第十章学校卫生的调查研究方法 (第五节学生常见病及身体缺陷检查面 学校保键教师、班主任、教师或领导，可以协助校医及校外医务人员对学生 儿种常见疾病和身体缺路进行检查，以使及时娇治。 一、沙眼 沙眼是学校常见的疾病，其病症和病程并非千篇一桃。因为影响它的因素是多方 而的 (一)诊断的依据 1.上宫降部和上份板结膜血管换糊充血：乳头增生，汝泡形成或两名莱有： 2.用放大镜或裂隙灯显微镜可见角模血管翳. 上穹降部、上检板结膜出现短痕。 3结膜利片检查发观包涵体 在第1项的表础上，兼有其池三项中之一者，可诊为沙眼。 (二》检查前准备 准备毛巾面盆，盆内各含1%一2%的苏水药水，或了5%的酒 精棉球，供检查者消毒手用。 准备桌子、椅子，供检查者用，检查者的椅子应较低些 准备眼药水，消海棉花、冲洗壶和生弹盐水，检查时可以进行治疗。（三》检 查方法先看被检查者验缘和眼睫毛是否正常。有无倒睫或脸内翻，可时用手指挤 压内敢角部观察有无分泌物流出，然后翻上眼睑，观察眼睫E有无府变，血管是 否清楚，有无充血，滤泡、乳头或疤痕等。 (四》记录 二、柄齿 儿童少年正值乳齿和恒齿更换时期，应重视防治龋齿，因为解齿影响儿童的发育 和键康。学校要定期为学生检查，以便及时轿治。 (一)检查前的准备 (二》龋齿的诊断标准 根据齿不的深浅、椭洞底距牙墙的远近，将精齿分为五度（按卫生部1957年 关子胡戒全回统·调查座谈会的规定)
第十章 学校卫生的调查研究方法 (第五节 学生常见病及身体缺陷检查) 学校保健教师、班主任、教师或领导，可以协助校医及校外医务人员对学生 几种常见疾病和身体缺陷进行检查，以便及时矫治。 一、沙眼 沙眼是学校常见的疾病，其病症和病程并非千篇一律。因为影响它的因素是多方 面的。 （一）诊断的依据 1.上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血；乳头增生，滤泡形成或两者兼有。 2.用放大镜或裂隙灯显微镜可见角膜血管翳。 上穹隆部、上睑板结膜出现瘢痕。 3.结膜刮片检查发现包涵体。 在第１ 项的基础上，兼有其他三项中之一者，可诊为沙眼。 （二）检查前准备 准备毛巾和面盆，盆内备含１ ％ ～ ２ ％ 的苏水药水，或７５ ％ 的酒 精棉球，供检查者消毒手用。 准备桌子、椅子，供检查者用，检查者的椅子应较低些。 准备眼药水、消毒棉花、冲洗壶和生理盐水，检查时可以进行治疗。（三）检 查方法先看被检查者睑缘和眼睫毛是否正常，有无倒睫或睑内翻，同时用手指挤 压内眦角部观察有无分泌物流出。然后翻上眼睑，观察眼睫毛有无病变，血管是 否清楚，有无充血，滤泡、乳头或疤痕等。 （四）记录 二、龋齿 儿童少年正值乳齿和恒齿更换时期，应重视防治龋齿，因为龋齿影响儿童的发育 和健康，学校要定期为学生检查，以便及时矫治。 （一）检查前的准备 （二）龋齿的诊断标准 根据齿坏的深浅、龋洞底距牙髓的远近，将龋齿分为五度（按卫生部１９５７ 年 关于龋病全国统一调查座谈会的规定）
(三》乳齿和恒齿的鉴别 1、顾色：乳齿的牙冠比恒齿白，恒齿略带黄色，且比乳齿更有光泽， 2,体积：乳齿比同名恒齿小，但齿磨牙比日后替换它们的恒双尖牙略大些。 3、牙冠形态：乳具牙冠的钝圆，牙颈部及牙合面均明显窄缩，牙冠近颈部1/ 3特别突出. 4、乳磨牙萌出早，且钙化度低，磨耗较恒齿重。 5、参考年龄及本人主诉换牙否。 三、脊柱弯曲异常 (一》脊柱侧弯检查 被检查人只穿短裤，露出脊柱，背向光线，取直立姿势，肩群肌肉不要紧张， 两脚着力均等，目视前方，检查者距1米观察左右颈肩线，两侧腰凹及肩胛骨（从 背面看)，特别注意两肩用骨下角及内侧角在脊柱两侧的距离。如颈肩线及腰四 对称，两肩胛骨距离相等，高低相平则为正常。如不对称、不相等、不相平，可 能有脊柱侧弯。可再令检查者站正观察，令其做左右弯曲脊柱动作后再观察。观 察后，可用左手中指在柱中问，食指和无名指在两侧，从颈部沿棘突向下触摸， 正常者，各棘突尖在一条垂直线上。如有侧弯，应记录其侧弯的方向 (左凸、右凸、5型、反5型)， 脊桂侧弯的性质鉴别 令受检查者努力前弯脊柱，检查者用左手阻挡其厦部，使脊柱在前屈状态下， 观察原来侧弯是否消失，并用右手触摸。如侧弯消失为习惯性弯曲，为】度： 未完全消失者为固定性，属Ⅱ度（Ⅱ期）。固定性弯曲常伴有脊柱单侧肌肉 隆起或脊柱扭转.也可用腹卧法整别，即令受检查者腹卧，看原来弯曲是否消失， 消失者为习惯性，未完全消失者为固定性， (二》驼背及其他后弯异常检查 令被检查前向左转或向右转，从侧面观察其外耳道，肩峰及股骨大转子。正 常者，此三点在一条垂直线上，如管柱上、中胸部过于后凸，外耳道在肩峰大转 子垂直线之前，则为駝背，直背是峡乏生理性的胸曲，外耳道错后于肩峰。而脊 柱胸段前凸，比直骨严重，触摸有几个棘突凹陷，鞍背是脊柱腰段过于前凸。 如有驼背或骸背者，当即令其收腹挺胸，如临时可雏持正常姿势1分至数分钟
（三）乳齿和恒齿的鉴别 １、颜色：乳齿的牙冠比恒齿白，恒齿略带黄色，且比乳齿更有光泽。 ２、体积：乳齿比同名恒齿小，但齿磨牙比日后替换它们的恒双尖牙略大些。 ３、牙冠形态：乳具牙冠的钝圆，牙颈部及牙合面均明显窄缩，牙冠近颈部１／ ３ 特别突出。 ４、乳磨牙萌出早，且钙化度低，磨耗较恒齿重。 ５、参考年龄及本人主诉换牙否。 三、脊柱弯曲异常 （一）脊柱侧弯检查 被检查人只穿短裤，露出脊柱，背向光线，取直立姿势，肩胛肌肉不要紧张， 两脚着力均等，目视前方，检查者距 1 米观察左右颈肩线，两侧腰凹及肩胛骨（从 背面看），特别注意两肩胛骨下角及内侧角在脊柱两侧的距离。如颈肩线及腰凹 对称，两肩胛骨距离相等，高低相平则为正常。如不对称、不相等、不相平，可 能有脊柱侧弯。可再令检查者站正观察，令其做左右弯曲脊柱动作后再观察。观 察后，可用左手中指在脊柱中间、食指和无名指在两侧，从颈部沿棘突向下触摸。 正常者，各棘突尖在一条垂直线上。如有侧弯，应记录其侧弯的方向 （左凸、右凸、S 型、反 S 型）。 脊柱侧弯的性质鉴别 令受检查者努力前弯脊柱，检查者用左手阻挡其腹部，使脊柱在前屈状态下， 观察原来侧弯是否消失，并用右手触摸，如侧弯消失为习惯性弯曲，为Ⅰ 度； 未完全消失者为固定性，属Ⅱ 度（ Ⅱ 期） 。固定性弯曲常伴有脊柱单侧肌肉 隆起或脊柱扭转。也可用腹卧法鉴别，即令受检查者腹卧，看原来弯曲是否消失， 消失者为习惯性，未完全消失者为固定性。 （二）驼背及其他后弯异常检查 令被检查前向左转或向右转，从侧面观察其外耳道，肩峰及股骨大转子。正 常者，此三点在一条垂直线上。如脊柱上、中胸部过于后凸，外耳道在肩峰大转 子垂直线之前，则为驼背。直背是缺乏生理性的胸曲，外耳道错后于肩峰。而脊 柱胸段前凸，比直背严重，触摸有几个棘突凹陷，鞍背是脊柱腰段过于前凸。 如有驼背或鞍背者，当即令其收腹挺胸，如临时可维持正常姿势 1 分至数分钟
随后又恢复原状为习惯性(【度)：如无论怎样务力，均锥持不到正常者为 固定性（Ⅱ度）。凡是学龄儿童的脊柱胸段前凸，一般均属固定性。 其他还可用分度法或用特制的身长计测量 四、扁平足的检查 (一》望诊 先看受检查者的鞋底后跟磨损情况，正常人鞋跟磨损在外侧严重，若内侧磨 损严重则为平足，正常人足钢弓下方可插一个手指：轻度扁平足则足面下降，手 指不能插入，但足弓尚未着地：较重的扁平足则足内缘着地，足呈外翻状态，跟 腱向内偏斜。 (二》足印法 受检查者足踏滑石粉、湿布或试剂(10%三氯化铁溶液)后，人保特平 衡，不要左右摆动，均匀地踏在黑板或试剂纸上（试剂纸用10%亚铁氰化钾 浸过后阴干的白纸)显出蓝色足印，然后划线评定， 五、听力检查 (一》空气传导检查 令被检查者闭眼静坐，将非受试耳用手塞住，检查者站在其背后，将秒表故 在受试耳的外耳道水平廷长线上，逐渐移近，直至听清，记录听到的声音的距离， 一般正常人听到的距离为1米 (二》骨传导检查 将秒表或音仪按在被检查人的前额正中、乳突或顾部。一般可以由颅骨传导 听到声音，比较两耳听到的响度是否相同。正常人气导较骨导响，神经性耳聋的 骨导减羽或消尖，面气导性耳聋者骨导比气导响。 (三)听力减退程度的划分 六、扁桃体肿大 (一)检查方法 (二》扁桃体肿大程度划分 七、视力不良和近视检查 我国学生的近视发病率较高，显然近年来采取一系列措施预防近视眼的发生
随后又恢复原状为习惯性（ Ⅰ 度） ；如无论怎样努力，均维持不到正常者为 固定性（ Ⅱ 度）。凡是学龄儿童的脊柱胸段前凸，一般均属固定性。 其他还可用分度法或用特制的身长计测量。 四、扁平足的检查 （一）望诊 先看受检查者的鞋底后跟磨损情况，正常人鞋跟磨损在外侧严重，若内侧磨 损严重则为平足。正常人足纵弓下方可插一个手指；轻度扁平足则足面下降，手 指不能插入，但足弓尚未着地；较重的扁平足则足内缘着地，足呈外翻状态，跟 腱向内偏斜。 （二）足印法 受检查者足踏滑石粉、湿布或试剂（１０ ％ 三氯化铁溶液）后，人保持平 衡，不要左右摆动，均匀地踏在黑板或试剂纸上（试剂纸用１０ ％ 亚铁氰化钾 浸过后阴干的白纸）显出蓝色足印，然后划线评定。 五、听力检查 （一）空气传导检查 令被检查者闭眼静坐，将非受试耳用手塞住，检查者站在其背后，将秒表放 在受试耳的外耳道水平延长线上，逐渐移近，直至听清，记录听到的声音的距离， 一般正常人听到的距离为 1 米。 （二）骨传导检查 将秒表或音仪按在被检查人的前额正中、乳突或颞部。一般可以由颅骨传导 听到声音，比较两耳听到的响度是否相同。正常人气导较骨导响，神经性耳聋的 骨导减弱或消失，而气导性耳聋者骨导比气导响。 （三）听力减退程度的划分 六、扁桃体肿大 （一）检查方法 （二）扁桃体肿大程度划分 七、视力不良和近视检查 我国学生的近视发病率较高，虽然近年来采取一系列措施预防近视眼的发生
但近视的发病事并无下降趋势。为了贯彻中央保护学生视力、预防近视的指示， 教育工作者必须学习和拿握有关的调查研究方法
但近视的发病率并无下降趋势。为了贯彻中央保护学生视力、预防近视的指示， 教育工作者必须学习和掌握有关的调查研究方法