临床常见的先天性心脏病 室间隔缺损(VSD) 房间隔缺损(ASD) 动脉导管未闭(PDA) 法洛四联症(TOF)
临 床 常 见 的 先 天 性 心 脏 病 室间隔缺损（VSD） 房间隔缺损（ASD) 动脉导管未闭（PDA) 法洛四联症（ TOF)
室间隔缺损(VSD) 是先心病最常见类型，占30%。 病理解剖 1、膜周部缺损85% 1 小型缺损 2、肌部缺损 2 中型缺损 3、漏斗部缺损10% 3、大型缺损 自然闭合率：20-50%
室间隔缺损（VSD） 是先心病最常见类型，占30%。 1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10% 自然闭合率：20-50％ 1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损 病理解剖
VSD
VSD
VSD 病理生理 Ventricular Septal Defect LV血量少 RV血量多， 体循环供 血不足。 肺动脉高压， 晚期持续性 Right Left Ventricle Ventricle 青紫 1997 HeartPoint (Eisenme nger综合 征)
RV血量多， 肺动脉高压 , 晚期持续性 青紫 (Eisenme nger综合 征)。 LV血量少， 体循环供 血不足。 VSD 病理生理
VSD血液动力学 Defect Right Left Ventricle Ventricle 1997 HeartPoint
VSD 血液动力学
VSD临床症状 1.缺损小（roger病)：无症状 2.缺损大： (1)肺循环充血的表现（易感染、心衰) (2)体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短) （3)声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 (4)晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
VSD 临床症状 1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大： （1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
VSD临床体征 心脏体征 望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-V级全收缩期 杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
VSD 临床体征 • 心脏体征 望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期 杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
VSD I-V/VI级全收缩期杂音 心尖区短的舒张期杂音
VSD
室间隔缺损VSD 辅助检查 X线：肺血增多，肺门 舞蹈 肺动脉段突出 RV增天，主动脉 EKG:LV、RV肥大
室间隔缺损 VSD 辅助检查 X线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， LV、RV增大，主动脉 弓小。 EKG：LV、RV肥大
室间隔缺损VSD 辅助检查 超声心动图：可见缺损部位、大小及分流 方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA,导管 可通过缺损进入左心室
室间隔缺损 VSD 辅助检查 超声心动图：可见缺损部位、大小及分流 方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管 可通过缺损进入左心室