Pharmacology 第三十七章抗结核病药 一.第一线抗结核病药 异烟肼(isoniazid,NH,雷米封) 1.优点： 口服方便、价格便宜、 疗效高、毒性小、穿透性强
Pharmacology 第三十七章 抗结核病药 一. 第一线抗结核病药 异烟肼(isoniazid，INH，雷米封) 1.优点： 口服方便、价格便宜、 疗效高、毒性小、穿透性强
Pharmacology 2.人类对NH乙酰化代谢的速度有明显的人 种和个体差异。 3.抗菌机制：抑制结核杆菌细胞壁特有成 分一分枝菌酸合成，破坏细胞壁结构， 致结核杆菌失去耐酸性、疏水性和繁殖 力而死亡
Pharmacology 2.人类对INH乙酰化代谢的速度有明显的人 种和个体差异。 3.抗菌机制：抑制结核杆菌细胞壁特有成 分－分枝菌酸合成，破坏细胞壁结构， 致结核杆菌失去耐酸性、疏水性和繁殖 力而死亡
Pharmacology 4.应用 (1)单用： 预防结核，治疗早期轻症肺结核； (2)联合用药： 治疗各型结核病
Pharmacology 4.应用 （1）单用： 预防结核，治疗早期轻症肺结核； （2）联合用药： 治疗各型结核病
Pharmacology VB缺乏 5.主要不良反应 GABA生成！ (1)神经系统毒性： 周围神经炎和中枢神经系统兴奋性增高 (2)过敏反应 (3)肝毒性 故肝病、癫痫和精神病患者禁用
Pharmacology 5.主要不良反应 （1）神经系统毒性： 周围神经炎和中枢神经系统兴奋性增高 （2）过敏反应 （3）肝毒性 故肝病、癫痫和精神病患者禁用。 VB6缺乏 GABA生成
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 (1)易空腹口服，不宜与含铝的抗酸药同服； (2)其可抑制苯妥英钠、双香豆素类等的代谢； (3)与利福平合用时可增加对肝的毒性
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 (1)易空腹口服,不宜与含铝的抗酸药同服; (2)其可抑制苯妥英钠、双香豆素类等的代谢; (3)与利福平合用时可增加对肝的毒性
Pharmacology 2.安全性简评 (1)用药期间要关注肝功能（禁饮酒）； (2)可干扰糖代谢，使糖尿病恶化； (3)慎用于癫痫、精神病病史患者及孕妇
Pharmacology 2.安全性简评 (1)用药期间要关注肝功能(禁饮酒); (2)可干扰糖代谢,使糖尿病恶化; (3)慎用于癫痫、精神病病史患者及孕妇
Pharmacology 利福平(rifampicin) 1.空腹口服吸收快而完全， 脂溶性大（脑脊液）， 服药后病人排泄物呈桔红色。 2.肝代谢、肠排泄
Pharmacology 利福平(rifampicin) 1.空腹口服吸收快而完全， 脂溶性大（脑脊液）， 服药后病人排泄物呈桔红色。 2.肝代谢、肠排泄
Pharmacology 2.特异性地抑制细菌依赖DNA的RNA多聚酶， 从而阻碍mRNA合成，抑制蛋白质合成。 3.抗菌谱：较广 (1)结核杆菌、麻风杆菌有活性 (2)多种G+和G球菌、部分G杆菌有活性 4.应用 (1)合用治疗各型结核病； (2)治疗麻风病和耐药金葡菌的严重感染
Pharmacology 2.特异性地抑制细菌依赖DNA的RNA多聚酶， 从而阻碍mRNA合成，抑制蛋白质合成。 3.抗菌谱：较广 （1）结核杆菌、麻风杆菌有活性 （2）多种G +和G -球菌、部分G -杆菌有活性 4.应用 （1）合用治疗各型结核病； （2）治疗麻风病和耐药金葡菌的严重感染
Pharmacology 5.不良反应：轻。 (1)胃肠道反应（较常见）； (2)过敏反应； (3)肝毒性； (4)加强乙胺丁醇对视力的损害
Pharmacology 5.不良反应：轻。 （1）胃肠道反应（较常见）； （2）过敏反应； （3）肝毒性； （4）加强乙胺丁醇对视力的损害
Pharmacology 6.用药护理要点 (1)药物相互作用 A.诱导肝药酶，使许多药物药效降低； B.对氨水杨酸可延缓利福平的吸收； C.利福平与异烟肼或对氨水杨酸合用可增 加肝毒性
Pharmacology 6. 用药护理要点 （1）药物相互作用 A.诱导肝药酶，使许多药物药效降低； B.对氨水杨酸可延缓利福平的吸收； C.利福平与异烟肼或对氨水杨酸合用可增 加肝毒性