小儿惊厥
小儿惊厥
一、定义 ■是指大脑神经元突然大量的异常放电而 使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴 或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症 状之一
一 、定义 n 是指大脑神经元突然大量的异常放电而 使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴 或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症 状之一
二、发病机理 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴 幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴 奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动 易泛化，血脑屏障不良，毒物易渗入脑 组织及水电解质代谢不稳定等因素有关
二、发病机理 n 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴 幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴 奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动 易泛化，血脑屏障不良，毒物易渗入脑 组织及水电解质代谢不稳定等因素有关
三、病因 ■（一）感染性病因 ■1.颅内感染 ■2.颅外感染 ■（二)非感染性病因 ■1.颅内疾病 ■2.颅外（全身性）疾病
三、病因 n (一)感染性病因 n 1．颅内感染 n 2．颅外感染 n (二)非感染性病因 n 1．颅内疾病 n 2．颅外(全身性)疾病
(一)感染性病因 ■1.颅内感染如由细菌、病毒、寄生虫、 真菌引起的脑膜炎或脑炎。 ■常表现为反复而严重的惊厥发作，大多 出现在疾病初期或极期。伴有不同程度 意识障碍和颅压增高表现。脑脊液检查 对诊断和鉴别诊断有较大帮助
(一)感染性病因 n 1．颅内感染 如由细菌、病毒、寄生虫、 真菌引起的脑膜炎或脑炎。 n 常表现为反复而严重的惊厥发作，大多 出现在疾病初期或极期。伴有不同程度 意识障碍和颅压增高表现。脑脊液检查 对诊断和鉴别诊断有较大帮助
(一)感染性病因 ■2. 颅外感染非颅内感染性疾病引起的惊厥发作。 ■（1)热性惊厥：是儿科最常见的急性惊厥。 ■(2)感染中毒性脑病：大多并发于败血症、重症肺炎、 菌痢、百日咳等严重细菌性感染疾病中
n 2．颅外感染 非颅内感染性疾病引起的惊厥发作。 n (1)热性惊厥：是儿科最常见的急性惊厥。 n (2)感染中毒性脑病：大多并发于败血症、重症肺炎、 菌痢、百日咳等严重细菌性感染疾病中。 (一)感染性病因
(二)非感染性病因 ■1.颅内疾病 ■(1)颅脑损伤与出血：如产伤、颅脑外伤和脑 血管畸形等各种原因引起的颅内出血。 ■(2)先天发育畸形：如颅脑发育异常。 ■(3)颅内占位性病变：如肿瘤、囊肿或血肿等。 ■(4)癫痫
(二)非感染性病因 n 1．颅内疾病 n (1)颅脑损伤与出血：如产伤、颅脑外伤和脑 血管畸形等各种原因引起的颅内出血。 n (2)先天发育畸形：如颅脑发育异常。 n (3)颅内占位性病变：如肿瘤、囊肿或血肿等。 n (4)癫痫
(二)非感染性病因 2.颅外（全身性）疾病 ■①水电解质紊乱：重度脱水、水中毒、低血 钙、低血镁、低血钠、高血钠和低血糖症。 ■②遗传代谢性疾病：常见如苯丙酮尿症、半 乳糖血症等 ■③肝肾功能衰竭 ■④中毒：如杀鼠药、农药和中枢神经兴奋药 中毒
2．颅外(全身性)疾病 n ①水电解质紊乱：重度脱水、水中毒、低血 钙、低血镁、低血钠、高血钠和低血糖症。 n ②遗传代谢性疾病：常见如苯丙酮尿症、半 乳糖血症等 n ③肝肾功能衰竭 n ④中毒：如杀鼠药、农药和中枢神经兴奋药 中毒。 (二)非感染性病因
四、临床表现 (一)典型表现： ■典型惊厥发作时患儿意识丧失，全身骨胳 肌不自主、持续性、强直性收缩，继之痉 挛性收缩，呼吸暂停，口吐白沫，两眼凝 视、斜视或上翻，头转向一侧或后仰。部 分小儿有大小便失禁现象
四、临床表现 n （一）典型表现： n 典型惊厥发作时患儿意识丧失，全身骨胳 肌不自主、持续性、强直性收缩，继之痉 挛性收缩，呼吸暂停，口吐白沫，两眼凝 视、斜视或上翻，头转向一侧或后仰。部 分小儿有大小便失禁现象
四、临床表现 (二)不典型表现： ■婴幼儿惊厥：常无强直性发作，只有肢体阵挛， 但破伤风则以强直性惊厥为主。 ■新生儿惊厥：表现全身性抽搐者不多，往往仅一 侧肢体跳动、强直、下颌抖动，频繁眨眼，两眼 凝视，呼吸暂停。 ■早产儿惊厥：可表现为阵发性眼球转动、斜视、 凝视或上翻，也可反复眨眼，面肌抽动似咀嚼、 吸吮动作，也可表现为阵发性面红、苍白、流涎、 出汗或呼吸暂停而无抽搐
四、临床表现 n （二）不典型表现： n 婴幼儿惊厥：常无强直性发作，只有肢体阵挛， 但破伤风则以强直性惊厥为主。 n 新生儿惊厥：表现全身性抽搐者不多，往往仅一 侧肢体跳动、强直、下颌抖动，频繁眨眼，两眼 凝视，呼吸暂停。 n 早产儿惊厥：可表现为阵发性眼球转动、斜视、 凝视或上翻，也可反复眨眼，面肌抽动似咀嚼、 吸吮动作，也可表现为阵发性面红、苍白、流涎、 出汗或呼吸暂停而无抽搐