第七章学校的疾病预防和急救 (第五节学校中的外伤与急救和安全教育) 为了深入地推动中小学安全数育工作，大力降低各类伤亡事故的发生率， 切实做好中小学生的安全保护工作，促使他们健康成长，国家教委、劳动部、公 安部、交通部、国家体委、卫生部联合发出通知，决定建立全国中小学生“安全 教育日”，安排在每年3月份最后一周星期一。 所謂的外伤，是指外界环境因素作用于身体组织成一脏器上，使其在解剂和 生理上发生一定障碍，而同时发生局部或全身的组织反应。儿童少年的外伤是多 种多样的，一般常见的如创伤、骨折、脱白、烧伤、透伤、鼻出血等。 产生外伤的原因。主要由于儿童的年龄特征和生活环境，如儿童喜欢活动， 当学校设备不合理，锻炼缺乏安全保护，或不遵守交通规则时均易发生外伤，据 统计儿童外伤男孩子比女孩子多3倍4倍，最多受伤的年龄在9岁`13岁之间。 由于外伤，常能影响儿童健康、发育或导致残废、死亡。因此，教师、校医和家 长应注意避免儿童外伤，要加强对外伤的预防工作。 1、学校中应该重视对学生进行预防外伤和安全教育，如正确使用劳动和运 动工具，遵守交通规则等。此外，与杜会性的组织联系，共同配合给学生进行这 方面的教育。 2、新生入学必须考虑与家庭的距离，学校校址不应在繁华的街道上，对小 学生应特别实行站路队的办法，即在故学、上学时，同一区域的儿童可以整队依 一定路线行走，以防外伤，为中小学生戴安全帽和学习标中小学安全须知 3、学校中应注意安全设备，一切设备应考虑预防外伤，如桌、椅、床及体 育用具、高坡和楼梯处的保护设备等。 学校一般常见的外伤和急教有下列几种： 一、擦伤 擦伤是由于身体一部分受了剧烈的摩擦引起组织表层的损伤，因为血管神经 等受损伤，有出血、疼痛、上皮刹离、出现水泡等情况，但一般多为皮肤受伤、 出血和疼痛较轻微。 擦伤处理主要应掌握杀菌消毒知识，先将外伤以生理盐水等清洗、消毒，如 上皮剥落者，可贴以哪酸软膏，以消毒爆带包扎。如水泡较大，可于消毒后以消
第七章 学校的疾病预防和急救 (第五节 学校中的外伤与急救和安全教育) 为了深入地推动中小学安全教育工作，大力降低各类伤亡事故的发生率， 切实做好中小学生的安全保护工作，促使他们健康成长，国家教委、劳动部、公 安部、交通部、国家体委、卫生部联合发出通知，决定建立全国中小学生“安全 教育日”，安排在每年 3 月份最后一周星期一。 所谓的外伤，是指外界环境因素作用于身体组织或一脏器上，使其在解剖和 生理上发生一定障碍，而同时发生局部或全身的组织反应。儿童少年的外伤是多 种多样的，一般常见的如创伤、骨折、脱臼、烧伤、烫伤、鼻出血等。 产生外伤的原因，主要由于儿童的年龄特征和生活环境，如儿童喜欢活动， 当学校设备不合理，锻炼缺乏安全保护，或不遵守交通规则时均易发生外伤，据 统计儿童外伤男孩子比女孩子多 3 倍~4 倍，最多受伤的年龄在 9 岁~13 岁之间。 由于外伤，常能影响儿童健康、发育或导致残废、死亡。因此，教师、校医和家 长应注意避免儿童外伤，要加强对外伤的预防工作。 １、学校中应该重视对学生进行预防外伤和安全教育，如正确使用劳动和运 动工具，遵守交通规则等。此外，与社会性的组织联系，共同配合给学生进行这 方面的教育。 ２、新生入学必须考虑与家庭的距离，学校校址不应在繁华的街道上，对小 学生应特别实行站路队的办法，即在放学、上学时，同一区域的儿童可以整队依 一定路线行走，以防外伤，为中小学生戴安全帽和学习枟中小学安全须知。 ３、学校中应注意安全设备，一切设备应考虑预防外伤，如桌、椅、床及体 育用具、高坡和楼梯处的保护设备等。 学校一般常见的外伤和急救有下列几种： 一、擦伤 擦伤是由于身体一部分受了剧烈的摩擦引起组织表层的损伤，因为血管神经 等受损伤，有出血、疼痛、上皮剥离、出现水泡等情况，但一般多为皮肤受伤、 出血和疼痛较轻微。 擦伤处理主要应掌握杀菌消毒知识，先将外伤以生理盐水等清洗、消毒，如 上皮剥落者，可贴以硼酸软膏，以消毒绷带包扎。如水泡较大，可于消毒后以消
毒针刺破，敷以消毒纱布包扎。 二、出血 (一》出血的性质：出血是运动外伤常见的一种现象。凡是血管受伤，即可 出血。血液可由静脉、动脉、微血管，或各种脏器流出（实质性出血）。在静脉 出血时，血液呈暗红色，有持续性，凡是大静脉出血往往随呼吸运动而略有断续， 在吸气时流出较慢，呼气时流出较快。动脉出血的特征是血色鲜红，星喷射状， 其间隔与心脏收缩一致。微血管及脏器出血，其血色介于动静脉之间，由伤口涌 出，但不像动脉喷得远。 (二)一般止血方法：四肢出血不多时，把受伤的上肢举在头上伸直，停图 十分钟左右：如果下肢受伤，应使受伤者的下肢上举靠在柱子，栏杆或平衡木上， 等流血停止后再进行包扎： (三》各种出血的急颗法： 】、头部出血：如为动脉出血，须于咽喉侧，用手指将颈动脉向脊椎按住，不可 放松，注意不要压追气管。 2、面部出血：用拇指紧压下领骨角，血可立止。如果伤在频部、唇部，可将拇 指伸入伤者口中，与其余诸指紧捏伤者面颠压迫伤口下方的动脉干则血可止。 3、鼻出血，可使患者取半座位，头部微向后仰。以拇指、食指由左右两方压迫 鼻部，额和鼻根部冷敷。或用过氧化氢浸过的纱巾或棉卷塞住鼻孔，经数小时如 仍流血不止，就必须请医生治疗，因恐有鼻骨骨折或其它原因。 4、齿流血：可用消毒棉花塞齿间，紧合上下氯，保持安静切勿漱口，外部进行 冷数。 5、肢窝出血：可用手指或钥些柄（外包纱布），由镇骨上后方向第一肋骨压 迫。 6、上臂出血：上臂受伤未全断者，可以手巾包木棍报纸等硬而圆的物品插在腋 下，或用手巾打一大结夹入腋下，另以铜带紧簿上臂于体侧，或手在上臂骨压迫， 或以布巾饺紧也可以。 7、罩与手出血：将手高举过头，令其紧握包纱布的石块。或硬球，血可立止。 8、大腿中央部出血：可用两拇指，或用压木与布，压追股内面的浅沟部将其纹 紧
毒针刺破，敷以消毒纱布包扎。 二、出血 （一）出血的性质：出血是运动外伤常见的一种现象。凡是血管受伤，即可 出血。血液可由静脉、动脉、微血管，或各种脏器流出（实质性出血）。在静脉 出血时，血液呈暗红色，有持续性，凡是大静脉出血往往随呼吸运动而略有断续。 在吸气时流出较慢，呼气时流出较快。动脉出血的特征是血色鲜红，呈喷射状， 其间隔与心脏收缩一致。微血管及脏器出血，其血色介于动静脉之间，由伤口涌 出，但不像动脉喷得远。 （二）一般止血方法：四肢出血不多时，把受伤的上肢举在头上伸直，停留 十分钟左右；如果下肢受伤，应使受伤者的下肢上举靠在柱子、栏杆或平衡木上， 等流血停止后再进行包扎。 （三）各种出血的急救法： １、头部出血：如为动脉出血，须于咽喉侧，用手指将颈动脉向脊椎按住，不可 放松，注意不要压迫气管。 ２、面部出血：用拇指紧压下颌骨角，血可立止。如果伤在颊部、唇部，可将拇 指伸入伤者口中，与其余诸指紧捏伤者面颊压迫伤口下方的动脉干则血可止。 ３、鼻出血，可使患者取半座位，头部微向后仰，以拇指、食指由左右两方压迫 鼻部，额和鼻根部冷敷。或用过氧化氢浸过的纱巾或棉卷塞住鼻孔，经数小时如 仍流血不止，就必须请医生治疗，因恐有鼻骨骨折或其它原因。 ４、齿流血：可用消毒棉花塞齿间，紧合上下颌，保持安静切勿漱口，外部进行 冷敷。 ５、腋窝出血：可用手指或钥匙柄（外包纱布） ，由锁骨上后方向第一肋骨压 迫。 ６、上臂出血：上臂受伤未全断者，可以手巾包木棍报纸等硬而圆的物品插在腋 下，或用手巾打一大结夹入腋下，另以绷带紧缚上臂于体侧，或手在上臂骨压迫， 或以布巾绞紧也可以。 ７、掌与手出血：将手高举过头，令其紧握包纱布的石块，或硬球，血可立止。 ８、大腿中央部出血：可用两拇指，或用压木与布，压迫股内面的浅沟部将其绞 紧
9、内脏出血：内脏器官如肝脏、胖脏、肾脏等也会因受伤出血。受伤者面色急 制发白，腹壁紧张，腹部疼痛，脉搏微弱，可能失去知觉，此时，受伤者应完全 安静，厦部痛处冷数。立即请医生教护，送医院治疗。 三、挫伤（撞伤） 挫伤是由钝体制烈冲击引起的组织肌肉断裂，或使组织血管和神经挫伤，有 少量出血，疼痛初轻后强，伴有肿账，伤部呈红色〔皮肤一般是完整的)，表皮 可涂确酒。 四、扭伤 扭伤是由于过剧的幸引使肌肉、肌键、韧带破裂，发生剧烈的疼痛、肿胀， 使运动功能障碍。急救方法是将伤者四肢拍高，疼痛处贴伤湿止痛膏，关节处轻 轻压上8形字绸带，紧扎起来。鐲带上部作冷败，保持伤肢安静。在肌键与韧带 破裂，有脱白现象时，就必须用夹板将伤肢夹起米，送医院， 五、脱白 脱白是关节间的韧带或关节囊受暴力断破，拉伤而使骨与骨白完全或部分脱 离的一种创伤。受伤者感到制痛，关节外部变形，发生溢血，出现红肿发紫，并 且机能障碍，不能动作。数护时不要随意纠正已经脱白的关节，可在伤部作冷数， 扎好固定翎带，保证骨节固定不动，将伤者送医院，一般脱白应早期施行整复， 因为最初脱白的关节内溢血，时间稍久之后血块机化为肉芽，最后形成疤痕组织： 使之不能恢复原有情况。普通脱白两周后就不易整复，因此对脱白的伤者要即时 处理。 六、骨折 骨因直接或间接暴力作用而折断调之骨折。骨折有闭合性的骨折，即不显露 出来的骨折，皮肤表面无伤口，看不出受伤的状态：另一种是开放性的骨折，即 显露出来的骨析外部有伤口，柔软组织破裂，骨压碎或露出伤口， 七、中暑 中暑是在炎热的天气，或在闷热的室内进行紧张活动，引起身体体温调节失 灵。发病前。头痛，胸中不舒服。作呕，昏倒，镰孔缩小，背肌强直，牙关紧闭， 体温可至40℃。中暑也可由于日光长时直射于头部及皮肤而引起。即在烈日下 进行制烈运动（如负重行军、劳动等），发汗过多，体内缺乏水分，血液浓度增
９、内脏出血：内脏器官如肝脏、脾脏、肾脏等也会因受伤出血。受伤者面色急 剧发白，腹壁紧张，腹部疼痛，脉搏微弱，可能失去知觉，此时，受伤者应完全 安静，腹部痛处冷敷，立即请医生救护，送医院治疗。 三、挫伤（撞伤） 挫伤是由钝体剧烈冲击引起的组织肌肉断裂，或使组织血管和神经挫伤，有 少量出血，疼痛初轻后强，伴有肿胀，伤部呈红色（皮肤一般是完整的），表皮 可涂碘酒。 四、扭伤 扭伤是由于过剧的牵引使肌肉、肌腱、韧带破裂，发生剧烈的疼痛、肿胀， 使运动功能障碍。急救方法是将伤者四肢抬高，疼痛处贴伤湿止痛膏，关节处轻 轻压上８形字绷带，紧扎起来。绷带上部作冷敷，保持伤肢安静。在肌腱与韧带 破裂，有脱臼现象时，就必须用夹板将伤肢夹起来，送医院。 五、脱臼 脱臼是关节间的韧带或关节囊受暴力断破，拉伤而使骨与骨臼完全或部分脱 离的一种创伤。受伤者感到剧痛，关节外部变形，发生溢血，出现红肿发紫。并 且机能障碍，不能动作。救护时不要随意纠正已经脱臼的关节，可在伤部作冷敷， 扎好固定绷带，保证骨节固定不动，将伤者送医院。一般脱臼应早期施行整复， 因为最初脱臼的关节内溢血，时间稍久之后血块机化为肉芽，最后形成疤痕组织， 使之不能恢复原有情况。普通脱臼两周后就不易整复，因此对脱臼的伤者要即时 处理。 六、骨折 骨因直接或间接暴力作用而折断谓之骨折。骨折有闭合性的骨折，即不显露 出来的骨折，皮肤表面无伤口，看不出受伤的状态；另一种是开放性的骨折，即 显露出来的骨折外部有伤口，柔软组织破裂，骨压碎或露出伤口。 七、中暑 中暑是在炎热的天气，或在闷热的室内进行紧张活动，引起身体体温调节失 灵。发病前，头痛，胸中不舒服，作呕，昏倒，瞳孔缩小，背肌强直，牙关紧闭， 体温可至 40℃。中暑也可由于日光长时直射于头部及皮肤而引起，即在烈日下 进行剧烈运动（如负重行军、劳动等），发汗过多，体内缺乏水分，血液浓度增
加，体温不能适当调节，可升至40℃以上，出现昏蹶，脸部发红（因脑可充 血)，呼吸急促，脉搏微弱，皮肤干燥，有时酸部、臂围会发生痉挛现象。急救 方法是将中暑患者移至阴凉处，使之仰卧，双肩稍提起，头部垫高使头部血流回 心脏，松解领扣衣带，在心口处冷敷，在呼吸恢复时给患者饮些浓茶、盐水或其 清凉兴奋剂。如有咖啡、葡萄酒、烧酒等，可饮少许使之兴奋，还需静卧，室内 保持7℃左右，并盖以薄被.如急救后仍不见苏醒，应施人工呼吸.预助方法， 避免过度拔劳、睡眼不足。署天在烈日下活动必须保护头部，如藏草帽、白帽等， 室内人多时一定注意通风换气。 八、满水 发现溺水者要立即抢教。将溺水者数上后，先撬开嘴，清除口、鼻内泥沙等 物，拉出舌头，解开衣服，迅速排水。排水时。急救者可一塑跪地。一题向前屈 膝，将满水者腹廊横放在急教者大桃上，头部下垂，轻压背部，使水吐出。 九、电击伤 对电击者应立即切断电源。如拉开电闻，用干木程将电源霞开，切忌用手拉 触电源。触电者离开电源后，首先检查全身情况。如呼吸停止应立即用口对口人 工呼吸：心跳停止则同时进行体外心脏按摩，可给呼吸兴奋剂，如麻啡因、可拉 明、氨水等。心跳呼吸恢复后，再处理局部灼伤，保护心脏。学校要宜传安全用 电知识，用电设备要随时检修，一切电器装置要注意安全，教育学生雷电雨天不 在大树下和高处避雨，以免触电
加，体温不能适当调节，可升至 40 ℃ 以上，出现昏厥，脸部发红（因脑可充 血），呼吸急促，脉搏微弱，皮肤干燥，有时脸部、臂腿会发生痉挛现象。急救 方法是将中暑患者移至阴凉处，使之仰卧，双肩稍提起，头部垫高使头部血流回 心脏，松解领扣衣带，在心口处冷敷，在呼吸恢复时给患者饮些浓茶、盐水或其 清凉兴奋剂，如有咖啡、葡萄酒、烧酒等，可饮少许使之兴奋，还需静卧，室内 保持 17℃ 左右，并盖以薄被。如急救后仍不见苏醒，应施人工呼吸。预防方法， 避免过度疲劳、睡眠不足。暑天在烈日下活动必须保护头部，如戴草帽、白帽等， 室内人多时一定注意通风换气。 八、溺水 发现溺水者要立即抢救。将溺水者救上后，先撬开嘴，清除口、鼻内泥沙等 物，拉出舌头，解开衣服，迅速排水。排水时，急救者可一腿跪地，一腿向前屈 膝，将溺水者腹部横放在急救者大腿上，头部下垂，轻压背部，使水吐出。 九、电击伤 对电击者应立即切断电源，如拉开电闸，用干木棍将电源拨开，切忌用手拉 触电源。触电者离开电源后，首先检查全身情况。如呼吸停止应立即用口对口人 工呼吸：心跳停止则同时进行体外心脏按摩，可给呼吸兴奋剂，如咖啡因、可拉 明、氨水等。心跳呼吸恢复后，再处理局部灼伤，保护心脏。学校要宣传安全用 电知识，用电设备要随时检修，一切电器装置要注意安全，教育学生雷电雨天不 在大树下和高处避雨，以免触电