第二十二章 抗心肌茵
第二十二章
Pharmacology 第一节概述 心肌缺血的概念： 心肌组织供氧与需氧失衡，导致心肌病理性损伤。 心肌缺血的原因： 冠心病、冠脉挛缩、血栓、栓 心绞痛 心梗 冠心病的主要表现：。 心功不全 心律失常 猝死
第一节 概述 Pharmacology 心肌缺血的概念： 心肌组织供氧与需氧失衡，导致心肌病理性损伤。 心肌缺血的原因： 冠心病、冠脉挛缩、血栓、栓塞等。 冠心病的主要表现： 心绞痛 心梗 心功不全 心律失常 猝死
Pharmacology 心绞痛的病理生理 1.心绞痛： 是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、 暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 是冠心病的常见症状。 2.心绞痛发作特点： 为阵发性胸骨后方紧缩或压榨性疼痛，可 放射至心前区与左上肢
Pharmacology 一、心绞痛的病理生理 1.心绞痛： 是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、 暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 是冠心病的常见症状。 2.心绞痛发作特点： 为阵发性胸骨后方紧缩或压榨性疼痛，可 放射至心前区与左上肢
Pharmacology 3.心绞痛发病机制： 正常时：心肌细胞摄取血液氧含量的 65~75%，近极限，故增加氧供主要依靠 增加冠脉血流，冠状动脉粥样硬化引起的 狭窄或部分分支的闭塞，使其扩张能力减 弱，血流减少，冠脉循环的储备能力下降， 多在耗氧增加时易诱发心绞痛
Pharmacology 3.心绞痛发病机制： 正常时：心肌细胞摄取血液氧含量的 65~75%，近极限，故增加氧供主要依靠 增加冠脉血流，冠状动脉粥样硬化引起的 狭窄或部分分支的闭塞，使其扩张能力减 弱，血流减少，冠脉循环的储备能力下降， 多在耗氧增加时易诱发心绞痛
Pharmacology 二 心绞痛的分型 3.参照WHO的命名和诊断标准的意见，可归分 为： 劳累 (1)劳累性心绞痛 情绪激动 (angina pectoris of effort) 1)诱因：心肌需氧量增加 2)缓解：休息或舌下含硝酸甘油 稳定型 最常见 3)又分为： 初发型 恶化型（亦称不稳定型）
Pharmacology 二、心绞痛的分型 3.参照WHO的命名和诊断标准的意见，可归分 为： （1）劳累性心绞痛 （angina pectoris of effort）: 1）诱因：心肌需氧量增加 2）缓解：休息或舌下含硝酸甘油 稳定型 初发型 恶化型 (亦称不稳定型) 劳累 情绪激动 最常见 3）又分为：
Pharmacology (2) 自发性心绞痛(angina pectoris at rest)): 1)无明显诱因 2)特点：疼痛时间长且重， 不易为硝酸甘油缓解。 3)分为：卧位型 可发展为心梗 变异型 中间综合征（心梗前兆） 梗死后心绞痛
Pharmacology （2）自发性心绞痛(angina pectoris at rest): 1）无明显诱因 2）特点：疼痛时间长且重， 不易为硝酸甘油缓解。 3）分为：卧位型 变异型 中间综合征（心梗前兆） 梗死后心绞痛 可发展为心梗
Pharmacology (3)混合性心绞痛 (mixed type angina pectoris): 由劳累性和自发性心绞痛混合出现， 其特点是在心肌需氧量增加或无明显增加时 都可发生心绞痛
Pharmacology （3）混合性心绞痛 (mixed type angina pectoris): 由劳累性和自发性心绞痛混合出现， 其特点是在心肌需氧量增加或无明显增加时 都可发生心绞痛
Pharmacology 心绞痛的发作主要是心肌氧的供需关系失 衡，故现有抗心绞痛药可通过不同途径来调整 氧的供需平衡，但主要是通过降低心肌耗氧量 而发挥治疗作用。 近年报道，冠状动脉粥样硬化斑块变化， 血小板聚集和血栓形成是诱发不稳定型心绞痛 的重要因素，临床应用抗血小板药、抗血栓药， 也有助于心绞痛缓解
Pharmacology 心绞痛的发作主要是心肌氧的供需关系失 衡，故现有抗心绞痛药可通过不同途径来调整 氧的供需平衡，但主要是通过降低心肌耗氧量 而发挥治疗作用。 近年报道，冠状动脉粥样硬化斑块变化， 血小板聚集和血栓形成是诱发不稳定型心绞痛 的重要因素，临床应用抗血小板药、抗血栓药， 也有助于心绞痛缓解
Pharmacology 缺血性心脏病的治疗主要通过： (1)降低心肌耗氧量 (2)增加心肌供血供氧 (3)抗凝血和溶栓 (4)改善心功能 (5)抗心律失常等
Pharmacology 缺血性心脏病的治疗主要通过： （1）降低心肌耗氧量 （2）增加心肌供血供氧 （3）抗凝血和溶栓 （4）改善心功能 （5）抗心律失常等
Pharmacology 心室壁张力 心肌耗氧 心率 心缩力 冠脉血流 冠脉灌注压 心肌供氧 侧支循环 舒张时间
Pharmacology 心肌耗氧 心室壁张力 心率 心缩力 心肌供氧 冠脉血流 冠脉灌注压 侧支循环 舒张时间
