答案： 名词解释 1、意识障碍：是机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。 2、昏迷：是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反并 出现病理反射活动 3、嗜 睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音 疼痛或光照等轻度刺激唤醒，醒后能正 确、简单的回答问题和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又在入 睡。 4、意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无 连贯性，应答错误，可有错觉、幻觉、兴态躁动、精神错乱、谁语等表现。 5、昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。 一旦刺 激停止。立刻又进入沉睡状态。醒后回答问题困难 6、浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物和声音、强光等刺激均无反应，仅对强烈 的刺激疼痛，有肢体简单的防御性运动和呻吟伴痛苦表情。各种生理反射如 吞咽、咳嗽、瞳孔对光、角膜反射等存在。脉博、呼吸、血压无明显变化 可出现大小便潴留或失禁 7、深昏迷：全身肌肉松跑 ,对周 围事物和各种刺激全无反应，各种反射均消失。呼吸不 规则，血压下降，大小使失禁。 8、危象：不是独立的疾病，是指某一疾病在病程进度过程中所表现的一组症候群。 9、高血压危象：是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高 血压病程中，由于某些诱因，外因小动歌发生暂时性强烈收缩，血压急剧升 高，舒张压可达 140mm Hg或更 收缩压可相应上升至250mmHg或更高 件有需要器官的功能障碍或不可逆的损害。 1O、DKA:是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起 糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖，高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合 征。 简答题 1、答：按意识障碍的严重程度临床上分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现。 2、答：昏迷程度的临床分级： ①浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物和声音、强光等刺激均无反应，仅对 强烈的刺激疼痛，有肢体简单的防御性运动和呻吟伴痛苦表情。各种生 理反 时如吞咽、咳嗽 瞳孔对光 角膜反射等存在。脉搏、呼吸、血压 无明显变化。可出现大小便潴留或失禁。 ②中度昏迷：对周围事物及各种刺激全无反应，对剧烈刺激偶可出现防御反射。各 种生理反射均减弱。脉相、呼吸、血压有所变化。大小便猪留或失禁。 ③深昏迷：全身肌肉松弛，对周围事物和各种刺激全无反应，各种反射均消失。呼 血压下降， 大小便失禁 3、答：昏迷病人常用冬眠合剂为：氯丙嗪50mg、哌替啶100mg,用生理盐水混合至20m 首次用量10肌注，再根据体温情况隔46小时肌注5ml,将体温控制在37.0℃ 以下。 4、答：①根据病人病情严重程度，确定意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、及血压的观察测
答案： 名词解释: 1、意识障碍：是机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。 2、昏 迷：是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反并 出现病理反射活动。 3、嗜 睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、疼痛或光照等轻度刺激唤醒，醒后能正 确、简单的回答问题和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又在入 睡。 4、意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无 连贯性，应答错误，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。 5、昏 睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。一旦刺 激停止。立刻又进入沉睡状态。醒后回答问题困难。 6、浅 昏 迷：病人的随意运动丧失，对周围事物和声音、强光等刺激均无反应，仅对强烈 的刺激疼痛，有肢体简单的防御性运动和呻吟伴痛苦表情。各种生理反射如 吞咽、咳嗽、瞳孔对光、角膜反射等存在。脉搏、呼吸、血压无明显变化。 可出现大小便潴留或失禁。 7、深 昏 迷：全身肌肉松弛，对周围事物和各种刺激全无反应，各种反射均消失。呼吸不 规则，血压下降，大小便失禁。 8、危 象：不是独立的疾病，是指某一疾病在病程进度过程中所表现的一组症候群。 9、高血压危象：是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高 血压病程中，由于某些诱因，外因小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升 高，舒张压可达 140mmHg 或更高，收缩压可相应上升至 250mmHg 或更高， 伴有需要器官的功能障碍或不可逆的损害。 10、DKA：是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起 糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖，高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合 征。 简答题： 1、答：按意识障碍的严重程度临床上分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现。 2、答：昏迷程度的临床分级： ①浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物和声音、强光等刺激均无反应，仅对 强烈的刺激疼痛，有肢体简单的防御性运动和呻吟伴痛苦表情。各种生 理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光、角膜反射等存在。脉搏、呼吸、血压 无明显变化。可出现大小便潴留或失禁。 ②中度昏迷：对周围事物及各种刺激全无反应，对剧烈刺激偶可出现防御反射。各 种生理反射均减弱。脉搏、呼吸、血压有所变化。大小便潴留或失禁。 ③深昏迷：全身肌肉松弛，对周围事物和各种刺激全无反应，各种反射均消失。呼 吸不规则，血压下降，大小便失禁。 3、答：昏迷病人常用冬眠合剂为：氯丙嗪 50mg、哌替啶 100 mg，用生理盐水混合至 20ml， 首次用量 10 ml 肌注，再根据体温情况隔 4~6 小时肌注 5 ml，将体温控制在 37.0℃ 以下。 4、答：①根据病人病情严重程度，确定意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、及血压的观察测
定时间，昏迷初期病情严重者测量时间每1530分钟一次，病情较轻者可0.51小 时测一次。病情稳定者可逐渐增加观察间隔时间。 ②测定结果应及 时准确记 注音 察昏迷和清醒的时间 ③观察中应密切注意GCS指数变化，有变化必须及时报告医生，迅速进行救治。 5、答：①对昏迷病人施行呼吸监护，给予病人平卧位，尽量避免搬动，头偏向一侧，注意 观察病人呼吸幅度，是否有口唇、指甲紫绀等缺氧征象。 ②定时抽吸速液。 ③持续吸氧。 ④必要时进行气管插管，如插管时间较长，及时进行气管切开，加压给氧 ⑤呼吸抑制者给予中枢兴奋剂。 ⑥自主呼吸停止者，须给予人工呼吸或机械通气。 6、答：定时翻身，每2小时一次，必要时0分钟一次。给予局部皮肤组织按摩。保持病人 田辛·厂 无渣屑。 对骨随突起岛 处可雄少许50%乙醇给 按摩，每次35分钟，以改善局部血液循环。 7、答：诱因：过度疲劳，情绪激动，感染，外伤，手术，分娩等 8、答：①注意病人神志、呼吸、血压、脉搏、体温、末梢循环等生命体征的变化，特别注 意体温变化，观容物理、药物隆温的效果，避免隆温谏度讨快、幅度大，造成病 人 ②注意病人伴随症状的变化。 ③严格记录24h出入量，特别是大汗的病人，要注意补足液体。 9、答：①冰水擦浴：对高热、烦躁、四肢末梢灼热者，可用冰水擦浴降温。 ②温水擦浴：对寒战、四肢末稍厥冷的病人，用32~35℃温水擦浴，以免寒冷刺激 而加重血管收缩。 ③酒精擦浴 用温水配成30 50%酒精擦拭 ④冰敷：用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前额及腋窝、腹股沟、窝等处，保留 侧腋窝用于测体温。 10、答：①擦浴方法是自上而下，由耳后、颈部开始，直至病人皮肤微红，体温降至385℃ 左右 ②不宜在短时间内将体温降得过快，以防引起虚 ③伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴。降温效果不佳者，可适当配合通风 或服药等措施。 ④注意补充液体，维持水电解质平衡。 ⑤遵循热者冷降，冷者温降的原则 填空 1、体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，眼底，脑膜刺激征，皮肤 2、睁限，语言，运动 3、迅速采取措施，积极挽救生命，尽快病因治疗 4、镇静好、但呼之能应、病人对物理降温无御寒反应，体温控制在预定范用内 5、早，低，足， 稳， 6、物理性，安眠药中毒，脑外伤 7、冰水擦浴，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷 8、物理降温，药物降温，冬眠降温
定时间，昏迷初期病情严重者测量时间每 15~30 分钟一次，病情较轻者可 0.5~1 小 时测一次。病情稳定者可逐渐增加观察间隔时间。 ②测定结果应及时准确记录，并注意观察昏迷和清醒的时间。 ③观察中应密切注意 GCS 指数变化，有变化必须及时报告医生，迅速进行救治。 5、答：①对昏迷病人施行呼吸监护，给予病人平卧位，尽量避免搬动，头偏向一侧，注意 观察病人呼吸幅度，是否有口唇、指甲紫绀等缺氧征象。 ②定时抽吸痰液。 ③持续吸氧。 ④必要时进行气管插管，如插管时间较长，及时进行气管切开，加压给氧。 ⑤呼吸抑制者给予中枢兴奋剂。 ⑥自主呼吸停止者，须给予人工呼吸或机械通气。 6、答：定时翻身，每 2 小时一次，必要时 30 分钟一次。给予局部皮肤组织按摩。保持病人 皮肤和床单的清洁干燥。每日用温水清洁皮肤一次。床铺也应保持清洁、干燥、平整、 无渣屑。注意对骨髓突起部位给以气圈或海绵衬垫。对受压处可蘸少许 50%乙醇给予 按摩，每次 3~5 分钟，以改善局部血液循环。 7、答：诱因：过度疲劳，情绪激动，感染，外伤，手术，分娩等。 8、答：①注意病人神志、呼吸、血压、脉搏、体温、末梢循环等生命体征的变化，特别注 意体温变化，观察物理、药物降温的效果，避免降温速度过快、幅度过大，造成病 人虚脱。 ②注意病人伴随症状的变化。 ③严格记录 24h 出入量，特别是大汗的病人，要注意补足液体。 9、答：①冰水擦浴：对高热、烦躁、四肢末梢灼热者，可用冰水擦浴降温。 ②温水擦浴：对寒战、四肢末稍厥冷的病人，用 32~35℃温水擦浴，以免寒冷刺激 而加重血管收缩。 ③酒精擦浴：用温水配成 30%~50%酒精擦拭。 ④冰敷：用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前额及腋窝、腹股沟、窝等处，保留一 侧腋窝用于测体温。 10、答：①擦浴方法是自上而下，由耳后、颈部开始，直至病人皮肤微红，体温降至 38.5℃ 左右。 ②不宜在短时间内将体温降得过快，以防引起虚脱 ③伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴。降温效果不佳者，可适当配合通风 或服药等措施。 ④注意补充液体，维持水电解质平衡。 ⑤遵循热者冷降，冷者温降的原则。 填空 1、体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，眼底，脑膜刺激征，皮肤 2、睁眼，语言，运动 3、迅速采取措施，积极挽救生命，尽快病因治疗 4、镇静好、但呼之能应、病人对物理降温无御寒反应，体温控制在预定范围内 5、早，低，足，稳，缓 6、物理性，安眠药中毒，脑外伤 7、冰水擦浴，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷 8、物理降温，药物降温，冬眠降温
9、160-180/100-110mmHg(21.3~24/13.3-14.6kpa) 10、140mmHg,250mmHg 选择 1、D2、D3、B4、A5、D6、E7、D8、E9、D10、B 判断 1、×2、V3、V4、×5、√6、×7、×8、×9、×10、V
9、160~180/100~110mmHg(21.3~24/13.3~14.6kpa) 10、140mmHg，250mmHg 选择 1、D 2、D 3、B 4、A 5、D 6、E 7、D 8、E 9、D 10、B 判断 1、 × 2、 √ 3、 √ 4、 × 5、 √ 6、 × 7、 × 8、 × 9、 × 10、√
