Pharmacology (3)成瘾的治疗 ①停用阿片类7天，可基本脱瘾； ②常用替代疗法帮助脱瘾： A.美沙酮疗法 B.可乐定疗法 C.阿片疗法
Pharmacology （3）成瘾的治疗 ① 停用阿片类7天，可基本脱瘾； ② 常用替代疗法帮助脱瘾： A.美沙酮疗法 B.可乐定疗法 C.阿片疗法
Pharmacology 4.急性中毒 (1)临床表现及诊断 针尖大小瞳孔 ①吸毒病史+主要临床表现： 呼吸抑制 昏迷 ②无法了解病史的昏迷者： i.v纳洛酮0.2~0.4mg一苏醒者为吗啡中毒。 (2)治疗①人工呼吸、吸氧等对症治疗； ②纳洛酮0.40.8mg,i.v
Pharmacology 4.急性中毒 （1）临床表现及诊断 ①吸毒病史+主要临床表现： ②无法了解病史的昏迷者： i.v纳洛酮0.2~0.4mg — 苏醒者为吗啡中毒。 （2）治疗 ①人工呼吸、吸氧等对症治疗； ②纳洛酮0.4~0.8mg， i.v。 针尖大小瞳孔 呼吸抑制 昏迷
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 (1)镇静催眠药、吩噻嗪类药、MAOI药、抗组胺 药、三环抗抑郁药可加强其抑制中枢作用； (2)其减弱噻嗪类利尿药利尿作用； (3)长用增强抗凝血药作用
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 （1）镇静催眠药、吩噻嗪类药、MAOI药、抗组胺 药、三环抗抑郁药可加强其抑制中枢作用； （2）其减弱噻嗪类利尿药利尿作用； （3）长用增强抗凝血药作用
Pharmacology 2.安全性评价 (1)未确诊的疼痛切忌随便应用镇痛药； (2)禁忌症 ①分娩及哺乳期期妇女； ②新生儿； ③支气管哮喘和肺心病； ④颅脑损伤者； ⑤肝功能严重减退者
Pharmacology 2.安全性评价 （1）未确诊的疼痛切忌随便应用镇痛药； （2）禁忌症 ①分娩及哺乳期期妇女； ②新生儿； ③支气管哮喘和肺心病； ④颅脑损伤者； ⑤肝功能严重减退者
Pharmacology 可待因 Codeine 1.脂溶性高于吗啡，易入中枢； 2.镇痛作用弱于吗啡，但强于解热镇痛药； 3.应用(1)镇咳； (2)中等疼痛的止痛。 4.抑制呼吸作用弱，对胃肠道几乎无作用
Pharmacology 可待因 Codeine 1.脂溶性高于吗啡，易入中枢； 2.镇痛作用弱于吗啡，但强于解热镇痛药； 3.应用（1）镇咳； （2）中等疼痛的止痛。 4.抑制呼吸作用弱，对胃肠道几乎无作用
Pharmacology 第二节人工合成的阿片类镇痛药 哌替啶pethidine 1.口服、皮下、肌注均吸收，后两者起效快。 2.肝脏代谢 (1)哌替啶酸 (2)去甲哌替啶-具有中枢兴奋作用 3.可通过胎盘屏障
Pharmacology 第二节 人工合成的阿片类镇痛药 哌替啶 pethidine 1.口服、皮下、肌注均吸收，后两者起效快。 2.肝脏代谢 （1）哌替啶酸 （2）去甲哌替啶-具有中枢兴奋作用 3.可通过胎盘屏障
Pharmacology 【药理作用与机制】 1.对中枢作用-镇痛、镇静、欣快 效力仅为吗啡的/10，维持时间短； 与吗啡在等效镇痛剂量时抑制呼吸程度相 等，但维持时间短，对肺功能不良及颅脑损 伤者可危及生命； 兴奋催吐化学敏感区及增加前庭器官的敏 感性（眩晕、恶心、呕吐）
Pharmacology 【药理作用与机制】 1.对中枢作用-镇痛、镇静、欣快 效力仅为吗啡的1/10，维持时间短； 与吗啡在等效镇痛剂量时抑制呼吸程度相 等，但维持时间短，对肺功能不良及颅脑损 伤者可危及生命； 兴奋催吐化学敏感区及增加前庭器官的敏 感性（眩晕、恶心、呕吐）
Pharmacology 2.对平滑肌作用 (1)对消化道平滑肌和括约肌作用类似 吗啡，但较弱且维持时间短； (2)对胆道括约肌兴奋作用较吗啡弱：
Pharmacology 2.对平滑肌作用 （1）对消化道平滑肌和括约肌作用类似 吗啡，但较弱且维持时间短； （2）对胆道括约肌兴奋作用较吗啡弱；
Pharmacology (3)对支气管平滑肌：大剂量引起收缩； (4)对子宫： ①对妊娠末期子宫的正常节律性收缩无明 显影响； ②无对抗催产素兴奋子宫作用，不延长产 程
Pharmacology （3）对支气管平滑肌：大剂量引起收缩； （4）对子宫： ①对妊娠末期子宫的正常节律性收缩无明 显影响； ②无对抗催产素兴奋子宫作用，不延长产 程
Pharmacology 【临床应用】 1.镇痛： 代替吗啡用于剧痛； 2.治疗心源性哮喘： 代替吗啡，但疗效不比吗啡优越； 3麻醉前给药和人工冬眠
Pharmacology 【临床应用】 1.镇痛： 代替吗啡用于剧痛; 2.治疗心源性哮喘： 代替吗啡，但疗效不比吗啡优越; 3.麻醉前给药和人工冬眠