Pharmacology 第四节四环素类和氯霉素抗生素 (tetracyclines and chloramphenicol) Tetracyclines 【药代学】 1.口服方便，半合成品的吸收率明显高于天然品； 2.食物及二、三价阳离子干扰其吸收；
Pharmacology 第四节 四环素类和氯霉素抗生素 （tetracyclines and chloramphenicol) 一、 Tetracyclines 【药代学】 1.口服方便,半合成品的吸收率明显高于天然品; 2.食物及二、三价阳离子干扰其吸收；
Pharmacology (3)体内分布广，主要集中在肝、肾、脾、 皮肤、牙齿、骨骼及含钙量高的肿瘤等； (4)可透过胎盘屏障，不易透过血脑屏障； (5)部分在肝代谢，多经肾排泄； (6)而多西环素经肠道排泄，可治； 予功能 受累病人的感染。 米诺环素 可进入大脑
Pharmacology （3）体内分布广，主要集中在肝、肾、脾、 皮肤、牙齿、骨骼及含钙量高的肿瘤等； （4）可透过胎盘屏障，不易透过血脑屏障； （5）部分在肝代谢，多经肾排泄； （6）而多西环素经肠道排泄，可治疗肾功能 受累病人的感染。 米诺环素 可进入大脑
Pharmacology 【抗菌作用】 1.抗菌机制： 类似氨基糖苷类，但较其弱； 2.抗菌性质：快速抑菌剂（高浓度杀菌）； 米诺环素抗菌最 强 多西环素其次
Pharmacology 【抗菌作用】 1.抗菌机制： 类似氨基糖苷类,但较其弱; 2.抗菌性质:快速抑菌剂(高浓度杀菌); 米诺环素抗菌最 强 多西环素其次
Pharmacology 3.抗菌谱：广 包括G+、G需氧、厌氧菌，立克次体、 螺旋体、支原体、衣原体及某些原虫等。 注：对厌氧菌作用不及克村 甲 抗G+>G 硝唑等。 对肠球菌、 变形杆菌和铜绿 假单胞菌无效
Pharmacology 3.抗菌谱: 广 包括G + 、G -需氧、厌氧菌，立克次体、 螺旋体、支原体、衣原体及某些原虫等。 注：对厌氧菌作用不及克林霉素、氯霉素和甲 硝唑等。 抗G + > G- 对肠球菌、 变形杆菌和铜绿 假单胞菌无效
Pharmacology 【临床应用】 首选治疗立克次体感染、成人衣原体感 染、霍乱及布鲁氏菌病等； 多西环素首选
Pharmacology 【临床应用】 首选治疗立克次体感染、成人衣原体感 染、霍乱及布鲁氏菌病等； 多西环素首选
Pharmacology 【不良反应】 (1)胃肠道反应（最常见)； (2)二重感染（较严重)； (3)影响牙齿及骨骼发育（较严重） (4)肝毒性； 年龄越小 影响越大 (5)光敏反应。 地美环素最常发生， 多西环素较多见
Pharmacology 【不良反应】 （1）胃肠道反应（最常见）； （2）二重感染（较严重）； （3）影响牙齿及骨骼发育（较严重）; （4）肝毒性； （5）光敏反应。 年龄越小 影响越大 地美环素最常发生, 多西环素较多见
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 (1)多数药物宜空腹服用； (2)不宜与抗酸药、H,受体拮抗药合用。 2.安全性简评 (1)服药期间多饮水、避免卧床服药；
Pharmacology 【用药护理要点】 1.药物相互作用 (1)多数药物宜空腹服用; (2)不宜与抗酸药、H2受体拮抗药合用。 2.安全性简评 （1）服药期间多饮水、避免卧床服药；
Pharmacology (2)肝肾功能不全者慎用，用药期间定期检 测肝、肾功能，避免与利尿药合用； (3)孕妇、乳妇及8岁以下小儿禁用； (4)长期用药注意二重感染： (5)静滴浓度不宜过高，速庋下宜过快。 易发生儿童、老 0.1% 人或体弱多病者
Pharmacology （2）肝肾功能不全者慎用，用药期间定期检 测肝、肾功能，避免与利尿药合用； （3）孕妇、乳妇及8岁以下小儿禁用； （4）长期用药注意二重感染； （5）静滴浓度不宜过高，速度不宜过快。 易发生儿童、老 0.1% 人或体弱多病者
Pharmacology 二氯霉素(chloramphenicol)) 1.口服吸收快而完全，不宜肌内注射； 分布广 2.广谱抑菌剂，高浓度可杀菌； 3机制：作用于50S亚基，影响肽链的延伸； 伤寒、副伤寒 4.应用 立克次体 感染 阻碍细菌 蛋白质合成 颅内及眼部 咸 感染
Pharmacology 二 氯霉素（chloramphenicol） 1.口服吸收快而完全，不宜肌内注射； 2.广谱抑菌剂，高浓度可杀菌； 3.机制：作用于50S亚基，影响肽链的延伸； 分布广 阻碍细菌 蛋白质合成 4.应用 严 重 感 伤寒、副伤寒 立克次体 感染 颅内及眼部 感染
Pharmacology 5.主要不良反应 (1)抑制骨髓造血功能 1)可逆性抑制骨髓造血功能： A多与剂量和疗程有关 B.血象以贫血为主 C.可逆
Pharmacology 5. 主要不良反应 （1）抑制骨髓造血功能 1)可逆性抑制骨髓造血功能: A.多与剂量和疗程有关 B.血象以贫血为主 C.可逆