第八章精神疾病的治疗 [概念]精神疾病治疗包括精神分裂症、情感性精神病、反应性精神 病、更年期精神病、精神发育迟滞、症状性精神病、器质性精神病等 的治疗。治疗方法包括药物治疗、电抽搐治疗、手术外科治疗、物理 治疗、心理治疗、康复治疗等多方面治疗。目前在整个治疗中尚以药 物治疗为主。 [精神疾病药物分类] 1、抗精神病药物主要用于精神分裂症和其他精神病。 2、抗抑郁药主要用于抑郁症以及伴有抑郁情绪的各类疾病。 3、抗躁狂药主要用于躁狂症以及伴有兴奋躁动的各类疾病。 4、抗焦虑药主要用于各类伴有紧张、焦虑及失眠的病人。 一、分类抗精神病药物根据其化学结构分为以下几类： 1、酚噻嗪类 氯丙嗪是精神疾病中最常用的抗精神病药。有较强的镇静和抗M胆 碱作用，对于控制兴奋、躁动、幻觉、妄想有效。 奋乃静有较强的抗DA2受体的作用，多适用于脑器质性精神病。 三氟拉嗪对幻觉、妄想、被控制感、被洞悉感等症状效果较好。也 实用于慢性期的情感淡漠、行为退缩的病人。 氟奋乃静为较强的抗精神病药物。易引起锥体外系反应。抗幻觉、 妄想、作用快而强，适用于偏执型及紧张型精神分裂症病人。且对慢 性期精神分裂症病人有振奋和激活作用。 2、丁酰苯类
第八章 精神疾病的治疗 [概念] 精神疾病治疗包括精神分裂症、情感性精神病、反应性精神 病、更年期精神病、精神发育迟滞、症状性精神病、器质性精神病等 的治疗。治疗方法包括药物治疗、电抽搐治疗、手术外科治疗、物理 治疗、心理治疗、康复治疗等多方面治疗。目前在整个治疗中尚以药 物治疗为主。 [精神疾病药物分类] 1、抗精神病药物 主要用于精神分裂症和其他精神病。 2、抗抑郁药 主要用于抑郁症以及伴有抑郁情绪的各类疾病。 3、抗躁狂药 主要用于躁狂症以及伴有兴奋躁动的各类疾病。 4、抗焦虑药 主要用于各类伴有紧张、焦虑及失眠的病人。 一、 分类 抗精神病药物根据其化学结构分为以下几类： 1、酚噻嗪类 氯丙嗪 是精神疾病中最常用的抗精神病药。有较强的镇静和抗 M 胆 碱作用，对于控制兴奋、躁动、幻觉、妄想有效。 奋乃静 有较强的抗 DA2 受体的作用，多适用于脑器质性精神病。 三氟拉嗪 对幻觉、妄想、被控制感、被洞悉感等症状效果较好。也 实用于慢性期的情感淡漠、行为退缩的病人。 氟奋乃静 为较强的抗精神病药物。易引起锥体外系反应。抗幻觉、 妄想、作用快而强，适用于偏执型及紧张型精神分裂症病人。且对慢 性期精神分裂症病人有振奋和激活作用。 2、丁酰苯类
氟哌啶醇抗幻觉、妄想、控制兴奋作用较强，对心血管、肝肾副作 用较轻，锥体外系作用较大。 五氟利多是目前唯一一种口服长效抗精神病药。其作用可长达一周， 多半用来进行维持治疗。本药作用广泛、，同时锥体外系副作用也较 大且较常见。 3、二苯二氮卓类 氯氮平又称氯扎平，具有明显的中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作 用。对兴奋、躁动、幻觉、妄想效佳，也适用于情感淡漠、行为退缩 以及其它药物治疗无效的病人。此外、本药的镇静作用较强，小剂量 可以用来改善顽固性睡眠障碍的病人。本药的副作用主要由于抗胆碱 作用引起，以心动过速、便秘、流涎较常见，更应引起注意的是该药 可引起粒细胞减少，应用时、需定期复查血象。定期复查血象的时间， 初用时一般一周查一次，以后可每两周查一次。 4、苯甲酰胺类 苏必利又称止呕灵。可以增加多巴氨的更新，故其具有较强的抗精 神病作用。该药副作用较小，治疗范围广。对慢性精神分裂症病人的 孤僻、退缩、行为不主动、以及木僵等症状效果较好。还适用于幻觉、 妄想等症状。锥体外系症状较少出现。尤其伴有抑郁情绪者，更为适 用。 5、硫杂蒽类 泰尔登泰尔登的抗精神病作用较弱，但其具有抗焦虑和抗抑郁的作 用。锥体外系副作用也较小。因其抗精神病疗效较弱，所以、临床上
氟哌啶醇 抗幻觉、妄想、控制兴奋作用较强，对心血管、肝肾副作 用较轻，锥体外系作用较大。 五氟利多 是目前唯一一种口服长效抗精神病药。其作用可长达一周， 多半用来进行维持治疗。本药作用广泛、，同时锥体外系副作用也较 大且较常见。 3、二苯二氮卓类 氯氮平 又称氯扎平，具有明显的中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作 用。对兴奋、躁动、幻觉、妄想效佳，也适用于情感淡漠、行为退缩 以及其它药物治疗无效的病人。此外、本药的镇静作用较强，小剂量 可以用来改善顽固性睡眠障碍的病人。本药的副作用主要由于抗胆碱 作用引起，以心动过速、便秘、流涎较常见，更应引起注意的是该药 可引起粒细胞减少，应用时、需定期复查血象。定期复查血象的时间， 初用时一般一周查一次，以后可每两周查一次。 4、苯甲酰胺类 苏必利 又称止呕灵。可以增加多巴氨的更新，故其具有较强的抗精 神病作用。该药副作用较小，治疗范围广。对慢性精神分裂症病人的 孤僻、退缩、行为不主动、以及木僵等症状效果较好。还适用于幻觉、 妄想等症状。锥体外系症状较少出现。尤其伴有抑郁情绪者，更为适 用。 5、硫杂蒽类 泰尔登 泰尔登的抗精神病作用较弱，但其具有抗焦虑和抗抑郁的作 用。锥体外系副作用也较小。因其抗精神病疗效较弱，所以、临床上
多用其改善病人的焦虑情绪。 二、抗精神病药物的药理作用 1、中枢神经系统作用 抗精神病药物由于本身的神经阻制机制，可产生安定和镇静作用：镇 吐作用：降低体温作用。药物的安定作用引起感觉域值增高，兴奋 性降低而不引起大脑皮质的明显抑制。使用抗精神病药物后，病人可 以表现安定和嗜睡，精神活动缓慢等。从而起到抗精神病的作用。抗 精神病药物与镇静药物同用，可以引起过镇静。 2、心血管系统作用 此类药物可通过直接作用与中枢及外周血管或植物神经系统，抑制血 压调节中枢，引起血管扩张、血压下降，心率加快、心电改变、体位 性低血压等。 3、内分泌和代谢作用 药物阻断多巴胺受体，催乳素脱抑制，导致催乳素分泌增加。同时影 响垂体前叶内分泌功能，减少促性腺激素、雌激素、孕酮、促肾上腺 激素、生长激素含量。导致病人出现泌乳、巨大乳房、阳痿、性欲减 低、月经失调、生长缓慢等。 4、植物神经系统作用 因此类药物有对外周M胆碱能、a-肾上腺素能的阻制作用，故可引 起口干、便秘、扩瞳、视物模糊、多汗、胃液减少、肠蠕动缓慢、尿 潴留等。 三、临床应用
多用其改善病人的焦虑情绪。 二、 抗精神病药物的药理作用 1、中枢神经系统作用 抗精神病药物由于本身的神经阻制机制，可产生安定和镇静作用；镇 吐作用；降低体温作用。 药物的安定作用引起感觉域值增高，兴奋 性降低而不引起大脑皮质的明显抑制。使用抗精神病药物后，病人可 以表现安定和嗜睡，精神活动缓慢等。从而起到抗精神病的作用。抗 精神病药物与镇静药物同用，可以引起过镇静。 2、心血管系统作用 此类药物可通过直接作用与中枢及外周血管或植物神经系统，抑制血 压调节中枢，引起血管扩张、血压下降，心率加快、心电改变、体位 性低血压等。 3、内分泌和代谢作用 药物阻断多巴胺受体，催乳素脱抑制，导致催乳素分泌增加。同时影 响垂体前叶内分泌功能，减少促性腺激素、雌激素、孕酮、促肾上腺 激素、生长激素含量。导致病人出现泌乳、巨大乳房、阳痿、性欲减 低、月经失调、生长缓慢等。 4、植物神经系统作用 因此类药物有对外周 M 胆碱能、а-肾上腺素能的阻制作用，故可引 起口干、便秘、扩瞳、视物模糊、多汗、胃液减少、肠蠕动缓慢、尿 潴留等。 三、 临床应用
1、适应症和禁忌症 适应症主要用于精神分裂症、躁狂症、反应性精神病、脑器质性精 神病、症状性精神病、其它精神障碍等。 禁忌症为严重心血管疾病、肾脏疾病、急性肝功能不全、以及各种 原因引起的中枢系统抑制或昏迷、高热、血液病、药物过敏等。老人、 儿童、孕妇慎用。 2、用药方法 药物选择在选择药物时应根据病人的个体特点、年龄、躯体情况、 既往病史、临床表现等进行选择。对于急性发病、兴奋躁动、幻觉妄 想者选择氯丙嗪、奋乃进、氟哌啶醇、氯氮平；缓慢发病、临床以淡 漠退缩宜用三氟拉嗪：伴有抑郁情绪宜选择舒比利、太尔登、氟奋乃 静：年老体弱及儿童宜用维思通：脑器质性精神病宜用奋乃静：症状 性精神病宜用氟哌啶醇；拒药者可选择五氟利多：维持用药者可用安 度利可、氟奋乃静喹酸酯、氯噻吨、三氟噻吨等。 四、抗精神病药物的副作用及处理 在应用抗精神病药的过程中，除应注意到药物的疗效外，还应主意药 物的副作用。常见的药物副作用有： 锥体外系副反应是抗精神病药在治疗中最常见的副作用。临床统计 其发生率为25%60%左右，发生的时间多在用药3-4周，最早可在 0.5一48小时出现，其中以含氟类化合物药物发生较多，如氟奋乃静、 三氟拉嗪、五氟利多等。而氯氮平、舒比利、太尔登、维思通等反应 相对较轻
1、适应症和禁忌症 适应症 主要用于精神分裂症、躁狂症、反应性精神病、脑器质性精 神病、症状性精神病、其它精神障碍等。 禁忌症 为严重心血管疾病、肾脏疾病、急性肝功能不全、以及各种 原因引起的中枢系统抑制或昏迷、高热、血液病、药物过敏等。老人、 儿童、孕妇慎用。 2、用药方法 药物选择 在选择药物时应根据病人的个体特点、年龄、躯体情况、 既往病史、临床表现等进行选择。对于急性发病、兴奋躁动、幻觉妄 想者选择氯丙嗪、奋乃进、氟哌啶醇、氯氮平；缓慢发病、临床以淡 漠退缩宜用三氟拉嗪；伴有抑郁情绪宜选择舒比利、太尔登、氟奋乃 静；年老体弱及儿童宜用维思通；脑器质性精神病宜用奋乃静；症状 性精神病宜用氟哌啶醇；拒药者可选择五氟利多；维持用药者可用安 度利可、氟奋乃静喹酸酯、氯噻吨、三氟噻吨等。 四、 抗精神病药物的副作用及处理 在应用抗精神病药的过程中，除应注意到药物的疗效外，还应主意药 物的副作用。常见的药物副作用有： 锥体外系副反应 是抗精神病药在治疗中最常见的副作用。临床统计 其发生率为 25%-60%左右，发生的时间多在用药 3-4 周，最早可在 0.5—48 小时出现，其中以含氟类化合物药物发生较多，如氟奋乃静、 三氟拉嗪、五氟利多等。而氯氮平、舒比利、太尔登、维思通等反应 相对较轻
锥体外系副反应的四种表现形式： 急性肌张力障碍发生率约为12%，多数病例是在药物治疗后数日内 发生。以青年男性病人居多。表现为局部肌群的持续强直性收缩即扭 转痉挛；或咽肌痉挛；动眼危相等。表现突然斜颈、吐舌、面肌痉挛 角弓反张、吞咽困难、室息、双眼上翻等。治疗用东莨菪碱0.3mg、 苯海拉明25mg、安定10mg或异丙嗪50mg肌注，可迅速缓解。如反 复发作，则需换药。 震颤麻痹综合征 其发生率为13-40%，常在用药早期发生，女性多于男性。临床表现 为肌张力增高、唇舌和四肢震颤、面具脸、慌张步态、流涎、多汗、 皮脂溢出等。可使用抗胆碱药安坦缓解症状。一般剂量位2g、一日 三次口服。 静坐不能 发生率位20%左右，女性多于男性，多数病例发生于药物治疗早期。 病人主观感到双腿必须来回走动，且无法控制自己的躯体活动，同时 伴有焦虑情绪，难以安静。常规服用安定、心得安、安坦可使症状减 轻。 迟发性运动障碍 又称迟发性多动症。持续性运动障碍。发生率各家报道不同，有资料 报道0.5%，也有报道多达40%者。男女无差异。此副作用源于药物的 种类、剂量、个体差异、以及是否长期用药有关。可表现为迟发性运 动异常及迟发性肌张力障碍两种形式。前者表现为小块肌群的肌张力
锥体外系副反应的四种表现形式： 急性肌张力障碍 发生率约为 12%，多数病例是在药物治疗后数日内 发生。以青年男性病人居多。表现为局部肌群的持续强直性收缩即扭 转痉挛；或咽肌痉挛；动眼危相等。表现突然斜颈、吐舌、面肌痉挛、 角弓反张、吞咽困难、窒息、双眼上翻等。治疗用东莨菪碱 0.3mg、 苯海拉明 25mg、安定 10mg 或异丙嗪 50mg 肌注，可迅速缓解。如反 复发作，则需换药。 震颤麻痹综合征 其发生率为 13-40%，常在用药早期发生，女性多于男性。临床表现 为肌张力增高、唇舌和四肢震颤、面具脸、慌张步态、流涎、多汗、 皮脂溢出等。可使用抗胆碱药安坦缓解症状。一般剂量位 2mg、一日 三次口服。 静坐不能 发生率位 20%左右，女性多于男性，多数病例发生于药物治疗早期。 病人主观感到双腿必须来回走动，且无法控制自己的躯体活动，同时 伴有焦虑情绪，难以安静。常规服用安定、心得安、安坦可使症状减 轻。 迟发性运动障碍 又称迟发性多动症。持续性运动障碍。发生率各家报道不同，有资料 报道 0.5%，也有报道多达 40%者。男女无差异。此副作用源于药物的 种类、剂量、个体差异、以及是否长期用药有关。可表现为迟发性运 动异常及迟发性肌张力障碍两种形式。前者表现为小块肌群的肌张力
障碍，如吸吮、鼓腮、咀嚼、舔舌、构音不清、进食困难等： 后者表现为躯干、肢体的刻板样动作，舞蹈样动做。 此不良反应较重，处理较难。主要以早期预防、早期发现、早期治疗 为主。预防以尽可能的减少抗精神病药物的长期、大量应用，服用药 物期间加用维生素E,同时注意观察病人为主。一旦发现应立即减量、 换药、停药。治疗时禁用安坦，应使用非那根口服或肌注，同时应用 安定剂来缓解病人的焦虑情绪。 2、心血管反应 抗精神病药物对心血管系统的作用主要是引起a-肾上腺受体阻滞。 表现主要有低血压、心率不齐、严重者可引起猝死。一般表现症状为 头晕、眼花、自立性底血压、心慌、心动过速、发生率为30-70%。 心电图可有QT间期延长、S-T段下降、T-波改变、T波出现切迹、 出现QS波间期延长、室性和房性心动过速、三联律、室性期前收缩、 房颤等。应特别引起注意。 3、精神方面的症状 大部分病人在应用抗精神病药物后的最初几天都会出现乏力、嗜睡、 精神不振等过度镇静的情况。一般情况下都可耐受、好转，症状会逐 渐减轻。此外，病人还可表现情绪忧郁、焦虑及严重的缄默、木僵或 躁动等症状。当发现这种情况时，主要是要注意与病人原有的精神症 状鉴别，从而给予及时、正确的处理。 4、血液学变化 可发生再生障碍性贫血、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜
障碍，如吸吮、鼓腮、咀嚼、舔舌、构音不清、进食困难等； 后者表现为躯干、肢体的刻板样动作，舞蹈样动做。 此不良反应较重，处理较难。主要以早期预防、早期发现、早期治疗 为主。预防以尽可能的减少抗精神病药物的长期、大量应用，服用药 物期间加用维生素 E，同时注意观察病人为主。一旦发现应立即减量、 换药、停药。治疗时禁用安坦，应使用非那根口服或肌注，同时应用 安定剂来缓解病人的焦虑情绪。 2、心血管反应 抗精神病药物对心血管系统的作用主要是引起ａ-肾上腺受体阻滞。 表现主要有低血压、心率不齐、严重者可引起猝死。一般表现症状为 头晕、眼花、自立性底血压、心慌、心动过速、发生率为 30-70%。 心电图可有 Q-T 间期延长、S-T 段下降、T-波改变、T 波出现切迹、 出现 QRS 波间期延长、室性和房性心动过速、三联律、室性期前收缩、 房颤等。应特别引起注意。 3、精神方面的症状 大部分病人在应用抗精神病药物后的最初几天都会出现乏力、嗜睡、 精神不振等过度镇静的情况。一般情况下都可耐受、好转，症状会逐 渐减轻。此外，病人还可表现情绪忧郁、焦虑及严重的缄默、木僵或 躁动等症状。当发现这种情况时，主要是要注意与病人原有的精神症 状鉴别，从而给予及时、正确的处理。 4、血液学变化 可发生再生障碍性贫血、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜
溶血性贫血等，其中常见的为粒细胞减少症。以氯氮平为多见，发生 率为0.1%。 5、对肝脏副作用 抗精神病药物对肝的影响常见的为无黄疸性肝功能障碍。如仅表现为 谷丙转氨酶或乳酸脱氢酶的生高，多为一过性，可自行恢复，一般无 明显自觉症状。反应程度轻时，可不减药，但要加强保肝治疗，同时 观察病情，如反应程度较重或引起黄疸，则应立即停药，进行保肝治 疗。 6、对皮肤的副作用 对皮肤的副作用以酚噻嗪类中的氯丙嗪为多见。临床表现为药疹，多 在颜面、躯干、四肢出现，尤其在治疗开始时较多，停药后可逐渐恢 复消失、恢复。有时，再次用药时可能复发。服用抗过敏药，如扑尔 敏4毫克每日三次即可。严重者可发生剥脱性皮炎，应积极处理。另 外，长期大量用药的病人可发生皮肤的色素沉着，多见于暴露部位。 无须特殊处理。 7、对内分泌系统和代谢的副作用 抗精神病药物由于对内分泌系统及代谢系统，有较为复杂的作用，常 引起一系列临床症状，主要有女性月经失调、泌乳、性欲降低体重增 加、水肿、生长激素、促肾上腺皮质激素降低等。 8、恶性综合征 是一种少见但较为严重的副作用。其死亡率较高。国外统计为 12%-20%,可由任何一种抗精神病药引起，可以发生在治疗的任何阶
溶血性贫血等，其中常见的为粒细胞减少症。以氯氮平为多见，发生 率为 0.1%。 5、对肝脏副作用 抗精神病药物对肝的影响常见的为无黄疸性肝功能障碍。如仅表现为 谷丙转氨酶或乳酸脱氢酶的生高，多为一过性，可自行恢复，一般无 明显自觉症状。反应程度轻时，可不减药，但要加强保肝治疗，同时 观察病情，如反应程度较重或引起黄疸，则应立即停药，进行保肝治 疗。 6、对皮肤的副作用 对皮肤的副作用以酚噻嗪类中的氯丙嗪为多见。临床表现为药疹，多 在颜面、躯干、四肢出现，尤其在治疗开始时较多，停药后可逐渐恢 复消失、恢复。有时，再次用药时可能复发。服用抗过敏药，如扑尔 敏 4 毫克每日三次即可。严重者可发生剥脱性皮炎，应积极处理。另 外，长期大量用药的病人可发生皮肤的色素沉着，多见于暴露部位。 无须特殊处理。 7、 对内分泌系统和代谢的副作用 抗精神病药物由于对内分泌系统及代谢系统，有较为复杂的作用，常 引起一系列临床症状，主要有女性月经失调、泌乳、性欲降低体重增 加、水肿、生长激素、促肾上腺皮质激素降低等。 8、恶性综合征 是一种少见但较为严重的副作用。其死亡率较高。国外统计为 12%-20%，可由任何一种抗精神病药引起，可以发生在治疗的任何阶
段。临床特征为：持续高热、肌肉强直、意识障碍、植物神经功能紊 乱、心血管系统症状等。化验检查有白细胞升高，肌球蛋白尿、血清 肌酸肌酶、转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。由于高热、多汗、 脱水，引起周围循环衰竭终致死亡。 此症没有特殊治疗方法，主要靠早期发现，采取综合措施。包括：立 即停药、补液、纠正酸中毒、调节电解质紊乱等。抗胆碱药不宜应用， 因其影响出汗会导致酸中毒，致使症状加重。 [抗抑郁药物] 抗抑郁药物20世纪50年代才开始应用，在此之前主要应用电休克疗 法治疗抑郁。抗抑郁药物的应用除治疗和预防情绪低落、消极抑郁等 症状外，对强迫症、焦虑症、恐怖症也有一定疗效。目前抗抑郁药主 要分为三类；三环类、单胺氧化酶类、其他抗抑郁药。 一、三环类抗抑郁剂 主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等几种药物。对抑郁情 绪治疗有肯定疗效。适用于抑郁症，同时也可可减轻焦虑情绪，改善 睡眠症状。 常用剂量为100mg-200mg,剂量的应用除根据病情轻重外，还应考 虑到病人的具体情况。对于年老体弱者应适当减少药物剂量。 癫痫、严重心血管疾病、青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大等禁 用。 二、单胺氧化酶类 常用的药物有苯乙肼、吗氯钡胺等。苯乙肼的剂量一般每日不超过
段。临床特征为：持续高热、肌肉强直、意识障碍、植物神经功能紊 乱、心血管系统症状等。化验检查有白细胞升高，肌球蛋白尿、血清 肌酸肌酶、转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。由于高热、多汗、 脱水，引起周围循环衰竭终致死亡。 此症没有特殊治疗方法，主要靠早期发现，采取综合措施。包括：立 即停药、补液、纠正酸中毒、调节电解质紊乱等。抗胆碱药不宜应用， 因其影响出汗会导致酸中毒，致使症状加重。 [抗抑郁药物] 抗抑郁药物 20 世纪 50 年代才开始应用，在此之前主要应用电休克疗 法治疗抑郁。抗抑郁药物的应用除治疗和预防情绪低落、消极抑郁等 症状外，对强迫症、焦虑症、恐怖症也有一定疗效。目前抗抑郁药主 要分为三类；三环类、单胺氧化酶类、其他抗抑郁药。 一、三环类抗抑郁剂 主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等几种药物。对抑郁情 绪治疗有肯定疗效。适用于抑郁症，同时也可可减轻焦虑情绪，改善 睡眠症状。 常用剂量为 100mg –200mg，剂量的应用除根据病情轻重外，还应考 虑到病人的具体情况。对于年老体弱者应适当减少药物剂量。 癫痫、严重心血管疾病、青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大等禁 用。 二、单胺氧化酶类 常用的药物有苯乙肼、吗氯钡胺等。苯乙肼的剂量一般每日不超过
75mg,吗氯钡胺剂量每日在150mg-300mg之间。 此类药物的药理作用是因为抑制了单胺氧化酶，阻止儿茶酚胺和5 羟色胺的氧化，使脑内单胺神经介质增加，达到抗抑郁作用。与此同 时，也产生较多副作用。如体位性底血压、失眠、头晕、疲乏、口干 便秘、排尿困难、皮疹、高血压危象、中毒性肝损伤等。所以、本药 不作 为首选抗抑郁剂。 三、其它抗抑郁剂 四环类 选择性抑制5-羟色胺再摄取抑制剂药物有麦普替林、米安舍林 5-羟色胺与去甲肾上腺素共同抑制剂等。药物有帕罗西汀、氟西汀、 塞乐特、左洛复、万拉法欣等。因此种药物 副作用小、起效快，现以被广泛用于临床
75mg，吗氯钡胺剂量每日在 150mg -300mg 之间。 此类药物的药理作用是因为抑制了单胺氧化酶，阻止儿茶酚胺和 5- 羟色胺的氧化，使脑内单胺神经介质增加，达到抗抑郁作用。与此同 时，也产生较多副作用。如体位性底血压、失眠、头晕、疲乏、口干、 便秘、排尿困难、皮疹、高血压危象、中毒性肝损伤等。所以、本药 不作 为首选抗抑郁剂。 三、其它抗抑郁剂 四环类 选择性抑制 5-羟色胺再摄取抑制剂药物有麦普替林、米安舍林 5-羟色胺与去甲肾上腺素共同抑制剂等。药物有帕罗西汀、氟西汀、 塞乐特、左洛复、万拉法欣等。因此种药物 副作用小、起效快，现以被广泛用于临床
