药理学课程模拟试卷(A)参考答案 一、填空题 1.吸收、分布、代谢和排泄 2.减弱心肌收缩力、减慢心率和传导（或加快心率和传导）、保护缺血心肌、逆转心室重 构，硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 3.同化作用强而激素样作用弱，苯丙酸诺龙或去氢甲基案丸素，合成不足、分解亢进、损 失过多 4.感染性、过敏性、心源性、低血容量性休克 二、判断题 1-5.√、X、X、√、X 6-10.X、√、X、X、X、 三、选择题 单选题 1-5.A、D、B、D、E 6-10.C、C、D、E、A 11-15.A、B、B、A、B 配伍选择题 16-20.C、A、B、E、D 21-25.A、C、B、E、D 多选题 26.ABCDE 27.ABD 28.ABCE 29.DE 30.ABCD 四、名词解释 1.药效学：是指研究药物对机体的影响及作用原理，即药物效应动力学。 2.不良反应：不符合用药目的，而给病人带来不利影响的作用。 3.阿司匹林哮喘：哮喘患者服用乙酰水杨酸或其它解热镇痛药后诱发的哮喘，称“阿司匹 林哮喘”。 4.一级动力学消除：是指单位时间内药物从体内消除与体内药量成正比，又称定比消除， 其时量（对数浓度）呈线性关系，又称线性动力学。 5.抗生素：某些微生物（真菌、放线菌、细菌等）所产生的能杀灭或抑制其他病原微生物 及肿瘤细胞等的化学物质。 五、简答题 1.简述AD的药理作用及临床应用
药 理 学 课程模拟试卷（A）参考答案 一、填空题 1. 吸收、分布、代谢和排泄 2. 减弱心肌收缩力、减慢心率和传导（或加快心率和传导）、保护缺血心肌、逆转心室重 构，硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 3. 同化作用强而激素样作用弱，苯丙酸诺龙或去氢甲基睾丸素，合成不足、分解亢进、损 失过多 4.感染性、过敏性、心源性、低血容量性休克 二、判断题 1-5. √、X、X、√、X 6-10. X、√、X、X、X、 三、选择题 单选题 1-5. A、D、B、D、E 6-10. C、C、D、E、A 11-15. A、B、B、A、B 配伍选择题 16-20. C、A、B、E、D 21-25. A、C、B、E、D 多选题 26. ABCDE 27. ABD 28. ABCE 29.DE 30.ABCD 四、名词解释 1. 药效学：是指研究药物对机体的影响及作用原理，即药物效应动力学。 2. 不良反应：不符合用药目的，而给病人带来不利影响的作用。 3. 阿司匹林哮喘：哮喘患者服用乙酰水杨酸或其它解热镇痛药后诱发的哮喘，称“阿司匹 林哮喘”。 4. 一级动力学消除：是指单位时间内药物从体内消除与体内药量成正比，又称定比消除， 其时量（对数浓度）呈线性关系，又称线性动力学。 5. 抗生素：某些微生物（真菌、放线菌、细菌等）所产生的能杀灭或抑制其他病原微生物 及肿瘤细胞等的化学物质。 五、简答题 1．简述 AD 的药理作用及临床应用
答：药理作用AD能激动aR和BR,有较强的a作用和B作用。 (1)心脏：作用于心肌、传导系统、窦房结的受体使心肌收缩性增强，传导速度加快，心 率加快，心肌兴奋性增高 (2)血管：AD主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌（肾上腺素受体密度高），静脉和大 动脉作用较弱（肾上腺素受体密度低）皮肤粘膜的血管收缩最强烈：内脏血管（尤其是肾血 管)，也显著收缩：脑、肺血管收缩微弱，有时由于血压升高反而被动舒张：骨骼肌B,R占 优势，血管舒张：冠脉舒张。 (3)血压升高 (4)支气管舒张 (5)代谢：肝糖原分解增加，结果使血糖升高：脂肪分解加快，游离脂肪酸增加 临床用途1.心脏骤停2.过敏反应3.治疗支气管哮喘4.局部止血5.与局麻药配伍 2.简述地西泮的药理作用及临床应用。 答：作用及用途：(1)抗焦虑作用-治疗焦虑症或以焦虑为主的神经官能症：(2)镇静、催 眠作用一治疗失眠症的首选药：(3)抗惊厥、抗搬痫作用-一用于各种原因所致的惊厥（如小 儿高热、破伤风、子痫等)，地西泮静注是治疗癫痫持续状态的首选药：(4)中枢性肌肉松 弛作用用于缓解多种有中枢病变引起的肌僵直和局部病变引起的肌肉痉李（如腰肌劳损）。 3.详述抗心律失常药物的分类，并各举一代表药。 答：根据对心肌电生理的影响和作用机制，分为四类： 1类：钠通道阻滞药 【a类：适度阻滞钠通道药，如奎尼丁、普鲁卡因胺等 Ib类：轻度阻滞钠通道药，如苯妥英钠、利多卡因等： Ic类：明显阻滞钠通道药，如氟卡尼、普罗帕酮等： Ⅱ类：B受体阻断药，代表药普萘洛尔、美托洛尔等： Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物，如胺碘酮等： Ⅳ类：钙拮抗剂，代表药维拉帕米等。 六、问答题 1,药物与血浆蛋白的结合及结合率，竟争性排挤及其在用药方面的意义
答：药理作用ＡＤ能激动αＲ和βＲ，有较强的α作用和β作用。 （1）心脏：作用于心肌、传导系统、窦房结的受体使心肌收缩性增强，传导速度加快，心 率加快，心肌兴奋性增高。 （2）血管：AD 主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌（肾上腺素受体密度高），静脉和大 动脉作用较弱（肾上腺素受体密度低）皮肤粘膜的血管收缩最强烈；内脏血管（尤其是肾血 管），也显著收缩；脑、肺血管收缩微弱，有时由于血压升高反而被动舒张；骨骼肌β2Ｒ占 优势，血管舒张；冠脉舒张。 （3）血压升高 （4）支气管舒张 （5）代谢：肝糖原分解增加，结果使血糖升高；脂肪分解加快，游离脂肪酸增加 临床用途 1.心脏骤停 2．过敏反应 3.治疗支气管哮喘 4.局部止血 5.与局麻药配伍 2．简述地西泮的药理作用及临床应用。 答：作用及用途：（1）抗焦虑作用---治疗焦虑症或以焦虑为主的神经官能症；（2）镇静、催 眠作用---治疗失眠症的首选药；（3）抗惊厥、抗癫痫作用---用于各种原因所致的惊厥（如小 儿高热、破伤风、子痫等），地西泮静注是治疗癫痫持续状态的首选药；（4）中枢性肌肉松 弛作用--用于缓解多种有中枢病变引起的肌僵直和局部病变引起的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。 3. 详述抗心律失常药物的分类，并各举一代表药。 答：根据对心肌电生理的影响和作用机制，分为四类： Ⅰ类：钠通道阻滞药 Ⅰa 类：适度阻滞钠通道药，如奎尼丁、普鲁卡因胺等； Ⅰb 类：轻度阻滞钠通道药，如苯妥英钠、利多卡因等； Ⅰc 类：明显阻滞钠通道药，如氟卡尼、普罗帕酮等； Ⅱ类：β受体阻断药，代表药普萘洛尔、美托洛尔等； Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物，如胺碘酮等； Ⅳ类：钙拮抗剂，代表药维拉帕米等。 六、问答题 1. 药物与血浆蛋白的结合及结合率，竞争性排挤及其在用药方面的意义
答：药物在血浆中或组织中可与蛋白质结合成结合型的药物，主要是与血浆中的白蛋白 相结合。未被结合的药物称为自由型药物。有些药物在常用量时与蛋白质的结合率可高 达95%以上，如双香豆素为99%。结合型的药物不易穿透毛细血管壁、血脑屏障及肾小 球膜而致转运分布或排泄缓慢：结合型的药物暂时失去药理活性：由于结合是疏松、可 逆的，血浆中的结合型药物与自由型药物之间常处于动态平衡，药物与血浆蛋白的结合 就成为药物的一种暂贮形式，使药物作用的持续时间延长。 因此，结合率高的药物在结合部位达到饱和后，如继续稍增药量，就将导致血浆中 的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。另外，如两种药物与同一类蛋白质结合，且 结合率高低不同，将它们先后服用或同时服用，可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象， 导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而产生毒性反应，如口服结合率高达99%的抗 凝血药双香豆素以后，再服结合率为98%的保泰松，保泰松就排挤已与血浆蛋白结合的 双香豆素，而使血浆中自由型的双香豆素浓度成倍地增高，可能引起出血。 2.试述氯丙嗪的药理作用。 答：CPZ对DA受体、a受体和M受体等有阻断作用，作用广泛。 ()中枢神经系统作用：①抗精神病作用正常人有镇静、安定、感情淡漠、环境安静也 可入睡等作用：精神病人用药后，在不引起明显镇静的情况下，能迅速控制兴奋躁动， 使异常的精神活动和行为逐渐消除，是特殊的精神镇静药。与其阻断D受体有关，非 经典抗精神病药氯氮平对D,受体的亲和力专一。CPZ等主要阻断D2受体，其临床疗效 与阻滞D,受体有相关性：阻断中脑边缘系统通路和中脑大脑皮层通路中的DA受体发 挥抗精神病作用：阻断黑质纹状体通路中的DA受体，引起锥体外系统反应：阻断下丘 脑垂体通路中的DA受体引起内分泌作用。镇静作用可能与其阻断脑干网状结构上行激 动系统的肾上腺素α受体有关：能抑制电刺激边缘系统引起的觉醒反应，是其引起安全 感情淡漠等作用的原因。②镇吐作用小剂量抑制延脑的催吐化学感受区CTZ,对抗皮 下注射去水吗啡所引起的呕吐：大剂量能直接抑制呕吐中枢，其镇吐机制与阻断CT☑ 的D,受体有关。氯丙嗪对刺激前庭所引起的呕吐无效。③对体温调节的影响抑制下丘 脑的体温调节中枢，使高烧患者和正常者的体温降低，剂量越大，降温越明显。④加强
答：药物在血浆中或组织中可与蛋白质结合成结合型的药物，主要是与血浆中的白蛋白 相结合。未被结合的药物称为自由型药物。有些药物在常用量时与蛋白质的结合率可高 达 95%以上，如双香豆素为 99%。结合型的药物不易穿透毛细血管壁、血脑屏障及肾小 球膜而致转运分布或排泄缓慢；结合型的药物暂时失去药理活性；由于结合是疏松、可 逆的，血浆中的结合型药物与自由型药物之间常处于动态平衡，药物与血浆蛋白的结合 就成为药物的一种暂贮形式，使药物作用的持续时间延长。 因此，结合率高的药物在结合部位达到饱和后，如继续稍增药量，就将导致血浆中 的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。另外，如两种药物与同一类蛋白质结合，且 结合率高低不同，将它们先后服用或同时服用，可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象， 导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而产生毒性反应，如口服结合率高达 99%的抗 凝血药双香豆素以后，再服结合率为 98%的保泰松，保泰松就排挤已与血浆蛋白结合的 双香豆素，而使血浆中自由型的双香豆素浓度成倍地增高，可能引起出血。 2. 试述氯丙嗪的药理作用。 答： CPZ 对 DA 受体、α 受体和 M 受体等有阻断作用，作用广泛。 ⑴中枢神经系统作用： ①抗精神病作用 正常人有镇静、安定、感情淡漠、环境安静也 可入睡等作用；精神病人用药后，在不引起明显镇静的情况下，能迅速控制兴奋躁动， 使异常的精神活动和行为逐渐消除，是特殊的精神镇静药。与其阻断 DA 受体有关，非 经典抗精神病药氯氮平对 D4受体的亲和力专一。CPZ 等主要阻断 D2 受体，其临床疗效 与阻滞 D2受体有相关性；阻断中脑边缘系统通路和中脑大脑皮层通路中的 DA 受体发 挥抗精神病作用；阻断黑质纹状体通路中的 DA 受体，引起锥体外系统反应；阻断下丘 脑垂体通路中的 DA 受体引起内分泌作用。镇静作用可能与其阻断脑干网状结构上行激 动系统的肾上腺素 α 受体有关；能抑制电刺激边缘系统引起的觉醒反应，是其引起安全、 感情淡漠等作用的原因。②镇吐作用 小剂量抑制延脑的催吐化学感受区 CTZ，对抗皮 下注射去水吗啡所引起的呕吐；大剂量能直接抑制呕吐中枢，其镇吐机制与阻断 CTZ 的 D2受体有关。氯丙嗪对刺激前庭所引起的呕吐无效。③对体温调节的影响 抑制下丘 脑的体温调节中枢，使高烧患者和正常者的体温降低，剂量越大，降温越明显。④加强
CNS抑制药的作用增强麻醉药、镇静催眠药和镇痛药的作用。与吗啡合用时，吗啡可 用原量的12。 (②植物神经系统：阻断α受体，翻转肾上腺素的升压效应，抑制血管运动中枢和直接抑 制血管平滑肌而扩张血管，对高血压患者降压明显，用药后可使降压作用减弱甚至无效， 不宜用于高血压病的治疗：还阻断M受体。 (3)内分泌系统：阻断下丘脑垂体通路中的D,受体，减少下丘脑催乳素抑制因子的释放， 使催乳素分泌增加，致乳房肿大、溢乳，乳癌患者不宜使用：抑制促性腺激素的释放， 减少卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，抑制性周期，延迟排卵和引起停经：抑制垂体生 长激素的释放，影响儿童的生长发育。可试用于治疗巨人症：抑制ACTH的释放，使肾 上腺皮质激素分泌减少
CNS 抑制药的作用 增强麻醉药、镇静催眠药和镇痛药的作用。与吗啡合用时，吗啡可 用原量的 1/2。 ⑵植物神经系统：阻断 α 受体，翻转肾上腺素的升压效应，抑制血管运动中枢和直接抑 制血管平滑肌而扩张血管，对高血压患者降压明显，用药后可使降压作用减弱甚至无效， 不宜用于高血压病的治疗；还阻断 M 受体。 ⑶内分泌系统：阻断下丘脑垂体通路中的 D2 受体，减少下丘脑催乳素抑制因子的释放， 使催乳素分泌增加，致乳房肿大、溢乳，乳癌患者不宜使用；抑制促性腺激素的释放， 减少卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，抑制性周期，延迟排卵和引起停经；抑制垂体生 长激素的释放，影响儿童的生长发育。可试用于治疗巨人症；抑制 ACTH 的释放，使肾 上腺皮质激素分泌减少
