图2-磺胺药的抗菌机制 (磺胺类) H2N SO2NHR (TMP,乙氨嘧啶) L谷氨酸 H2N COOH 二氢叶酸 四氢叶酸 PABA 十 一氢叶酸合成酶 一氢叶酸还原酶 二氢蝶啶
图2-磺胺药的抗菌机制 H2N COOH H2N SO2NHR 四氢叶酸 L-谷氨酸 PABA 二氢蝶啶 + （TMP，乙氨嘧啶） 二氢叶酸 二 氢 叶 酸 还 原 酶 二 氢 叶 酸 合 成 酶 （磺胺类）
Pharmacology 【不良反应】 (1)泌尿系统损伤 预防： 碱化尿液或多饮水（尿>1200ml/日） (2)造血系统反应 (3)过敏反应
Pharmacology 【不良反应】 （1）泌尿系统损伤 预防: 碱化尿液或多饮水（尿>1200ml/日） （2）造血系统反应 （3）过敏反应
Pharmacology (4)其它： A.核黄疸 因其与胆红素竞争血浆蛋白所致 (故2岁以下儿童不宜用) B.致畸（孕妇禁用)
Pharmacology （4）其它： A.核黄疸 因其与胆红素竞争血浆蛋白所致 （故2岁以下儿童不宜用） B.致畸（孕妇禁用）
Pharmacology 【临床应用及选药】 1.治疗全身感染一指口服易吸收磺胺 (1)代替青霉素治疗链球菌感染和防止风湿热复发； (2)流脑（首选SD) (3)治疗奴卡菌病、弓形体病和衣原体沙眼；
Pharmacology 【临床应用及选药】 1.治疗全身感染－指口服易吸收磺胺 （1）代替青霉素治疗链球菌感染和防止风湿热复发； （2）流脑（首选SD ） （3）治疗奴卡菌病、弓形体病和衣原体沙眼；
Pharmacology 2治疗局部感染一口服难吸收磺胺 磺胺吡啶 (1) 治疗肠道感染和术前泸喜 (柳氨磺吡啶) 5氨基水杨酸 (2)治疗烧伤或创伤感染 (磺胺嘧啶银 A.抗铜绿假单胞菌 B.收敛作用 C.无明显的刺激作用
2.治疗局部感染－口服难吸收磺胺 （1）治疗肠道感染和术前消毒 (柳氮磺吡啶)； （2）治疗烧伤或创伤感染 (磺胺嘧啶银)。 Pharmacology 磺胺吡啶 5-氨基水杨酸 A .抗铜绿假单胞菌 B .收敛作用 C .无明显的刺激作用
Pharmacology 【复方磺胺药的特点】 1.组成：磺胺十甲氧苄啶 2.优点（意义）： (1)抗菌活性↑（双重阻断叶酸合成)； (2)减少耐药性发生； (3)增加磺胺的分布范围
Pharmacology 【复方磺胺药的特点】 1.组成：磺胺＋甲氧苄啶 2.优点(意义): （1）抗菌活性↑（双重阻断叶酸合成）； （2）减少耐药性发生； （3）增加磺胺的分布范围
Pharmacology 3.应用 A.治疗慢性反复发作性泌尿道感染； B.首选治疗卡氏肺囊虫、奴卡菌感染； C.治疗慢性支气管炎的急性发作； D.治疗肠道感染（菌痢、伤寒）
Pharmacology 3.应用 A.治疗慢性反复发作性泌尿道感染； B.首选治疗卡氏肺囊虫、奴卡菌感染； C.治疗慢性支气管炎的急性发作； D.治疗肠道感染（菌痢、伤寒）
Pharmacology 【用药护理】 1.药物相互作用 (1)因竞争血浆蛋白而增强抗凝血药、口服 降糖药及巴比妥类药物的作用； (2)普鲁卡因酰胺、苯佐卡因、丁卡因等可 降低其抗菌作用； (3)忌与酸性药合用；
Pharmacology 【用药护理】 1.药物相互作用 （1）因竞争血浆蛋白而增强抗凝血药、口服 降糖药及巴比妥类药物的作用； （2）普鲁卡因酰胺、苯佐卡因、丁卡因等可 降低其抗菌作用； （3）忌与酸性药合用；
.Pharmacology (4)SD必须用注射用水或生理盐水稀释混匀； 静注浓度<5%， 静滴浓度<1%， 忌用葡萄糖稀释
Pharmacology （4）SD必须用注射用水或生理盐水稀释混匀； 静注浓度<5%， 静滴浓度<1%， 忌用葡萄糖稀释
Pharmacology 增强四环素、多西环素、卡那霉 素、庆大霉素羧苄西林等疗效。 长期与苯妥英钠、甲氨蝶呤、解热镇痛药 (5)TMP 合用，使营养不良及老人易发生叶酸缺乏 与环磷酰胺合用加剧骨髓毒性
Pharmacology （5）TMP 增强四环素、多西环素、卡那霉 素、庆大霉素羧苄西林等疗效。 与环磷酰胺合用加剧骨髓毒性 长期与苯妥英钠、甲氨蝶呤、解热镇痛药 合用，使营养不良及老人易发生叶酸缺乏