电线或铁丝等代替。 ■止血钳是最可靠止血方法，但应避免盲目钳夹
（二）用物 在现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净 的毛巾、布料进行加压包扎止血。 充气止血带、橡皮止血带是制式止血带，在紧 急情况下也可以用绷带、布带等代替，但不可 用绳索、电线或铁丝等代替。 止血钳是最可靠止血方法，但应避免盲目钳夹
(三)止血方法 1.加压包扎止血法 加压包扎止血法适用于小动脉，中、小静脉或 毛细血管出血。 ■先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角 巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目 的为宜。 ■必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20 分钟后即可止血
（三）止血方法 1.加压包扎止血法 加压包扎止血法适用于小动脉，中、小静脉或 毛细血管出血。 先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角 巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目 的为宜。 必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20 分钟后即可止血
2.指压止血法 ■指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉， 将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到 临时止血的目的。 (1)头顶部出血： 压迫同侧耳屏前方 颧弓根部的搏动点（额 浅动脉)止血
2.指压止血法 指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉， 将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到 临时止血的目的。 （1）头顶部出血： 压迫同侧耳屏前方 颧弓根部的搏动点（额 浅动脉）止血
(2)颜面部出血： 压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘 的搏动点（面动脉）止血。若伤 在颊部、唇部，可将拇指伸入病 人口内，其余4指紧贴面颊外部， 内外用力，压迫伤▣下缘之动脉。 (3)颈部、面深部、头皮 部出血： ■用拇指成其他4指压迫同侧气管 外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间 的强搏动点（颈总动脉），用力 向后压，将之压向第6颈椎横突 上，达到止血目的
（2）颜面部出血： 压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘 的搏动点（面动脉）止血。若伤 在颊部、唇部，可将拇指伸入病 人口内，其余4指紧贴面颊外部， 内外用力，压迫伤口下缘之动脉。 （3）颈部、面深部、头皮 部出血： 用拇指或其他4指压迫同侧气管 外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间 的强搏动点（颈总动脉），用力 向后压，将之压向第6颈椎横突 上，达到止血目的
(4)头后部出血： 用拇指压迫同侧耳后乳突 下稍往后的搏动点（枕动 脉)止血。 (5)肩部、腋部、上臂 出血： 压迫同侧锁骨上窝中部的 搏动点（锁骨下动脉）， 将动脉压向第1肋骨
（4）头后部出血： 用拇指压迫同侧耳后乳突 下稍往后的搏动点（枕动 脉）止血。 （5）肩部、腋部、上臂 出血： 压迫同侧锁骨上窝中部的 搏动点（锁骨下动脉）， 将动脉压向第1肋骨
(6)前臂出血： 压迫肱二头肌内侧沟中 的搏动点（肱动脉），将 动脉向外压向肢骨。 (7)手掌、手背出血： 压迫手腕横纹稍上处的内、 外侧搏动点（尺、桡动脉） 止血
（6）前臂出血： 压迫肱二头肌内侧沟中 的搏动点（肱动脉），将 动脉向外压向肢骨。 （7）手掌、手背出血： 压迫手腕横纹稍上处的内、 外侧搏动点（尺、桡动脉） 止血
8)大腿出血： ( 大腿及其以下动脉出血，可 用双手拇指重叠用力压迫大 腿根部腹股沟中点稍下的强 搏动点（股动脉）止血。 9)足部出血： 用双手示指或拇指压迫足背 中部近脚腕啟处搏动点（胫前 动脉)和足跟与内踝之间的 搏动点（胫后动脉）止血
（8）大腿出血： 大腿及其以下动脉出血，可 用双手拇指重叠用力压迫大 腿根部腹股沟中点稍下的强 搏动点（股动脉）止血。 （9）足部出血： 用双手示指或拇指压迫足背 中部近脚腕处搏动点（胫前 动脉）和足跟与内踝之间的 搏动点（胫后动脉）止血
3.止血带止血法 ■一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎 后不能有效控制的大出血。 使用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。 专用的止血带有充气止血带和橡皮止血带两种， 以充气止血带效果较好，在紧急情况下也可用绷 带、布带等代替。 止血带一定要用衬垫保护局部软组织
3.止血带止血法 一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎 后不能有效控制的大出血。 使用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。 专用的止血带有充气止血带和橡皮止血带两种， 以充气止血带效果较好，在紧急情况下也可用绷 带、布带等代替。 止血带一定要用衬垫保护局部软组织