答案 一1，·休克：由于多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭，由于微循环 障碍，导致维持生命的主要器官组织的血液灌注不足，从而在临床上出现一系列的症状和体 征称为休克。 2.微循环：是指微动脉与静动脉之间的微细循环，分布在全身各脏器和组织，其功能状态直 接影响组织细胞的营养、代谢和功能 3.心脏指数：即每单位体表面积的心输出量，可反映休克时周围血管阻力的改变及心脏功能 的情况。 4.少尿：指24小时尿量少于400毫升。 5 6 无尿：指24小时尿量少于100毫升 :有 (和狭 分。广义是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因 素作用后所引起的组织结构的破坏，狭义的创伤是指机械致伤因素造成机体的结构完整性破 坏。 7,发伤：指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严 重创伤，即使这些创伤单独存在，也属干较严重者。 8. 复合伤：指两种以上的致伤因素同时或者相继作用与人体所造成的损伤， 9. 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。 10.内固定：用各种形式的内固定器材直接作用于骨胳本身称内固定。 1×2√3√4×5×6×7√8×9×10× 1,失血性休克心源性休克细菌性休克过敏性休克神经源性休克内分泌性休克 伴血流阻塞性休克 2.外源性内源性心源性 3.腔静脉心包心腔肺循环主动脉 4.高排低阻型休克暖休克 5 低排高阻型休克冷休克 6。低血容量性休克心源性休克 7.休克早期休克期休克晚期 8.30m1 9.0.1%肾上腺素0.5-1.0m1 10.血管扩张剂血管收缩剂 四 1.B2.A3.c4C5.B6.D7.E8.A9.A10.E 五 1.ABD 2.ABC 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCDE 6.ACDE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABC 10.ABCDE 六 1。休点的病因 答：1.血容量不足2.创伤3.感染4.过敏5.心源性因素6.神经源性因素 2.休克的救护原则 答：迅速解除致休克因素，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，改善心脏功能和恢复 正常代谢，并根据病情做相应处理
答案 一 1．.休克：由于多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭，由于微循环 障碍，导致维持生命的主要器官组织的血液灌注不足，从而在临床上出现一系列的症状和体 征称为休克。 2．微循环：是指微动脉与静动脉之间的微细循环，分布在全身各脏器和组织，其功能状态直 接影响组织细胞的营养、代谢和功能。 3．心脏指数：即每单位体表面积的心输出量，可反映休克时周围血管阻力的改变及心脏功能 的情况。 4． 少尿：指 24 小时尿量少于 400 毫升。 5． 无尿：指 24 小时尿量少于 100 毫升。 6． 创伤：有广义和狭义之分。广义是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤 因 素作用后所引起的组织结构的破坏，狭义的创伤是指机械致伤因素造成机体的结构完整性破 坏。 7． 发伤：指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严 重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。 8． 复合伤：指两种以上的致伤因素同时或者相继作用与人体所造成的损伤。 9． 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。 10．内固定：用各种形式的内固定器材直接作用于骨胳本身称内固定。 二 1× 2√ 3√ 4× 5 × 6× 7√ 8 × 9× 10 × 三． 1．失血性休克 心源性休克 细菌性休克 过敏性休克 神经源性休克 内分泌性休克 伴血流阻塞性休克 2． 外源性 内源性 心源性 3． 腔静脉 心包 心腔 肺循环 主动脉 4． 高排低阻型休克 暖休克 5． 低排高阻型休克 冷休克 6． 低血容量性休克 心源性休克 7． 休克早期 休克期 休克晚期 8． 30ml 9． 0.1﹪肾上腺素 0.5-1.0ml 10．血管扩张剂 血管收缩剂 四 1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.D 7.E 8.A 9.A 10.E 五 1.ABD 2.ABC 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCDE 6.ACDE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABC 10.ABCDE 六 1．休克的病因 答：1.血容量不足 2.创伤 3.感染 4.过敏 5.心源性因素 6.神经源性因素 2．休克的救护原则 答：迅速解除致休克因素，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，改善心脏功能和恢复 正常代谢，并根据病情做相应处理
3.休克的发展过程分哪几期 答：休克的发展过程一般可分为三期：休克早期、休克期、休克晚期 过敏性休 答：立即皮下或肌肉注射0.1%副肾0.5-1.0ml,重症病人可用生理盐水稀释后缓慢静注，同 时给氧，针刺人中、中冲及内关穴，静滴地塞米松或氢化可地松，过敏性休克常伴有周围血 管扩张，有效循环血量不足等症状，可静滴右旋糖酐或5%葡萄糖盐水，必要时可给予血管 收缩药，以提高血压，如有喉头水肿，呼吸困难明显可作气管切开。心脏骤停者，应立即胸 外按压或人工起博 5.休克患者临床重点观察哪些 答：神志状态、皮肤、粘膜、甲床、周围静脉、颈静脉、脉搏、呼吸、尿液 6.复合伤的特点： 答：①常以一伤为主，②伤情可被掩盖，③多有复合效成 7.化学复合伤的处理原则 答：如出现危及生命的创伤，应首先处理：然后再处理毒物中毒：特效抗生疗法和综合疗法 相结合：局部处理和全身治疗相结合。 8.连物胞的数护 答：(1)迅速纠正反常呼吸运动，可采用以下救护措施：①胸壁加压包扎法②牵引固定法③ 切开复位内固定④控制性机械通气 (2)止痛，多采用 功间神经阻滞法，药物镇痛法或留滞硬膜外麻醉导管分次注入镇痛剂法 (3)保持呼吸道通畅，吸氧，超声物化吸入 (4)限制输液量，输液量限制在1000ml/。慎用晶体液，多用胶体液，注意纠正水电解质、 酸碱平衡紊乱，防止肺水肿。 腹探查的话应症 答：(1)腹痛和腹膜刺微征有进行性加重和范围扩大者(2)疑有腹腔内出血者(3)疑有腹 腔内脏器穿孔者(4)腹腔穿刺及腹腔灌洗结果阳性者 10.腹部损伤术后半卧位的临床意义 答：(1)有利于呼吸循环(2)减轻腹痛腹胀 (3)有利于腹腔渗液流入盆腔便于局限 吸收、引流、控制感染。 七.论述 休克病人的一般护到 答：①将病人安置在抢救室或单间病房，室温在22-28℃，湿度在70%左右，保持通风良好， 空气新鲜。 ②设专人护理，护士不离开病人身边保持病室安静，避免过多搬动病人，书写护理记录单 羊细记录病情变化及用药 ③体位 最有利的体位是头和腿各抬高30° ,松解病人的领口、衣服，使病人平卧 ④保温：大多数病人有体温下降、怕冷等表现，需要适当保暖，但不需在体表加温，不用热 水袋，但在感染性休克持续高热时，可采用降温措施。 ⑤吸氧与保持呼吸道通畅，吸入氧浓度40%左右，并保持气道通畅，必要时可建立人工气道 为防止出现气道梗阻，给予必要的急救护理措施，如清除口中分泌物，头偏向一侧等措施。 开放两条静脉通路， 尽快进行静脉输液，必要时可采用中心静脉置管输液，输液过 度灵活掌揭 一般成人60-80滴/分为宜 ⑦计出入量：密切观察病情变化，准确论录24小时液体出入量，留置导尿管，观察和记录单 位时间尿量。 2.应用血管活性药物的护理
3．休克的发展过程分哪几期 答：休克的发展过程一般可分为三期：休克早期、休克期、休克晚期 4．过敏性休克 答：立即皮下或肌肉注射 0.1％副肾 0.5-1.0ml，重症病人可用生理盐水稀释后缓慢静注，同 时给氧，针刺人中、中冲及内关穴，静滴地塞米松或氢化可地松，过敏性休克常伴有周围血 管扩张，有效循环血量不足等症状，可静滴右旋糖酐或 5％葡萄糖盐水，必要时可给予血管 收缩药，以提高血压，如有喉头水肿，呼吸困难明显可作气管切开。心脏骤停者，应立即胸 外按压或人工起博。 5．休克患者临床重点观察哪些 答：神志状态、皮肤、粘膜、甲床、周围静脉、颈静脉、脉搏、呼吸、尿液 6．复合伤的特点： 答：①常以一伤为主，②伤情可被掩盖，③多有复合效应 7．化学复合伤的处理原则 答：如出现危及生命的创伤，应首先处理；然后再处理毒物中毒；特效抗生疗法和综合疗法 相结合；局部处理和全身治疗相结合。 8．连枷胸的救护 答：（1）迅速纠正反常呼吸运动，可采用以下救护措施：①胸壁加压包扎法 ②牵引固定法 ③ 切开复位内固定 ④控制性机械通气 （2）止痛，多采用肋间神经阻滞法，药物镇痛法或留滞硬膜外麻醉导管分次注入镇痛剂法。 （3）保持呼吸道通畅，吸氧，超声物化吸入， （4）限制输液量，输液量限制在 1000ml/d。慎用晶体液，多用胶体液，注意纠正水电解质、 酸碱平衡紊乱，防止肺水肿。 9．剖腹探查的适应症 答：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重和范围扩大者（2）疑有腹腔内出血者（3）疑有腹 腔内脏器穿孔者（4）腹腔穿刺及腹腔灌洗结果阳性者 10．腹部损伤术后半卧位的临床意义 答：（1）有利于呼吸循环 （2）减轻腹痛腹胀 （3）有利于腹腔渗液流入盆腔便于局限 吸收、引流、控制感染。 七．论述 1．休克病人的一般护理 答：①将病人安置在抢救室或单间病房，室温在 22-28℃，湿度在 70％左右，保持通风良好， 空气新鲜。 ②设专人护理，护士不离开病人身边保持病室安静，避免过多搬动病人，书写护理记录单， 详细记录病情变化及用药。 ③体位：最有利的体位是头和腿各抬高 30°，松解病人的领口、衣服，使病人平卧。 ④保温：大多数病人有体温下降、怕冷等表现，，需要适当保暖，但不需在体表加温，不用热 水袋，但在感染性休克持续高热时，可采用降温措施。 ⑤吸氧与保持呼吸道通畅，吸入氧浓度 40％左右，并保持气道通畅，必要时可建立人工气道， 为防止出现气道梗阻，给予必要的急救护理措施，如清除口中分泌物，头偏向一侧等措施。 ⑥输液：开放两条静脉通路，尽快进行静脉输液，必要时可采用中心静脉置管输液，输液速 度灵活掌握，一般成人 60-80 滴/分为宜。 ⑦计出入量：密切观察病情变化，准确论录 24 小时液体出入量，留置导尿管，观察和记录单 位时间尿量。 2．应用血管活性药物的护理
答：①开始用升压药或更换升压药时血压常不稳定，应每5-10分钟测量血压一次，根据血压 的高低，适当调节药物浓度，在病人感到头痛头晕烦躁不安时，应立即停药，升压药必须从 低温度慢速开始 每5分钟测血月 ,待血压平稳及全身情况改善后，改为15-30分钟 次，并按药物浓度、剂量、计算滴数 ②静点升压药时，切忌药物外渗，以免导致局部组织坏死。 ③长期输液的病人，应每24小时更换一次输液管。 3.颅底骨折按部位分类及其临床特点 :按部位分为颅前窝骨折、质中窝骨折 颅后窝骨折其临床特点是 颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可损害视神经，嗅神经，表现眶周广泛血斑，鼻和口腔出血， 失明、嗅觉丧失等。 颅中窝骨折：常累及蝶骨、面神经、听神经等受损表现鼻和口腔出血，脑脊液耳漏、失听、 眩晕等。 颅后窝骨折：累及颞骨岩部，可见乳突下瘀血斑，常合并后组颅神经损伤，引起吞咽困难 呼吸到受阻 ,严重者发生室总 4,石膏带固定的护理重点 答(1)石膏未干之前最好不搬运患者，注意勿使石膏折断或变形，须用手掌托住石膏，忌用 手指捏压，患肢放于病床上时须将石膏用软枕垫好。 (2)为使石膏早干可采用申楼或通风法。 (3)抬高患肢，观察肢端血运、皮肤颜色，温度、肿胀、感觉运动情况 (4)做好基础护理，防止粪尿浸湿石音，保持床铺平整、清洁。 (5)防止褥疮，每日用温水或酒精按摩骨突出部位。 6)患者卧床时协助翻身，指导患者做石膏内的肌肉收缩活动，情况许可下，鼓励其下床活 动
答：①开始用升压药或更换升压药时血压常不稳定，应每 5-10 分钟测量血压一次，根据血压 的高低，适当调节药物浓度，在病人感到头痛头晕烦躁不安时，应立即停药，升压药必须从 低温度慢速开始，每 5 分钟测血压一次，待血压平稳及全身情况改善后，改为 15-30 分钟测 一次，并按药物浓度、剂量、计算滴数。 ②静点升压药时，切忌药物外渗，以免导致局部组织坏死。 ③长期输液的病人，应每 24 小时更换一次输液管。 3．颅底骨折按部位分类及其临床特点 答：按部位分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折其临床特点是： 颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可损害视神经，嗅神经，表现眶周广泛血斑，鼻和口腔 出血， 失明、嗅觉丧失等。 颅中窝骨折：常累及蝶骨、面神经、听神经等受损表现鼻和口腔出血，脑脊液耳漏、失听、 眩晕等。 颅后窝骨折：累及颞骨岩部，可见乳突下瘀血斑，常合并后组颅神经损伤，引起吞咽困难， 呼吸到受阻，严重者发生窒息。 4．石膏绷带固定的护理重点 答（1）石膏未干之前最好不搬运患者，注意勿使石膏折断或变形，须用手掌托住石膏，忌用 手指捏压，患肢放于病床上时须将石膏用软枕垫好。 （2）为使石膏早干可采用电烤或通风法。 （3）抬高患肢，观察肢端血运、皮肤颜色，温度、肿胀、感觉运动情况。 （4）做好基础护理，防止粪尿浸湿石膏，保持床铺平整、清洁。 （5）防止褥疮，每日用温水或酒精按摩骨突出部位。 （6）患者卧床时协助翻身，指导患者做石膏内的肌肉收缩活动，情况许可下，鼓励其下床活 动
