第十八章1 厌氧性细菌
第十八章 厌氧性细菌
厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 0 破伤风梭菌·破伤风 ▣产气荚膜梭菌·-气性坏疽 肉毒梭菌。-肉毒中毒 ▣艰难梭菌·~假膜性结肠炎
厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－－气性坏疽 肉毒梭菌－－肉毒中毒 艰难梭菌－－假膜性结肠炎
第一节厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 革兰阳性 0 形成芽胞 0有鞭毛 0 专性厌氧 ▣芽胞抵抗力很强
第一节 厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 革兰阳性 形成芽胞 有鞭毛 专性厌氧 芽胞抵抗力很强
致病性 0 感染途径 创伤、不洁接生 感染条件 厌氧微环境 伤▣深而窄 ▣混有泥土、异物 如局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感 染
致病性 感染途径 创伤、不洁接生 感染条件 厌氧微环境 伤口深而窄 混有泥土、异物 局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感 染
致病物质 0 破伤风痉挛毒素 强毒性的蛋白质：对人的致死量是1μg 。经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力， 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
致病物质 破伤风痉挛毒素 强毒性的蛋白质：对人的致死量是1g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力， 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
致病机制 破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有 高度亲和力 血、淋巴 局部感染 毒素 脊髓前角神经细胞 外周神经间隙 与神经节苷脂结合 封闭抑制性突触 阻止抑制突触 兴奋性增高一 全身肌肉痉挛 释放介质 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有 高度亲和力 局部感染 毒素 脊髓前角神经细胞 与神经节苷脂结合 封闭抑制性突触 阻止抑制突触 释放介质 兴奋性增高 全身肌肉痉挛 血、淋巴 外周神经间隙 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递 致病机制
感觉神经信号 兴奋性神经信号 脊髓 抑制性神经 抑制性神经 破伤风毒素 屈肌 伸肌 破伤风痉挛毒素作用
破伤风痉挛毒素作用
口免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫 口不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 口有效地获得抗毒素的途径是： 主动免疫，注射类毒素 被动免疫，通过注入大剂量抗毒素
免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫 不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 有效地获得抗毒素的途径是： 主动免疫，注射类毒素 被动免疫，通过注入大剂量抗毒素
防治原则 人工主动免疫 制剂：精制破伤风类毒素 0 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的 人群 口方法：基础免疫一一加强免疫 口对3~6个月儿童可采用白一百一破(DPT)三联疫苗 人工被动免疫 口制剂：注射破伤风抗毒素 0用途： ·紧急预防 ▣特异治疗 口注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 口抗生素的使用 口青霉素、甲硝唑口
防治原则 人工主动免疫 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的 人群 方法：基础免疫－－加强免疫 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗 人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 抗生素的使用 青霉素、甲硝唑