第三节防治(MODS) (三)循环支持 维持有效血容量 ▣支持心脏有效的泵功能
第三节 防治（MODS） （三）循环支持 ◼ 维持有效血容量 ◼ 支持心脏有效的泵功能
第三节防治(MODS) (三)循环支持 1、维持有效血容量 ■监测指标 "中心静脉压(cvp) 正常值为6-12cmH,0 毛细血管嵌压(pcwp)正常值为6-12mmHg ■间接或直接动脉压 理想值为120/80mmHg ·心排量(CO) 正常值为4-8L/min 一般监测指标 ·:尿量血压脉压脉搏外周静脉充盈度微循环状态
第三节 防治（MODS） （三）循环支持 1、维持有效血容量 ◼ 监测指标 ◼ 中心静脉压 （cvp） 正常值为6-12cmH2 0 ◼ 毛细血管嵌压 (pcwp) 正常值为6-12mmHg ◼ 间接或直接动脉压 理想值为120/80mmHg ◼ 心排量 (CO) 正常值为4-8L/min ◼ 一般监测指标 ◼ 尿量 血压 脉压 脉搏 外周静脉充盈度 微循环状态
第三节防治(MODS) (三)循环支持 2、心腔有效泵功能的支持 ■纠正缺氧 ■加强心肌收缩力 降低前后负荷 ▣利尿剂 ■辅助循环
第三节 防治（MODS） （三）循环支持 2、心脏有效泵功能的支持 ◼ 纠正缺氧 ◼ 加强心肌收缩力 ◼ 降低前后负荷 ◼ 利尿剂 ◼ 辅助循环
第三节防治(MODS) (三)循环支持 2、支持脏有效泵功能 ■加强心肌收缩力 常用药物洋地黄 儿茶酚胺类 非甙非胺类药物 注意事项 加强常规心脏监测 注意药物副反应
第三节 防治（MODS） （三）循环支持 2、支持心脏有效泵功能 ▪ 加强心肌收缩力 ▪ 常用药物 洋地黄 儿茶酚胺类 非甙非胺类药物 ▪ 注意事项 加强常规心脏监测 注意药物副反应
第三节防治(MODS》 (三)循环支持 2、支持心脏有效泵功能 ·降低前后负荷 ·以减轻前负荷为主的药物有：硝酸甘油 消心痛 ·以减轻后负荷为主的药物有：硝普纳 酚妥拉明
第三节 防治（MODS） （三）循环支持 2、支持心脏有效泵功能 ▪ 降低前后负荷 ▪ 以减轻前负荷为主的药物有：硝酸甘油 消心痛 ▪ 以减轻后负荷为主的药物有：硝普纳 酚妥拉明
第三节防治(MODS) (三)循环支持 2、支持心脏有效泵功能 利尿剂 ·实际功能通过增加尿量、减少回心血量和肺 循环淤血而减轻心脏的前负荷，从 而使每搏输出量相对下降 。常用制剂呋噻米（速尿） 利尿酸钠 ，监测指标 电解质和血压
第三节 防治（MODS） （三）循环支持 2、支持心脏有效泵功能 ◼ 利尿剂 ▪ 实际功能 通过增加尿量、减少回心血量和肺 循环淤血而减轻心脏的前负荷，从 而使每搏输出量相对下降 ◼ 常用制剂 呋噻米（速尿） 利尿酸钠 ◼ 监测指标 电解质和血压
第三节防治(MODS》 (三)循环支持 2、支持心腔有效泵功能 ■辅助循环 。功能 通过辅助心脏的泵功能，而改善心搏量， 提高外周血压 常用仪器 主动脉内囊反搏仪 体外反搏仪 心室转流仪 抗休克裤 心脏起搏器
第三节 防治（MODS） （三）循环支持 2、支持心脏有效泵功能 ◼ 辅助循环 ◼ 功 能 通过辅助心脏的泵功能，而改善心搏量， 提高外周血压 ◼ 常用仪器 主动脉内囊反搏仪 体外反搏仪 心室转流仪 抗休克裤 心脏起搏器
第三节防治(MODS) (四)呼吸支持 保持气道通畅 氧气治疗 目的 机械通气 其 他
第三节 防治（MODS） （四）呼吸支持 ◼ 保持气道通畅 ◼ 氧 气 治 疗 ◼ 机 械 通 气 ◼ 其 他
第三节防治(MODS) (四)呼吸支持 1、保持气道通畅 ■气管或肺内炎症造成的气道不畅 ·及时处理各种原因引起的误吸或室息 ■人工气道管理
第三节 防治（MODS） （四）呼吸支持 1、保持气道通畅 ◼ 气管或肺内炎症造成的气道不畅 ◼ 及时处理各种原因引起的误吸或窒息 ◼ 人工气道管理
第三节防治(MODS) (四)呼吸支持 1、保持气道通畅 ■人工气道管理 ·做好导管固定 加强气道湿化 。适时吸引分泌物 。加强口腔护理 C
（四）呼吸支持 1、保持气道通畅 ◼ 人工气道管理 ◼ 做好导管固定 ◼ 加强气道湿化 ◼ 适时吸引分泌物 ◼ 加强口腔护理 第三节 防治（MODS）