Pharmacology 【用药护理要点】 服药期间禁酒 1.药物相互作用 (1)与降压药、血管扩张药、三环类药合 用可增强其降压作用； (2)乙醇抑制其代谢易致低血压； (3)合用阿托品减少其吸收； (4)与乙酰半胱氨酸合用减缓其耐受性。 (5)与吗啡同用时需谨慎
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 （1）与降压药、血管扩张药、三环类药合 用可增强其降压作用； （2）乙醇抑制其代谢易致低血压； （3）合用阿托品减少其吸收； （4）与乙酰半胱氨酸合用减缓其耐受性。 （5）与吗啡同用时需谨慎。 服药期间禁酒
Pharmacology 2.安全性评价 (1)易取坐位服药： (2)克服耐受性采用最小有效剂量、减少给 药频率及间歇给药、补充含有SH的物质； (3)颅压增高、颅内出血或青光眼患者禁服
Pharmacology 2.安全性评价 （1）易取坐位服药； （2）克服耐受性采用最小有效剂量、减少给 药频率及间歇给药、补充含有-SH的物质； （3）颅压增高、颅内出血或青光眼患者禁服
Pharmacology 二、硝酸异山梨酯和戊四硝酯 1.舌下含服起效慢，对制止心绞痛发作的 疗效不如硝酸甘油可靠。 2属长效硝酸酯类，作用较硝酸甘油弱但 持久，（口服）预防心绞痛发作或心梗 后心衰长期治疗。 3.剂量范围个体差异大
Pharmacology 二、硝酸异山梨酯 和戊四硝酯 1. 舌下含服起效慢，对制止心绞痛发作的 疗效不如硝酸甘油可靠。 2.属长效硝酸酯类 ，作用较硝酸甘油弱但 持久，（口服）预防心绞痛发作或心梗 后心衰长期治疗。 3. 剂量范围个体差异大
Pharmacology 第三节肾上腺素®受体阻断药 、 普萘洛尔(Propranolol) 【药理作用与机制】 1.阻断B受体，减少心肌耗氧。 减慢心率、减弱心肌收缩力，使心肌耗氧 减少而缓解心绞痛
Pharmacology 第三节 肾上腺素ß受体阻断药 一、普萘洛尔 (Propranolol) 【药理作用与机制】 1. 阻断ß受体，减少心肌耗氧。 减慢心率、减弱心肌收缩力，使心肌耗氧 减少而缓解心绞痛
Pharmacology 2.改善缺血性心肌的供血 (1)因降低心肌耗氧量致非缺血区血管阻力 增加，血液流向扩张的缺血区； (2)心率减慢，舒张期延长，增加缺血心内 膜血流； (3)增加缺血区侧支循环
Pharmacology 2.改善缺血性心肌的供血 （1）因降低心肌耗氧量致非缺血区血管阻力 增加，血液流向扩张的缺血区； （2）心率减慢，舒张期延长，增加缺血心内 膜血流； （3）增加缺血区侧支循环
Pharmacology 3.抑制脂肪分解，减少心肌游离脂肪酸含量， 改善缺血区糖代谢，减少耗氧。 4.促进氧合血红蛋白释放氧而增加组织供氧。 【临床应用】 1.用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的移之心 绞痛； 对伴有心律失 常及高血压者 尤为适用
Pharmacology 3.抑制脂肪分解，减少心肌游离脂肪酸含量， 改善缺血区糖代谢，减少耗氧。 4.促进氧合血红蛋白释放氧而增加组织供氧。 【临床应用】 1.用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心 绞痛； 对伴有心律失 常及高血压者 尤为适用
Pharmacology 2.适合无合并症的不稳定型心绞痛； 3变异型心绞痛不宜应用； 4.缩小心梗的梗死区（不宜常用）
Pharmacology 2.适合无合并症的不稳定型心绞痛; 3.变异型心绞痛不宜应用； 4.缩小心梗的梗死区（不宜常用）
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 目前有人主张阝受体阻断药和硝酸酯类合用 宜选用作用时间相近的药物。 通常以普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用。 1)两药合用优点： (1)协同降低耗氧量；
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 目前有人主张ß受体阻断药和硝酸酯类合用 ，宜选用作用时间相近的药物。 通常以普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用。 1) 两药合用优点： （1）协同降低耗氧量；
Pharmacology (2)阝受体阻断药对抗硝酸酯类所引起的反 射性心率加快； (3)硝酸酯类可缩小阝受体阻断药所致的心 室容积增大和心室射血时间延长； (4)减少不良反应。 详见下表：
Pharmacology （2）ß受体阻断药对抗硝酸酯类所引起的反 射性心率加快； （3）硝酸酯类可缩小ß受体阻断药所致的心 室容积增大和心室射血时间延长； （4）减少不良反应。 详见下表:
硝酸酯类、B受体阻断剂及Ca+通道阻滞药对心肌耗氧量因素的影响 作用 硝酸酯类 B受体阻滞药 Ca+通道阻滞药 心率 动脉压 舒张末期容积 收缩性 射血时间 舒张期灌注时间
硝酸酯类、 β受体阻断剂及Ca2+通道阻滞药对心肌耗氧量因素的影响 作用 硝酸酯类 β受体阻滞药 Ca2+通道阻滞药 心率 ± 动脉压 舒张末期容积 ± 收缩性 ± 射血时间 ± 舒张期灌注时间