一、MC及相关概念 老年人群中,非痴杲性的认知损害颇 为常见,以至曾被认为是不可避兔的老 化过程。 962年Kra首次提出“良性老年建忘 Benign Senescent Forgetfulness. BSF)的概念,描述为老年人群一种不 可避免的损害,通常以抑郁症状为其特 ,其临床症状不能回忆事情的细节 远事遗忘,以及意识到存在记忆问题等
一、MCI 及相关概念 老年人群中,非痴呆性的认知损害颇 为常见,以至曾被认为是不可避免的老 化过程。 1962年 Kral 首次提出“良性老年建忘 Benign Senescent Forgetfulness, BSF)的概念,描述为老年人群一种不 可避免的损害,通常以抑郁症状为其特 点,其临床症状不能回忆事情的细节, 远事遗忘,以及意识到存在记忆问题等
1986年 Crook第一个提出与正常 老+化过程相关的认知损害的诊断 标准,并提出“年龄相关的认知损害 (aging-associated cognitive impairment,AAMI)。描述的是50 岁以上智力正常的人,主诉有记忆损 害,至少一项正式的记忆检查得分比 正常年轻人至少低一个标准差(如 Benton视觉记忆检查、韦氏逻辑记 忆、韦氏联想学习检查),且认知损 害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或 精神障碍引起
1986年Crook第一个提出与正常 老 化过程相关的认知损害的诊断 标准,并提出“年龄相关的认知损害” (aging-associated cognitive impairment, AAMI)。描述的是50 岁以上智力正常的人,主诉有记忆损 害,至少一项正式的记忆检查得分比 正常年轻人至少低一个标准差(如 Benton 视觉记忆检查、韦氏逻辑记 忆、韦氏联想学习检查),且认知损 害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或 精神障碍引起
但该诊断标准太宽、概念模糊,不能 作为有用的临床工具。且记忆受学习、 反复检查等因素的影响,老年人与年轻 人的记忆无可比性,于是“晚年健忘” ( Late-life forgetfulness, LLF)IE 强调建立老年人常模的重要性。AAMI LLF都基于横断面研究,既检查时得分 低于常模就诊断有认知损害,而不考虑 既往的记忆水平
但该诊断标准太宽、概念模糊,不能 作为有用的临床工具。 且记忆受学习、 反复检查等因素的影响,老年人与年轻 人的记忆无可比性,于是“晚年健忘” (Late-life forgetfulness, LLF)是 强调建立老年人常模的重要性。 AAMI、 LLF都基于横断面研究,既检查时得分 低于常模就诊断有认知损害,而不考虑 既往的记忆水平
龌994年Levy提出了“年龄相关的 队知下降”( Aging- associated cognitive decline,AACD),描述 的是认知功能进行性下降,是纵向的 研究,涉及更多的认知功能,如注意、 记忆、学习、思维、语言表达、空 视觉功能等,并且考虑了社会、教育 文化背景等因素对认知功能的影响
1994年 Levy 提出了“年龄相关的 认知下降 ” ( Aging-associated cognitive decline, AACD), 描述 的是认知功能进行性下降,是纵向的 研究,涉及更多的认知功能,如注意、 记忆、学习、思维、语言表达、空间 视觉功能等,并且考虑了社会、教育 文化背景等因素对认知功能的影响
为了便于研究交流,美国诊断统计手 册第4版修订本(DSMⅣV)提出了 “与年龄有关的认知下降”,指的是 由于生理老化过程引起的认知下降。 但它也是一个模糊的概念,没有严格 的操作标准的区别AAMI、LLF、 AACD。目前定义为:在回忆姓名、 约会和解决问题上有困难,但这些困 难与特定的精神、神经疾病无关。 以上概念都是基于正常模型,局限在 正常老化的范围内
为了便于研究交流,美国诊断统计手 册第4版修订本(DSM-IV)提出了 “与年龄有关的认知下降” ,指的是 由于生理老化过程引起的认知下降。 但 它也是一个模糊的概念,没有严格 的 操 作 标 准 的 区 别 AAMI 、 LLF 、 AACD。目前定义为:在回忆姓名、 约会和解决问题上有困难,但这些困 难与特定的精神、神经疾病无关。 ◼ 以上概念都是基于正常模型,局限在 正常老化的范围内
国际疾病分类诊断标准第10次修订 本D-10)中“轻微认知障碍 GMCD) 指的是记忆、学习、注意的障碍,这些 障碍经常伴有由于大脑疾病、损害,或者 躯体疾病引起的功能失调。因吡McD被 解释为继发于躯体疾病或损害,但排除痴 呆、遗忘综合症、脑震荡、脑炎后的综合 征。适用多个年龄阶段。但它作为一个独 立的疾病分类实体尚有疑问
国际疾病分类诊断标准第10次修订 本ICD-10)中“轻微认知障碍” ( MCD) 指的是记忆、学习、注意的障碍,这些 障碍经常伴有由于大脑疾病、损害,或者 躯体疾病引起的功能失调。因此 MCD 被 解释为继发于躯体疾病或损害,但排除痴 呆、遗忘综合症、脑震荡、脑炎后的综合 征。适用多个年龄阶段。但它作为一个独 立的疾病分类实体尚有疑问
DSMV也有类似的分类,“轻微神经 认知障碍( Mild neurocognitive disorder, MND)不仅包括记忆、学 困难,也包括知觉、语言表达、中枢执行功 能困难。 洲拿大提出与McD、MND类似的“非痴 呆性认知损害( Cognitive impairment no dementia,CIND)的概念,此损害也是由 于潜在的躯体疾病引起,但它包括谵妄、物 质依赖、精神疾病等。此损害似乎仅指老年 人,其诊断标准不明确
DSM-IV也有类似的分类,“轻微神经 认知障碍(Mild neurocognitive disorder, MND)不仅包括记忆、学 习 困难,也包括知觉、语言表达、中枢执行功 能困难。 加拿大提出与MCD、MND类似的“非痴 呆性认知损害(Cognitive impairment no dementia, CIND)的概念,此损害也是由 于潜在的躯体疾病引起,但它包括谵妄、物 质依赖、精神疾病等。此损害似乎仅指老年 人,其诊断标准不明确
1991年, Flicker等首次系统地使用 轻度认知功能障碍′McI。有主观记 忆 损害并且 Reisberg总体衰退量表 (GDs)评分3级。McI,MND CIND一样也是基于病态的认知改变,仅 适用于老年人。通常不认为它是系统性 疾病的直接结果,而是老年性痴呆,特 别是AD的重要危险因素
1991年, Flicker 等首次系统地使用 ‘轻度认知功能障碍’ MCI。有主观记 忆 、 损害并且 Reisberg 总 体 衰 退 量 表 (GDS)评分3级。 MCI,MND , CIND一样也是基于病态的认知改变,仅 适用于老年人。通常不认为它是系统性 疾病的直接结果,而是老年性痴呆,特 别是AD的重要危险因素