第七章学校的疾病预防和急数 (第四节儿童时期预防成年时的严重疾病) 高血压、冠心病、肥胖病、动脉粥样硬化和风湿性心脏病等是严重危害成年 人和老年人健康和生命的常见疾病。这些疾病的发病年龄愈趋早化，己引起世界 医学者的重视，大量研究证明这些疾病应该在儿童青少年时期预防。 一、小儿肥胖症肥群是指身体内储存的脂防量超过同龄人的正常量，男性超 过体重量25，女性超过30%为肥胖.肥胖症分为三度：体重超过正常标准的20%~ 30%为轻度30%一50%为中度，50%以上为重度，其计算方法： 肥摩度=现有体重一按身高计算的标准体重按身高计算的标准体重×100% 病因：肥胖症的主要原因是过食，摄取的热量超过需要量，多的热能转化为 甘油三酸酯储存体内。此外，肥胖与遗传因素有关，据报道，双亲巴胖者，子女 70%肥胖，双亲之一肥胖者，子女40%肥胖，双亲不肥群者，子女有10%肥胖。同 时受经济条件影响，经济条件好的多肥胖。 肥脾的危害：儿童肥胖者，成年后高血压与心脏病的发病率比正常体承者明 显增高。据国外文就报道，肥胖的儿童青少年，早在10岁一0岁时就可有高 血压病。10岁一13岁的肥胖儿童中，有19.7%舒张压增高，长期可使心胜尼大， 动脉粥样硬化：儿童期肥胖，有8%到青年期仍肥辨：婴儿肥胖则行走较晚，面 且易患藤内想或外翻，酸内翻和股骨头脱位及扁平足等，容易患呼吸道感染疾病， 还可导致糖尿病、血清胰岛素增高及高血脂，由于生长发育快，青春期可能提早， 身体矮胖，常有缺铁性贫血和佝偻病。肥胖病儿童一般不好动，性情孤僻，有自 卑感。 防治：顶防儿童肥肺症的关键在于适当地增加活动和限制过肥，在治疗时， 因为儿童正在生长发育阶段，必须缓慢减少体重。一般应在2年一3年后达到 热量代谢平衡。为保证儿童正常发育要参考骨龄，以使患儿身高充分发育。 二、高血压症 目前许多国家正在研究儿童，青少年的高血压症，因为很多高血压病人是从 幼年开始，由于没有重视预助和治疗而发展起来的。成年人的高血压钓占1%一 20%。高血压的病因复杂，国外有人调查15岁以下高血压儿童，其中最小年龄为 3岁，3年~8年以后，仍有5%患高血压
第七章 学校的疾病预防和急救 (第四节 儿童时期预防成年时的严重疾病) 高血压、冠心病、肥胖病、动脉粥样硬化和风湿性心脏病等是严重危害成年 人和老年人健康和生命的常见疾病。这些疾病的发病年龄愈趋早化，已引起世界 医学者的重视，大量研究证明这些疾病应该在儿童青少年时期预防。 一、小儿肥胖症肥胖是指身体内储存的脂肪量超过同龄人的正常量，男性超 过体重量 25%，女性超过 30%为肥胖。肥胖症分为三度：体重超过正常标准的 20%～ 30%为轻度 30% ～50% 为中度，50%以上为重度，其计算方法： 肥胖度＝ 现有体重-按身高计算的标准体重按身高计算的标准体重× 100% 病因：肥胖症的主要原因是过食，摄取的热量超过需要量，多的热能转化为 甘油三酸酯储存体内。此外，肥胖与遗传因素有关，据报道，双亲肥胖者，子女 70%肥胖，双亲之一肥胖者，子女 40%肥胖，双亲不肥胖者，子女有 10%肥胖。同 时受经济条件影响，经济条件好的多肥胖。 肥胖的危害：儿童肥胖者，成年后高血压与心脏病的发病率比正常体重者明 显增高。据国外文献报道，肥胖的儿童青少年，早在 10 岁～ 20 岁时就可有高 血压病。10 岁～ 13 岁的肥胖儿童中，有 19.7%舒张压增高，长期可使心脏肥大， 动脉粥样硬化；儿童期肥胖，有 80%到青年期仍肥胖；婴儿肥胖则行走较晚，而 且易患膝内翻或外翻，髋内翻和股骨头脱位及扁平足等，容易患呼吸道感染疾病， 还可导致糖尿病、血清胰岛素增高及高血脂。由于生长发育快，青春期可能提早， 身体矮胖，常有缺铁性贫血和佝偻病。肥胖病儿童一般不好动，性情孤僻，有自 卑感。 防治：预防儿童肥胖症的关键在于适当地增加活动和限制过肥。在治疗时， 因为儿童正在生长发育阶段，必须缓慢减少体重。一般应在 2 年～ 3 年后达到 热量代谢平衡。为保证儿童正常发育要参考骨龄，以使患儿身高充分发育。 二、高血压症 目前许多国家正在研究儿童、青少年的高血压症，因为很多高血压病人是从 幼年开始，由于没有重视预防和治疗而发展起来的。成年人的高血压约占 10%～ 20%。高血压的病因复杂，国外有人调查 15 岁以下高血压儿童，其中最小年龄为 3 岁，3 年～8 年以后，仍有 65%患高血压
三、儿童高血脂症 一种或多种血脂增高称为高血脂症，按世界卫生组织标准，高血脂症亦称高 脂蛋白血症。高血脂症是动脉粥样硬化性心血管病的主要因素之一，并与缺血性 心脏病的发病率有密切关系，因此防止儿童高血脂定与防止动脉粥样硬化和冠心 病有同样重要意义。 高血脂的病因：与遗传、环境和生话方式有关。如膳食中热量过高、脂肪、 糖过量都可导致血脂过高：遗传因素是高血脂的重要原因，亲属中有高血脂病史 者多患高血脂症。 高血脂的防治：首先要对家族有高血脂的病儿和有缺血性心脏病家族史的病 儿、肥胖儿童进行检查并应随访复查。其次是以膳食治疗，用低胆固醇、低饱和 脂态和高多价不饱和脂肪糖食。 四、儿童风湿病风湿病 是一种全身结筛组织化脓性炎症。常发生在A组乙类溶血性链球菌感染后2 周一3周。初发病时为急性风湿热，可以发现为风湿性关节炎，以后可以反复 发作，逐渐转为慢性，多次发作后可造成心脏器质性损害，据北京儿童医院统计， 所有风湿病儿，均有不同程度的心脏病变，它是危害儿童青少年生命和健康的重 要疾病之一。 风湿病的防治： (一)预防初发：学校要及时发现链球茵感染患者，特别是对咽喉炎和扁桃 体炎的患者要及时治疗，一般采用青霉素肌肉注射。 (二)预防复发：学校要与医疗卫生单位和家长协作，对风湿性患者进行系 统追踪观察，做好预防复发工作，初次发生风湿热后，头5年内复发率最高时， 采用药物预防，最好肌肉注射长效青霉素120万单位，每月一次，或口服磺胺（配 苏打)，体重30公斤以下者每日0.5克，30公斤以上者每日1克。据观察青 莓素效果优于磺核，长效青霉素效果最好，用磺胺要定期查血和尿常规。 (三)改善居住条件。居室要干燥、向阳、空气流通。 (四)增强身体抵抗力，预防呼吸道疾病感染。平时注意正常生活，加强体 有锻炼，注意营养，以提高身体抵抗力。中草药如板蓝根、需公莫也有杀灭链球 篱的作用
三、儿童高血脂症 一种或多种血脂增高称为高血脂症，按世界卫生组织标准，高血脂症亦称高 脂蛋白血症。高血脂症是动脉粥样硬化性心血管病的主要因素之一，并与缺血性 心脏病的发病率有密切关系，因此防止儿童高血脂症与防止动脉粥样硬化和冠心 病有同样重要意义。 高血脂的病因：与遗传、环境和生活方式有关。如膳食中热量过高、脂肪、 糖过量都可导致血脂过高；遗传因素是高血脂的重要原因，亲属中有高血脂病史 者多患高血脂症。 高血脂的防治：首先要对家族有高血脂的病儿和有缺血性心脏病家族史的病 儿、肥胖儿童进行检查并应随访复查。其次是以膳食治疗，用低胆固醇、低饱和 脂态和高多价不饱和脂肪膳食。 四、儿童风湿病风湿病 是一种全身结缔组织化脓性炎症。常发生在 A 组乙类溶血性链球菌感染后 2 周～ 3 周，初发病时为急性风湿热，可以发现为风湿性关节炎，以后可以反复 发作，逐渐转为慢性。多次发作后可造成心脏器质性损害。据北京儿童医院统计， 所有风湿病儿，均有不同程度的心脏病变。它是危害儿童青少年生命和健康的重 要疾病之一。 风湿病的防治： （一）预防初发：学校要及时发现链球菌感染患者，特别是对咽喉炎和扁桃 体炎的患者要及时治疗，一般采用青霉素肌肉注射。 （二）预防复发：学校要与医疗卫生单位和家长协作，对风湿性患者进行系 统追踪观察，做好预防复发工作，初次发生风湿热后，头 5 年内复发率最高时， 采用药物预防，最好肌肉注射长效青霉素 120 万单位，每月一次，或口服磺胺（配 苏打） ，体重 30 公斤以下者每日 0.5 克，30 公斤以上者每日 1 克。据观察青 霉素效果优于磺胺，长效青霉素效果最好，用磺胺要定期查血和尿常规。 （三）改善居住条件。居室要干燥、向阳、空气流通。 （四）增强身体抵抗力，预防呼吸道疾病感染。平时注意正常生活，加强体 育锻炼，注意营养，以提高身体抵抗力。中草药如板蓝根、蒲公英也有杀灭链球 菌的作用
(五)加强宜传数育。学校要加强卫生宣传教育，使医生，教师、家长知道 早期充分彻底治疗链球菌咽喉炎，蛹桃体炎对顶防风程性病及风湿性心脏病的重 要意义：知道风湿病和风湿性心脏病是儿童时期的疾病，严重危害生命和健康。 要及早预防
（五）加强宣传教育。学校要加强卫生宣传教育，使医生、教师、家长知道 早期充分彻底治疗链球菌咽喉炎、扁桃体炎对预防风湿性病及风湿性心脏病的重 要意义；知道风湿病和风湿性心脏病是儿童时期的疾病，严重危害生命和健康， 要及早预防