第三章心律失常
第三章 心律失常
教学目的与要求 ■1、掌握常见心律失常（过早搏动、阵发性 心动过速、扑动和颤动、病态窦房结综合 征、房室传导阻滞)的病因，心电图变化， 诊断与治疗方法。 ■2、了解心律失常的分类和发病机理
教学目的与要求 ◼ 1、掌握常见心律失常（过早搏动、阵发性 心动过速、扑动和颤动、病态窦房结综合 征、房室传导阻滞）的病因，心电图变化， 诊断与治疗方法。 ◼ 2、了解心律失常的分类和发病机理
第一节概述
第一节 概 述
定义 ■心律失常(cardiac arrhythmia)指心律 起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导 和速度异常等任一项异常
定义 ◼ 心律失常（cardiac arrhythmia）指心律 起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导 和速度异常等任一项异常
【病因】 1、心律失常多见于各种器质性心脏病：其中以冠状 动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌 病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为 多见。 2、发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的 心律失常也不少见。 3、其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、 胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾 病等；部分病因不明。 诱因：精神紧张、过度疲劳、严重失眠、大量 烟、酒、茶、咖啡等
【病因】 1、心律失常多见于各种器质性心脏病：其中以冠状 动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌 病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为 多见。 2、发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的 心律失常也不少见。 3、其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、 胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾 病等；部分病因不明。 ◼ 诱因：精神紧张、过度疲劳、严重失眠、大量 烟、酒、茶、咖啡等
【发病机理】 ■心脏起搏传导系统心脏的起搏传导系统 包括窦房结、结间束、房室结、房室束 (希司束)、左右束支及其分支以及浦顷 野纤维网
【发病机理】 ◼ 心脏起搏传导系统 心脏的起搏传导系统 包括窦房结、结间束、房室结、房室束 （希司束）、左右束支及其分支以及浦顷 野纤维网
房室传导系统解剖示意 房室阽 一房究桌（主平） 房室束（分芝部分） 房室束（终末部） 右点支 -后分支7 游分支了 左某支
房室传导系统解剖示意
一、冲动发生异常 1.自律性异常 2、异位冲动形成 3.触发激动：早期后除极、延迟后除极 二、冲动传导异常 1.传导减慢与阻滞（窦房阻滞、房室阻滞等 2.折返：快速心律失常最常见的发生机制 3.附加传导途径 三、冲动发生与传导异常
一、冲动发生异常 1.自律性异常 2、异位冲动形成 3.触发激动：早期后除极 、延迟后除极 二、冲动传导异常 1.传导减慢与阻滞（窦房阻滞、房室阻滞等 2.折返 ：快速心律失常最常见的发生机制 3.附加传导途径 三、冲动发生与传导异常
[心律失常的分类] ■按发生原理，心律失常分为冲动发生异常 (窦性、异位)、传导异常以及冲动发生 与传导联合异常。 ■按心律失常时心率的快慢，心律失常可分 为快速性和缓慢性心律失常。这种分类方 法简易可行，结合临床实际，对心律失常 的诊断和防治有一定帮助
[心律失常的分类] ◼ 按发生原理，心律失常分为冲动发生异常 （窦性、异位）、传导异常以及冲动发生 与传导联合异常。 ◼ 按心律失常时心率的快慢，心律失常可分 为快速性和缓慢性心律失常。这种分类方 法简易可行，结合临床实际，对心律失常 的诊断和防治有一定帮助
[诊断] 一、症状：详细追问发作时心率、节律（规 则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时 间。发作时有无低血压、眩晕、黑朦、昏 厥或近乎昏厥、A一S综合征、抽搐、心绞 痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱 因、频率和治疗经过，有助于判断心律失 常的性质
[诊断] 一、症状：详细追问发作时心率、节律（规 则与否、漏搏感等），发作起止与持续时 间。发作时有无低血压、眩晕、黑朦、昏 厥或近乎昏厥、A—S综合征、抽搐、心绞 痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱 因、频率和治疗经过，有助于判断心律失 常的性质