第四十三章： 抗骨质疏松药
第四十三章 抗骨质疏松药
Antiosteoporosis drugs 第一节骨质疏松症概论 (概念) 骨质疏松症(osteoporosis): 是一种骨形成与骨吸收失 平衡的疾病，即以骨量减少和 骨组织微细结构退化为特征， 伴有骨脆性增加及易发生骨折 的一种全身性代谢性骨骼疾病
Antiosteoporosis drugs 第一节 骨质疏松症概论 〔概 念〕 骨质疏松症（osteoporosis）： 是一种骨形成与骨吸收失 平衡的疾病，即以骨量减少和 骨组织微细结构退化为特征， 伴有骨脆性增加及易发生骨折 的一种全身性代谢性骨骼疾病
Antiosteoporosis drugs (分类) 1.女性 1.原发性骨质疏松症 2.高骨转换 3海绵状骨骨折 I型一指绝经后骨质疏松症。 Ⅱ型一指老年性骨质疏松症 2.继发性骨质疏松症： 1.>70岁，与性别无关 2.低骨转换型 3.特发性骨质疏松症 3.多见股骨颈骨折
Antiosteoporosis drugs 〔分 类〕 1.原发性骨质疏松症 Ⅰ型－指绝经后骨质疏松症。 Ⅱ型－指老年性骨质疏松症 2.继发性骨质疏松症： 3.特发性骨质疏松症. 1.女性 2.高骨转换 3.海绵状骨骨折 1.>70岁，与性别无关 2.低骨转换型 3.多见股骨颈骨折
Antiosteoporosis drugs 第二节骨质疏松形成的原因及其影响因素 一、遗传因素 (一)维生素D受体等位基因 (二)载脂蛋白E(Apolipoprotein E) (三)胶原基因变异
Antiosteoporosis drugs 第二节 骨质疏松形成的原因及其影响因素 一、遗传因素 （一）维生素D受体等位基因 （二）载脂蛋白E（Apolipoprotein E） （三）胶原基因变异
Antiosteoporosis drugs 增强成骨 二、内分泌因素 细胞活动 (一)雌激素 1.骨形成>骨吸收： 增加降钙素分 2.抑制溶骨： 泌，抑制甲状旁 3.促进钙在肠内和肾内的吸收： 腺激素活动；
Antiosteoporosis drugs 二、内分泌因素 （一）雌激素 1. 骨形成>骨吸收: 2. 抑制溶骨: 3. 促进钙在肠内和肾内的吸收： 增加降钙素分 泌，抑制甲状旁 腺激素活动； 增强成骨 细胞活动
Antiosteoporosis drugs 促进成骨 抑制破骨 (二)雄激素 ①刺激成骨细胞增生、分化，转变为双氢睾酮后对 雄激素受体有更强的亲合力。 ②雄激素芳香化变为雌激素， ③经调节骨微环境中的细胞因子调控骨代谢过程
Antiosteoporosis drugs （二）雄激素 ①刺激成骨细胞增生、分化，转变为双氢睾酮后对 雄激素受体有更强的亲合力。 ②雄激素芳香化变为雌激素， ③经调节骨微环境中的细胞因子调控骨代谢过程。 促进成骨 抑制破骨
Antiosteoporosis drugs (三)维生素D(Vitamin D) 1.促进肠道对钙的吸收。 2.与甲状旁腺素一起动员骨钙，维持血钙平衡
Antiosteoporosis drugs （三）维生素D（Vitamin D） 1.促进肠道对钙的吸收。 2.与甲状旁腺素一起动员骨钙，维持血钙平衡
Antiosteoporosis drugs (四)甲状旁腺素 使破骨细胞和成骨细胞都增加，但前者增加超过后 者 破骨 (五)降钙素 1.抑制破骨细胞的活性和数量而抑制骨吸收。 2.抑制近端肾小管对入磷的重吸收； 破骨
Antiosteoporosis drugs （四）甲状旁腺素 使破骨细胞和成骨细胞都增加，但前者增加超过后 者 （五）降钙素 1.抑制破骨细胞的活性和数量而抑制骨吸收。 2.抑制近端肾小管对钙、磷的重吸收； 破骨 破骨
Antiosteoporosis drugs 三、骨微环境中的细胞因子 (一)胰岛素样生长因子 (IGFs:IGF-I&IGP-I严) 促进成骨 IGF-I刺激成骨细胞干细胞出现，使成骨细胞数 量增多，促进I型胶原和骨钙素的合成。 IGF-IⅡ对成骨细胞的作用较IGF-I弱
Antiosteoporosis drugs 三、骨微环境中的细胞因子 （一）胰岛素样生长因子 （IGFs：IGF-Ⅰ& IGF-Ⅱ） IGF-Ⅰ刺激成骨细胞干细胞出现，使成骨细胞数 量增多，促进Ⅰ型胶原和骨钙素的合成。 IGF-Ⅱ对成骨细胞的作用较IGF-Ⅰ弱。 促进成骨
Antiosteoporosis drugs (二)转化生长因子B 促进成骨 1.诱导膜内成骨和软骨内成骨过程。 2.促进细胞外基质合成 (三)白细胞介素6 促进破骨 是介导破骨细胞性骨吸收的币心因子，增加破骨 细胞的数量并提高其活性
Antiosteoporosis drugs （二）转化生长因子β 1.诱导膜内成骨和软骨内成骨过程。 2.促进细胞外基质合成 （三）白细胞介素6 是介导破骨细胞性骨吸收的中心因子，增加破骨 细胞的数量并提高其活性。 促进成骨 促进破骨