第三十四章营养支持药 电解质和酸碱平衡调节药
第三十四章 营养支持药、 电解质和酸碱平衡调节药
第一节营养支持药 一、维生素类 分类： 1.脂溶性：维生素A、D、E和K 2.水溶性：维生素B1、B2、B6、B12和C等 适应症：主要用于治疗维生素缺乏症或补充特殊 需要，也可以作为某些疾病的辅助治疗
第一节 营养支持药 一、维生素类 分类： 1.脂溶性：维生素A、D、E和K 2.水溶性：维生素B1、B2、B6、B12和C等 适应症：主要用于治疗维生素缺乏症或补充特殊 需要，也可以作为某些疾病的辅助治疗
(一)脂溶性维生素 维生素A [药理作用] 1参与感光物质的合成，维持正常暗视觉。 2.促进生长发育。 3·维持粘膜和上皮组织的结构与功能正常。 4·其他能增强机体的免疫功能和抗氧化功能
（一）脂溶性维生素 维生素A [药理作用] 1.参与感光物质的合成，维持正常暗视觉。 2.促进生长发育。 3·维持粘膜和上皮组织的结构与功能正常。 4·其他 能增强机体的免疫功能和抗氧化功能
临床应用] 主要用于维生素A缺乏症，或用在妊娠期 和哺乳期以补充特殊需要。也用于上皮 癌、食管癌的预防以及免疫功能低下的 辅助治疗
[临床应用] 主要用于维生素A缺乏症，或用在妊娠期 和哺乳期以补充特殊需要。也用于上皮 癌、食管癌的预防以及免疫功能低下的 辅助治疗
不良反应 1·急性中毒 表现为嗜睡、复视、头痛、激动、呕 吐、腹泻、唇掌脱皮、低热、肝脾肿大等。 2·慢性中毒表现为骨关节疼痛、皮肤瘙痒、口唇 皲裂、发热、颅内压升高、易怒、脱发、夜尿 增多、门脉高压、贫血等。以6个月至3岁的婴 儿发生率最高
[不良反应] 1·急性中毒 表现为嗜睡、复视、头痛、激动、呕 吐、腹泻、唇掌脱皮、低热、肝脾肿大等。 2·慢性中毒 表现为骨关节疼痛、皮肤瘙痒、口唇 皲裂、发热、颅内压升高、易怒、脱发、夜尿 增多、门脉高压、贫血等。以6个月至3岁的婴 儿发生率最高
[用药护理要点] 1·药物相互作用食物中的脂肪、蛋白质、维生 素和体内胆盐对维生素A的吸收有促进作用， 而考来烯胺、矿物油、新霉素、硫糖铝则能干 扰维生素A的吸收。与口服抗凝血药香豆素合 用，可使抗凝作用加强，导致出血倾向
[用药护理要点] 1·药物相互作用 食物中的脂肪、蛋白质、维生 素E和体内胆盐对维生素A的吸收有促进作用， 而考来烯胺、矿物油、新霉素、硫糖铝则能干 扰维生素A的吸收。与口服抗凝血药香豆素合 用，可使抗凝作用加强，导致出血倾向
2.安全性简评 急性中毒：成人>100万U/次，小儿>30万U/次 慢性中毒：成人或小儿>10万U/d超过6m 3给药方案 重症维生素A缺乏症：成人10万U/d,3d后改为5万U/d,给 药2w,然后1万~2万U/d,再连续用药2m。1~8岁儿 童：05万~15万U/d,给药10d。婴儿：0.5万~1万Ud, 给药10d。 冬补充需要：成人和哺乳妇女0·4万Ud,儿童02万~03万 U/d,婴儿0·06万0.15万U/d
2. 安全性简评 急性中毒：成人>100万U／次，小儿>30万U／次 慢性中毒：成人或小儿>10万U／d 超过6m 3.给药方案 ❖ 重症维生素A缺乏症:成人10万U/d,3d后改为5 万U/d，给 药2w，然后1万~2万U/d，再连续用药2m。1~8岁儿 童:0·5万~1·5万U/ d，给药10d。婴儿: 0.5万~1万U /d， 给药10d。 ❖ 补充需要:成人和哺乳妇女0·4万U/d, 儿童0·2万~0·3万 U/d，婴儿0·06万~0.15万U/d
维生素D(vitamin D) 维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆骨化醇)。 [药理作用]能促进钙、磷在小肠和肾小管的吸收， 促进骨盐形成，维持血钙和血磷水平，对钙、磷 代谢和小儿骨骼生长有重要影响。 [临床应用]主要用于防治维生素D缺乏所致的小 儿佝偻病、成人骨软化症和婴儿手足抽搐症。也 可用于老年性骨质疏松、甲状旁腺功能减退和老 年骨折的辅助治疗
维生素D(vitamin D) 维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆骨化醇)。 ［药理作用］能促进钙、磷在小肠和肾小管的吸收， 促进骨盐形成，维持血钙和血磷水平，对钙、磷 代谢和小儿骨骼生长有重要影响。 ［临床应用］ 主要用于防治维生素D缺乏所致的小 儿佝偻病、成人骨软化症和婴儿手足抽搐症。也 可用于老年性骨质疏松、甲状旁腺功能减退和老 年骨折的辅助治疗
维生素D 不良反应] 过量可致高钙血症，表现为烦躁、厌食、呕吐、 腹泻和多尿，甚至出现软组织异位骨化和肾功能 减退等，停药后可恢复。孕妇过量使用可致胎儿 瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、新生儿长期低血 糖抽搐
[不良反应] 过量可致高钙血症，表现为烦躁、厌食、呕吐、 腹泻和多尿，甚至出现软组织异位骨化和肾功能 减退等，停药后可恢复。孕妇过量使用可致胎儿 瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、新生儿长期低血 糖抽搐。 维生素D
维生素D [用药护理要点 1·药物相互作用与钙剂合用可产生协同作用。 糖皮质激素可桔抗维生素D和钙剂的作用。胆 汁酸缺乏时，可影响维生素D经肠道吸收。肝 药酶诱导药苯巴比妥、苯妥英钠可加速维生素 D代谢。因此用药时注意调整剂量
[用药护理要点] 1·药物相互作用 与钙剂合用可产生协同作用。 糖皮质激素可桔抗维生素D和钙剂的作用。胆 汁酸缺乏时，可影响维生素D经肠道吸收。肝 药酶诱导药苯巴比妥、苯妥英钠可加速维生素 D代谢。因此用药时注意调整剂量。 维生素D