第三十二章 降血糖药 慢性并发症： 糖尿病 心血管 肝肾 视网膜 神经系统 感染 急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 临床表现： 高渗性非酮症糖尿病昏迷 高血糖 糖尿 多饮 多食 多尿 胰岛素、口服降血糖药 治疗 饮食治疗、体育锻炼
第三十二章 降血糖药 糖尿病 临床表现： 高血糖 糖尿 多饮 多食 多尿 急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 慢性并发症： 心血管 肝肾 视网膜 神经系统 感染 治疗 胰岛素、口服降血糖药 饮食治疗、体育锻炼
了第三十二章 降血糖药 第一节胰岛素 分类： 短效：」 正规胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液 中效：低精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液 长效：精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌混悬液
第一节 胰 岛 素 分类： 短效：正规胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液 中效：低精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液 长效：精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌混悬液 第三十二章 降血糖药
入了第三十二章 降血糖药 [药代学] 1.口服易被消化酶破坏，通常采用皮下或肌内注射。 2.皮下注射吸收快，代谢快，t1n为9一10min,作用可维持 数小时。 3.主要在肝肾灭活。 4.经碱性蛋白质和锌处理后制成中效或长效制剂
［药代学］ 1.口服易被消化酶破坏，通常采用皮下或肌内注射。 2.皮下注射吸收快，代谢快，t1/2为9－10min,作用可维持 数小时。 3.主要在肝肾灭活。 4.经碱性蛋白质和锌处理后制成中效或长效制剂。 第三十二章 降血糖药
胰岛素 药理作用与机制 (1)糖代谢加速葡萄糖的无氧氧化和有氧氧化，促进糖原 合成，抑制糖原分解和糖异生，血糖降低。 (2)脂肪代谢促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂 肪酸和酮体生成。 (3)蛋白质代谢可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，抑 制蛋白质的分解
胰 岛 素 [药理作用与机制] ⑴糖代谢 加速葡萄糖的无氧氧化和有氧氧化，促进糖原 合成，抑制糖原分解和糖异生，血糖降低。 ⑵脂肪代谢 促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂 肪酸和酮体生成。 ⑶蛋白质代谢 可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，抑 制蛋白质的分解
胰岛素 [临床应用] 1.糖尿病 ①I型糖尿病 ②糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖 ③糖尿病合并重症感染、甲状腺功能亢进、消耗性疾病、急性心肌梗死、脑 血管意外等。 ④妊娠和分娩 ⑤（Ⅱ型）糖尿病人经饮食控制或长期口服降血糖药无效者 ⑥全胰腺切除引起的继发性糖尿病
[临床应用] 1.糖尿病 ①Ⅰ型糖尿病 ②糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖 ③糖尿病合并重症感染、甲状腺功能亢进、消耗性疾病、急性心肌梗死、脑 血管意外等。 ④妊娠和分娩 ⑤（Ⅱ型）糖尿病人经饮食控制或长期口服降血糖药无效者 ⑥全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 胰 岛 素
胰岛素 2.细胞内缺钾 极化液(GK) 3.其他 能量合剂（胰岛素、ATP和辅酶A)
2. 细胞内缺钾 极化液（GIK） 3.其他 能量合剂（胰岛素、ATP和辅酶A） 胰 岛 素
胰岛素 [不良反应] 1.低血糖反应 短效：饥饿感、头晕、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等 长效：头痛、精神情绪及运动障碍 2.过敏反应：注射部位瘙痒、红斑，少数人有荨麻疹，偶可引起 过敏性休克
［不良反应］ 1.低血糖反应 2. 过敏反应：注射部位瘙痒、红斑，少数人有荨麻疹，偶可引起 过敏性休克。 胰 岛 素 短效：饥饿感、头晕、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等 长效：头痛、精神情绪及运动障碍
胰岛素 ●●●●0●●●●●●●●00●●。。9●090 [不良反应] 3.胰岛素耐受 急性耐受： ①创伤、手术、并发感染、情绪激动等应激状态下，血中抗胰岛素 物质增多。 ②酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体存在，妨碍了葡萄糖 的摄取和利用。 ③P减低，减少了胰岛素与其受体的结合
［不良反应］ 3. 胰岛素耐受 急性耐受： ①创伤、手术、并发感染、情绪激动等应激状态下，血中抗胰岛素 物质增多。 ②酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体存在，妨碍了葡萄糖 的摄取和利用。 ③PH减低，减少了胰岛素与其受体的结合 胰 岛 素
胰岛素 [不良反应] 3.胰岛素耐受 慢性耐受： ①体内产生了抗胰岛素抗体。 ②胰岛素受体数目或亲和力降低 ③靶细胞膜上葡萄糖转运系统和某些酶系统失常
［不良反应］ 3. 胰岛素耐受 慢性耐受： ①体内产生了抗胰岛素抗体。 ②胰岛素受体数目或亲和力降低 ③靶细胞膜上葡萄糖转运系统和某些酶系统失常。 胰 岛 素
胰岛素 [用药护理要点] 1.药物相互作用 (1)噻嗪类、糖皮质激素、肾上腺素及其他β受体激动剂能升高血 糖，拮抗胰岛素的作用。 (2)口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药可与胰岛素竞争血浆蛋白， 从而是血中游离胰岛素水平升高，作用增强。 (3)B受体阻断剂能阻断低血糖时的代偿性升血糖反应，且可掩盖 心率加快等早期低血糖症状，有引起严重低血糖危险，最好不与 胰岛素合用
［用药护理要点］ 1.药物相互作用 （1）噻嗪类、糖皮质激素、肾上腺素及其他β受体激动剂能升高血 糖，拮抗胰岛素的作用。 （2）口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药可与胰岛素竞争血浆蛋白， 从而是血中游离胰岛素水平升高，作用增强。 （3）β受体阻断剂能阻断低血糖时的代偿性升血糖反应，且可掩盖 心率加快等早期低血糖症状，有引起严重低血糖危险，最好不与 胰岛素合用。 胰 岛 素