XXX区一级医院评审 管理组评审要点
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION XXX区一级医院评审 --管理组评审要点
评审要点 第一部分 医院管理
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 评审要点 第一部分 医院管理
医院管理 依法执业 医院管理组织机构和管理体制 人力资源管理 医疗和护理管理 财务管理
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 医院管理 • 依法执业 • 医院管理组织机构和管理体制 • 人力资源管理 • 医疗和护理管理 • 财务管理
评审要点 第二部分 病人服务
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 评审要点 第二部分 病人服务
病人服务 贯彻《医务人员行为规范》 维护病人的合法权益 提供连贯医疗服务、建立合理医疗服务流 程,为所服务的人群提供“便捷、舒适、 温馨”的服务
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 病人服务 • 贯彻《医务人员行为规范》 • 维护病人的合法权益 • 提供连贯医疗服务、建立合理医疗服务流 程，为所服务的人群提供“便捷、舒适、 温馨”的服务
评审实施方式 查阅文件资料 案例考核 实地考查 问卷调查
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 评审实施方式 • 查阅文件资料 • 案例考核 • 实地考查 • 问卷调查
查阅文件资料 医院组织机构框架图 各职能部门职责、权限 医院中长期发展规划、年度工作计划 可行性、员工知晓程度 质量、安全、服务在计划中的位置 重点是近一年年度计划的落实情况
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查阅文件资料 • 医院组织机构框架图 • 各职能部门职责、权限 • 医院中长期发展规划、年度工作计划 – 可行性、员工知晓程度 – 质量、安全、服务在计划中的位置 – 重点是近一年年度计划的落实情况
查阅文件资料 医疗机构执业许可证 重点查阅许可诊疗科目与开展科目是否相符 开展新技术、新业务的准入资料 职代会记录(民主管理、院务公开、尤其是重 大决策)
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查阅文件资料 • 医疗机构执业许可证 – 重点查阅许可诊疗科目与开展科目是否相符 • 开展新技术、新业务的准入资料 • 职代会记录（民主管理、院务公开、尤其是重 大决策）
查阅文件资料 财会人员上岗资格证、培训证 财会人员岗位纪律教育考核记录 上年度财务报表审核文件 大额资金使用审批程序
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查阅文件资料 • 财会人员上岗资格证、培训证 • 财会人员岗位纪律教育考核记录 • 上年度财务报表审核文件 • 大额资金使用审批程序
查阅文件资料 资产评估 出示会计事务所或上级审计部门的资产评估报告 (无上述资料)则随机抽查510项固定资产(参 照医院准入时大型仪器设备申报表)的使用年限、 计量与防护(放射器材)是否合格
中 华 医 院 管 理 学 会 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION 查阅文件资料 • 资产评估 – 出示会计事务所或上级审计部门的资产评估报告 – （无上述资料）则 随机抽查5—10 项固定资产（参 照医院准入时大型仪器设备申报表）的使用年限、 计量与防护（放射器材）是否合格