Pharmacology 【耐药性】 1.产生水解酶-阝-内酰胺酶； 2.改变靶位(PBPs); 结构变化 3.细菌细胞膜对药物通透性降低； 数量增多 4.主动流出系统活动增强； 5.细菌缺乏自溶酶
Pharmacology 【耐药性】 1.产生水解酶 - β-内酰胺酶; 2.改变靶位(PBPs); 3.细菌细胞膜对药物通透性降低; 4.主动流出系统活动增强; 5.细菌缺乏自溶酶。 结构变化 数量增多
Pharmacology 【不良反应】 最常见-过敏反应； 最严重-过敏性休克； 发生率： 0.4/万-1.0/万 死亡率：0.1/万
Pharmacology 【不良反应】 最常见-过敏反应; 最严重-过敏性休克; 死亡率:0.1/万 发生率: 0.4/万-1.0/万
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物间相互作用： (1)丙磺舒、乙酰水杨酸等可竞争性 抑制B-LAs从肾小管分泌； (2) 与氨基糖苷类抗生素有协同抗菌作用， 但不能混合放入同一容器内给药； (3)不宜与快速抑菌剂合用； (4)与氨基酸营养液属配伍禁忌
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物间相互作用: （1）丙磺舒、乙酰水杨酸等可竞争性 抑制β-LAs从肾小管分泌； （2）与氨基糖苷类抗生素有协同抗菌作用， 但不能混合放入同一容器内给药； （3）不宜与快速抑菌剂合用； （4）与氨基酸营养液属配伍禁忌
Pharmacology 2.安全性简评 (1)过敏性休克的防治措施 A.仔细询问过敏史； B.避免滥用和局部用药； C.避免饥饿时注射青霉素； D.不可在无抢救条件下用药；
Pharmacology 2.安全性简评 (1)过敏性休克的防治措施 A.仔细询问过敏史; B.避免滥用和局部用药; C.避免饥饿时注射青霉素; D.不可在无抢救条件下用药;
Pharmacology E用药前一定做皮试； F注射液一定现用现配； G.给药后至少需观察30min, 确无反应时才可离去；
Pharmacology E.用药前一定做皮试; F.注射液一定现用现配; G.给药后至少需观察30min, 确无反应时才可离去;
Pharmacology H.救治： 首选肾上腺素0.5-1.0mg皮下或肌内注射，重者可将其 稀释后缓慢静注或静点； 必要时加糖皮质激素和组胺。 (2)皮试方法：前臂屈侧皮内注射penicillin G生理盐 水溶液0.05-0.1ml,20min后观察：如：红疹φ>1cm为阳性； (3)皮试液配制后>24h不得再用； (4)注射液一定现用现配
Pharmacology H.救治: 首选肾上腺素0.5-1.0mg皮下或肌内注射,重者可将其 稀释后缓慢静注或静点; 必要时加糖皮质激素和组胺。 （2）皮试方法：前臂屈侧皮内注射penicillin G生理盐 水溶液0.05-0.1ml,20min后观察:如:红疹φ>1cm为阳性; （3）皮试液配制后 > 24h不得再用； （4）注射液一定现用现配
Pharmacology 二、Penicillins A.青霉素酶作用点 分为：天然青霉素 B.酰胺酶作用点 半合成青霉素 R1— NH COOR 基本结构：6-APA B A
Pharmacology 二、Penicillins 分为：天然青霉素 半合成青霉素 基本结构：6-APA N S COOR2 O R1 C NH O B A A.青霉素酶作用点 B. 酰胺酶作用点
Pharmacology (一)天然青霉素 【理化性质】 1.干燥粉末室温保存数年； 分解失效 2.水溶液不稳定，24h大部 生成致敏物 3.不与其他药物混合应用 。 现用现配
Pharmacology （一）天然青霉素 【理化性质】 1.干燥粉末室温保存数年; 2.水溶液不稳定,24h大部 3. 不与其他药物混合应用。 分解失效 生成致敏物 现用现配
Pharmacology 【药代学】 1.不宜口服，肌内注射吸收良好； 2.主要分布细胞外液； 3.几乎90%以原形经肾小管分泌； 4.t1/2约0.5-1.0h
Pharmacology 【药代学】 1.不宜口服,肌内注射吸收良好; 2.主要分布细胞外液; 3.几乎90%以原形经肾小管分泌； 4.t1/2约0.5-1.0h
Pharmacology 如何使penicillin G的作用时间延长呢？ 1减慢吸收 血药浓度低：作用弱； 维持时间长；止痛作用。 普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 2延缓排泄 丙磺舒等
Pharmacology 如何使penicillin G的作用时间延长呢？ 普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 1 减慢吸收 血药浓度低：作用弱； 维持时间长；止痛作用。 2 延缓排泄 丙磺舒等