答案： 、单项洗超 1.C2.c 30.E31.A32.A33.A34.C35.C36.E37.E38.D39.B40.A 二、填空： 1.。心源性心辅聚停、非，心源性心搏骤停 心脏停搏、心电机械分离 基础生命支持 ,进一步生命支持、延续生命支持 4.仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颜法 5.胸骨中、下1/3交界处 6。听觉恢复 7.恢复智能、有质量的生活 15 ml/kg 9.750 10.肺泡、组织中 11.360W 12.独立、开放 13.右心室前负荷、血容量 14.尿量变化 15.CVP、动脉压、尿量 16.体征、脑电图、脑循环、脑代谢 17.动脉血气、酸碱分析 18。酸中击 19。心室综合波 20.大脑缺氧 判新： 1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.×13.×14.× 15.√16.17.×18.×19.√20.× 名词解释 1.何谓I1CU:是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一 种特殊场所。 2.中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。 荷述 心率监测的临床意义：(1)判断心输出量(2)求算休克指数(3)估计心肌耗氧 2.影响血压的因素：心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘滞度等。 3.无创血压监测优点：(1)无创性，重复性好：(2)操作简便，易掌握：(3)适应证广，各种年龄、大小手术、 高血压病人及血压波动较大者：(4)自动化血压监测，按需定时测压，省时省力：(5)油套测压法与直接穿刺插 管测压法有良好的相关性，测平均动脉压尤为准确。 4,血压监测的临床意义：(1)收缩压：克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血。(2)舒张压：其重要性在 于维持冠状动脉灌注压。(3)平均动脉压：是心动周期的平均血压，是反映脏器组织灌注良好指标之一。 5.中心静脉压由4种成分组成：(1)右心室充盈压：(2)静脉内壁压即静脉内血容量：(3)作用于静脉外壁的压 力，即静脉收缩压 :(4)静脉毛细血管压。 综合性ICU应具备的基本功能：心肺复苏能力：呼吸道管理及氧疗能力：持续性生命体征和有创血液动力学 监测的能力：紧急作心脏临时性起搏能力：对各种检验结果做出快速反应的能力：对各个脏器功能较长时间的支
答案： 一、单项选择： 1．C 2．C 3．E 4．D 5．E 6．D 7．A 8．D 9．A 10．B 11．A 12．B 13．B 14．A 15．D 16．C 17．D 18．D 19．E 20．D 21．E 22．E 23．B 24．B 25．C 26．A 27．B 28．B 29．B 30．E 31．A 32．A 33．A 34．C 35．C 36．E 37．E 38．D 39．B 40．A 二、填空： 1． 心源性心搏骤停、非心源性心搏骤停 2． 室颤、心脏停搏、心电-机械分离 3． 基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持 4． 仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 5． 胸骨中、下 1/3 交界处 6． 听觉恢复 7． 恢复智能、有质量的生活 8． 15 ml/kg 9． 750 10．肺泡、组织中 11．360W 12．独立、开放 13．右心室前负荷、血容量 14．尿量变化 15．CVP、动脉压、尿量 16．体征、脑电图、脑循环、脑代谢 17．动脉血气、酸碱分析 18．酸中毒 19．心室综合波 20．大脑缺氧 判断： 1．× 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．√ 7．× 8．√ 9．× 10．× 11．× 12．× 13．× 14．× 15．√ 16．√ 17．× 18．× 19．√ 20．× 名词解释： 1．何谓 ICU：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一 种特殊场所。 2．中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。 简述： 1． 心率监测的临床意义：（1）判断心输出量（2）求算休克指数（3）估计心肌耗氧 2．影响血压的因素：心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘滞度等。 3.无创血压监测优点：（1）无创性，重复性好；（2）操作简便，易掌握；（3）适应证广，各种年龄、大小手术、 高血压病人及血压波动较大者；（4）自动化血压监测，按需定时测压，省时省力；（5）袖套测压法与直接穿刺插 管测压法有良好的相关性，测平均动脉压尤为准确。 ４．血压监测的临床意义：（1）收缩压：克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血。（2）舒张压：其重要性在 于维持冠状动脉灌注压。（3）平均动脉压：是心动周期的平均血压，是反映脏器组织灌注良好指标之一。 5.中心静脉压由 4 种成分组成：（1）右心室充盈压；（2）静脉内壁压即静脉内血容量；（3）作用于静脉外壁的压 力，即静脉收缩压；（4）静脉毛细血管压。 ．综合性 ICU 应具备的基本功能：心肺复苏能力；呼吸道管理及氧疗能力；持续性生命体征和有创血液动力学 监测的能力；紧急作心脏临时性起搏能力；对各种检验结果做出快速反应的能力；对各个脏器功能较长时间的支
持能力：进行全肠道外静脉营养支持的能力：掌握各种监测技术及操作技术：在病人转运过程中有生命支持的能 h。 2.1C的主题服名对象句括，创伤、休点、感垫第引起多系结器宜功能京远电者.心肺脑复苏术后需对其功能 进行较长时间支持者：严重的多发性复合伤 物理、化学因素导致危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤 中暑：有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者：各种术后重症患者或 年龄较大、术后发生意外的高危患者：严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者：严重的代谢障碍性疾病：各类大 出血、突然季迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者：脏器移植术后及其它需要加强护理者。 3.酸碱失衡分析过程中，按以下方法进行：(1)根据PH值确定有无酸血症或碱血症。PH变量方向总是与原分 量相一致，代偿不会过度。(2)根据HCO3一与PaCO2变量关系，确定有无复合性酸碱失衡。当HC03-与PaC02 呈反向变量时，应诊断为复合性酸碱失衡。如HCO3~与PaC02呈同向变量，有如下情况：①单纯型酸碱失衡 ②复合性酸碱失衡(3)代偿的时间。体外代偿的方式有二种形式：肾代偿肺，肺代偿肾。特点：肺快、肾慢。 肺代偿起始于代谢分量发生变化后30~60分钟，24小时达高峰。肾脏的代偿则开始于呼吸分量发生变化后的12~48 小时，5~7天方能达到高峰。代偿的消退仍然遵循“肺快肾慢”的原则。(4)代偿的限度。是判断复合性酸碱失衡的 主要依据。HCO3-≥40mmol/L或≤15 nmol/L就是肾脏代谢的极限。代谢性酸中毒肺代偿的最大限度为PaCO2 不能低于15mmHg。代谢性碱中毒呼吸代偿最大限度为PaC02不能大于55mmHg。(5)根据阴阳离子平衡原则。 ①低Na+血症一HCOy!一低钠性酸中毒，高Na+血症一HC03↑一高钠性碱中毒。②C↑一HCO3!一高氯 性酸中毒③AGt一HCO3!→高AG代酸，CF1、AG1一HCO3!→高氯合并高AG代酸。4.脑血流的恢复 经历四个不同阶段：(1)在心脏复苏后即刻为初期低灌注和无再灌通现象：无再灌注是随时间延长而延长。循环 停止15-30分钟，有44%~50%大脑切面出现无再灌注。(2)初期的高灌注状态：这种高灌注在复苏后3-30分钟， 缺血1分钟，高灌注在10分钟左右出现，缺血30分钟，则高灌注在60分钟左右出现。(3)延迟性低灌注：此 阶段可持续45~60分钟或更长的时间，此现象是由于血管主动收缩或呈痉李状态，也可能与血管周围胶质细胞和 血管内膜水肿所致的循环障碍有关。(4)血流灌注趋于正常：约在心肺复苏后3天，但仍有高凝状态 5.脑复苏的治疗措施中如何进行降温：(1)降温开始时间：降温时间越早越好，争取在抢数开始后5分钟内用 冰帽保护大脑。(2)降温深度：应将体温降至亚冬眠或冬眠水平。宜采用头部重点降温法，降温可保护缺氧的脑 组织，停止顿内充血。脑部的温度每降低1℃，脑代谢可降低67%，顷内压下降5.5%。(3)降温持续时间：根 据病情决定， 一般需2~3天，严重者可能要1周以上。降温持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉 复为指标 然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升， 般每24小时将体温提升1~2℃ 降温方法 ①教 理方法：除在颈部、前额、腋下，腹股沟应用冰袋降温外，还必须在头部放置冰帽。②药物降温：应用冬眠药物 进行冬眠疗法。物理降温与药物降温同时进行，方能达到降温的目的和要求
持能力；进行全肠道外静脉营养支持的能力；掌握各种监测技术及操作技术；在病人转运过程中有生命支持的能 力。 2．ICU 的主要服务对象包括：创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭患者；心肺脑复苏术后需对其功能 进行较长时间支持者；严重的多发性复合伤；物理、化学因素导致危急病症，如中毒、溺 水、触电、虫蛇咬伤、 中暑；有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者；各种术后重症患者或 年龄较大、术后发生意外的高危患者；严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者；严重的代谢障碍性疾病；各类大 出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者；脏器移植术后及其它需要加强护理者。 3．酸碱失衡分析过程中，按以下方法进行：（1）根据 PH 值确定有无酸血症或碱血症。PH 变量方向总是与原分 量相一致，代偿不会过度。（2）根据 HCO3－与 PaCO2 变量关系，确定有无复合性酸碱失衡。当 HCO3 –与 PaCO2 呈反向变量时，应诊断为复合性酸碱失衡。如 HCO3 –与 PaCO2 呈同向变量，有如下情况：①单纯型酸碱失衡 ②复合性酸碱失衡（３）代偿的时间。体外代偿的方式有二种形式：肾代偿肺，肺代偿肾。特点：肺快、肾慢。 肺代偿起始于代谢分量发生变化后30~60分钟，24小时达高峰。肾脏的代偿则开始于呼吸分量发生变化后的12~48 小时，5~7 天方能达到高峰。代偿的消退仍然遵循“肺快肾慢”的原则。(4)代偿的限度。是判断复合性酸碱失衡的 主要依据。HCO3 –≥40mmol/L 或≤15mmol/L 就是肾脏代谢的极限。代谢性酸中毒肺代偿的最大限度为 PaCO2 不能低于 15mmHg。代谢性碱中毒呼吸代偿最大限度为 PaCO2 不能大于 55mmHg。（5）根据阴阳离子平衡原则。 ①低 Na+血症→HCO3 –↓→低钠性酸中毒，高 Na+血症→HCO3 –↑→高钠性碱中毒。②Cl–↑→HCO3 –↓→高氯 性酸中毒③AG↑→HCO3 –↓→高 AG 代酸，Cl–↑、AG↑→HCO3 –↓→高氯合并高 AG 代酸。4．脑血流的恢复 经历四个不同阶段：（1）在心脏复苏后即刻为初期低灌注和无再灌通现象：无再灌注是随时间延长而延长。循环 停止 15~30 分钟，有 44%~50%大脑切面出现无再灌注。（2）初期的高灌注状态：这种高灌注在复苏后 3~30 分钟。 缺血 1 分钟，高灌注在 10 分钟左右出现，缺血 30 分钟，则高灌注在 60 分钟左右出现。（3）延迟性低灌注：此 阶段可持续 45~60 分钟或更长的时间，此现象是由于血管主动收缩或呈痉挛状态，也可能与血管周围胶质细胞和 血管内膜水肿所致的循环障碍有关。（4）血流灌注趋于正常：约在心肺复苏后 3 天，但仍有高凝状态。 5．脑复苏的治疗措施中如何进行降温：（1）降温开始时间：降温时间越早越好，争取在抢救开始后 5 分钟内用 冰帽保护大脑。（2）降温深度：应将体温降至亚冬眠或冬眠水平。宜采用头部重点降温法，降温可保护缺氧的脑 组织，停止颅内充血。脑部的温度每降低 1℃，脑代谢可降低 6.7%，颅内压下降 5.5%。（3）降温持续时间：根 据病情决定，一般需 2~3 天，严重者可能要 1 周以上。降温持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复,即以听觉恢 复为指标，然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，一般每 24 小时将体温提升 1~2℃。（4）降温方法：①物 理方法：除在颈部、前额、腋下，腹股沟应用冰袋降温外，还必须在头部放置冰帽。②药物降温：应用冬眠药物 进行冬眠疗法。物理降温与药物降温同时进行，方能达到降温的目的和要求
